Sci:COVID-19很可能最终变成一种症状轻微的流行病 需1-10年

邓文龙

Science：新研究表明COVID-19（新冠病毒肺炎）很可能最终变成一种症状轻微的流行病  需1到10年

免疫学特征决定了 COVID-19 向地方病的转变  

参考其他冠状病毒的流行病学模式。COVID-19（新冠病毒肺炎）可能会持续很长一段时间。而一项新的研究表明它很可能最终只是另一种轻微的疾病，这会带来不便和不适，但是很少有人住院或死亡。预测时间从1年到10年不等。（也有学者认为时间线是5到10年后） 一些可能影响未来发展的因素。一个因素是SARS-CoV-2在近期内传播的速度。另一个因素是公众在未来几个月内接种疫苗的速度。最终需要多少次感染和/或接种疫苗才能引发强大而持久的免疫力。还有，自然感染和/或疫苗接种能够在多大程度上完全阻断病毒传播，这两者能在多长时间内阻断感染后可能发展的严重疾病。疫苗接种非常重要。这是一项有意义的建模研究。本文是新冠病毒肺炎终止关联基础医学研究论文。

2021-01-16 07:20

2021年1月16日讯/生物谷BIOON/---坏消息？COVID-19可能会持续很长一段时间。好消息？一项新的研究表明它很可能最终只是另一种轻微的疾病，这会带来不便和不适，但是但很少有人住院或死亡。相关研究结果于2021年1月12日在线发表在Science期刊上，论文标题为“Immunological characteristics govern the transition of COVID-19 to endemicity”。

图片来自Science, 2021, doi:10.1126/science.abe6522。

为什么会这样？这个理论植根于其他四种冠状病毒之前的流行病学模式。它们都已经流通了很长时间。事实上，它们变成流行病（endemic），这意味着大多数人都会受到感染，并在儿童时期产生免疫力，保护成人免受严重疾病（虽然有可能遭受再次感染）。

根据这一轨迹，一组研究人员构建模型，模拟了如果大多数人在童年时期类似地暴露在新型冠状病毒SARS-CoV-2下，未来可能会发生什么。

论文通讯作者、美国埃默里大学生物系博士后研究员Jennie Lavine说，“在绝大多数情况下，流行性人类冠状病毒（HCoV）引起的只是普通感冒，这意味着上呼吸道感染。”她补充说，大约15％的成人所患的普通感冒被认为是归因于HCoV。
Lavine指出，“它们有时会导致下呼吸道感染，特别是在非常年轻的儿童和老年人中。只有在极少数情况下，在特别脆弱的人群中，它们才会引发更严重的疾病。”她说，“看来COVID-19很可能最终会以这种方式上演。”但具体什么时候会发生，谁也不知道，她提醒说，预测时间从1年到10年不等。而且还有可能根本不会这样展开。

Lavine列举了一些可能影响未来发展的因素。一个因素是SARS-CoV-2在近期内传播的速度。另一个因素是公众在未来几个月内接种疫苗的速度。最终需要多少次感染和/或接种疫苗才能引发强大而持久的免疫力也有待观察。

另一个问题是，自然感染和/或疫苗接种能够在多大程度上完全阻断病毒传播，这两者能在多长时间内阻断感染后可能发展的严重疾病。

SARS-CoV-2将确实会变得流行的和温和的概念是建立于一个基本假设，即在大多数受感染的儿童和青少年中，这种疾病继续表现得相对温和，甚至无症状。

Lavine提醒说，尽管如此，“如果儿童的感染变得比现在更严重”，这将是一个不好的迹象。“我们没有理由怀疑会发生这种情况，但如果这真地发生了，长期的前景就会更加黯淡。”

另一个担忧？SARS-CoV-2可能会以破坏广泛免疫力产生的方式变异。Lavine说，“然而，只要病毒进化发生得足够缓慢，人们即便暴露于新的病毒变种，而他们仍然有一些来自疫苗接种和/或暴露于以前的变种而出现的阻断疾病的免疫力，我们预计这种疾病将保持温和。”

但有一点是明确的，她说，“我们可以影响疾病流行的途径。”如何影响？一种方法是在疫苗接种普及之前，尽可能地降低传播率，“以减少死亡，防止医院系统不堪重负”。

她说，另一种方法是接种疫苗，“特别是当你处于较高的严重疾病风险时。虽然即使在接种疫苗后，每个人都有可能在某些时候感染这种病毒，但疫苗很可能会减轻你的症状”。

后一点得到了美国密歇根大学传染病教授Sandro Cinti博士的赞同。他说，“这是一项建模研究。而且它是有意义的。但时间线是5到10年后。是的，随着时间的推移，这种疾病临床表现的变化可能会在没有我们现在部署的任何疫苗分发的情况下发生。但是，与此同时，你可能会有数百万人死亡。这是没有必要发生的。”

