精神卫生法历经27年终于出台 患者住院实行自愿

邓文龙

精神卫生法历经27年终于出台 患者住院实行自愿

时间： 2012-10-27　　



昨日，十一届全国人大常委会第二十九次会议表决通过了《中华人民共和国精神卫生法（草案）》。 任晨鸣

从1985年到2012年，走了27年艰辛立法路，昨日，我国首部保障精神障碍患者权益的法律——精神卫生法，终于出台。昨日上午，全国人大常委会以142票赞同、1票反对、2票弃权，表决通过了精神卫生法。

法律文本共七章八十五条，自明年5月1日起实施。其中，明确了精神障碍患者住院实行自愿原则，设计了非自愿治疗的前提条件，被视为立法重大突破。

送治权明确

流浪乞讨疑患送治权归民政

对比本月23日的三审稿，最终文本再次调整了精神障碍疑似患者的送治权。

如何杜绝“被精神病”，送治权也就是谁有权把人送进精神病院，是核心问题。三审稿规定，“疑似患者的近亲属，可以将其送进医疗机构，进行精神障碍诊断；查找不到近亲属的流浪乞讨疑似患者，由当地有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断”。

对于上述程序，分组审议时，有的常委委员提出，“有关部门”的表述，责任主体不清楚，应予以明确。全国人大常委会法律委员会采纳了这一建议，将“有关部门”修改为“民政等有关部门”。也就是说，对于流浪乞讨疑似患者，民政部门担负送治主责。

此外，当疑似患者有伤害自身、危害他人安全的行为(包括有伤害自身、危害他人安全的风险)，最终文本对送治权的设计，沿用了二审稿、三审稿的标准：近亲属、所在单位、当地公安机关有送