Cinti强调道，“因此，人们不应该认为他们不需要接种疫苗。目前疫苗非常重要。这是一篇学术论文，也是一项学术实践。说这不会永远发生是对未来的一点希望。但这不是一种策略。疫苗接种是一种策略。”（生物谷 Bioon.com）

参考资料：

1.Jennie S. Lavine et al. Immunological characteristics govern the transition of COVID-19 to endemicity. Science, 2021, doi:10.1126/science.abe6522.

https://science.sciencemag.org/content/371/6530/741

2.What will COVID-19 look like years from now?
https://medicalxpress.com/news/2021-01-covid-years.html

http://news.bioon.com/article/6783078.html



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邓文龙

图1 原发感染的平均年龄较低表明部分传播的再感染很普遍。
（A）对四种地方性HCoV株IgG（绿色，顶线）和IgM（紫色，底线）血清反应阳性的平均比例[点线；垂直线代表95％置信区间（CI）；来自（10）的数据]。每个小组的插图显示了基于IgM数据和95％CI的原发感染的平均年龄（MAPI）。（B）MAPI与杀菌免疫力ω（y轴）的减弱和再感染的传递率ρ（x轴）的关系。MAPI是根据图5所示模型的平衡动力学计算得出的。S1和具有可能的基本生殖数（R 0的补充方程3至9= 5），0 <ω<2和0 <ρ<1。有关详细信息，请参阅SM第2.1节。插图显示ρ和ω值的合理组合，与（A）中估计的HCoV的MAPI一致。FOI，感染力；我2，再感染。[见图。对于在R 0的极端合理值（即R 0 = 2和10）下计算出的平行图形，S1 。]



图2 新兴冠状病毒从流行病向流行病转变的时间尺度取决于R 0和免疫减弱的速度。
从图2所示模型的扩展可以模拟新兴HCoV的流行病向流行病的转变。S1包括年龄结构。人口特征（年龄分布，出生和特定年龄的死亡率）来自美国，并且通过正弦强迫函数纳入季节性（参见SM第2.2节）。弱社会距离约为R 0 =2。（关于强社会距离结果，请参见图S9至S11，R 0 <1.5。）（A）每日新感染数（黑线； SM第2.3节中的计算）。最初的高峰之后是低发病流行状态（插图中显示了5至10年）。R 0更高导致更大，更快的初始流行病流行，以及向流行病动态的更快过渡。不同年龄组的原发病例所占比例随时间变化（以不同的颜色绘制），并且从流行病向流行病的转变导致原发病例局限于年轻年龄组。用于仿真的参数：ω= 1和ρ= 0.7。（B）平均IFR（6个月移动平均值）下降至0.001的时间，这是与季节性流感相关的IFR。灰色区域表示IFR在30年内未达到0.001的模拟。IFR = 0.001的时间随着透射率（R 0）的数量增加，而杀菌免疫的持续时间变短。显示了ρ= 0.7的结果。参见SM第2.3节和无花果。S4至S7用于灵敏度分析和模型规格。



图3 刚流行时，刚出现的冠状病毒达到流行后的总感染死亡率（IFR）受到年幼儿童IFR的强烈影响。
IFR的年龄依赖性决定了新出现的HCoV从流行病向流行病过渡期间，整个IFR的变化。（A）三个新兴HCoV的IFR的年龄依赖性。MERS-CoV和SARS-CoV-1的原发感染始终是有症状的，因此IFR和CFR被假定为相同。SARS-CoV-1和SARS-CoV-2具有J形轮廓，其IFR随着年龄的增加而单调增加。MERS-CoV的特定年龄IFR为U形，在年轻人和老年人中均具有很高的死亡率。统计平滑的细节在SM部分6（描述乙）总体IFR在向流行病动态过渡期间发生变化。这些计算假设因再感染而导致的死亡是微不足道的。我们放宽这个假设，以减慢免疫力的增长，并可能由于无花果继发感染而导致死亡。S5到S9并显示定性结果没有改变。

https://science.sciencemag.org/content/371/6530/741



2019冠状病毒病暴发

冠状病毒病2019（COVID-19）是由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）引起的传染病

在中国武汉发现的原因不明的肺炎于2019年12月31日首次报告给世界卫生组织驻国家代表处，并于2020年3月11日被确认为大流行病。

对于确诊的COVID-19病例，报告的疾病范围从轻度症状到重病甚至死亡。

更多信息： WHO， CDC， 全球病例。

https://medicalxpress.com/coronavirus/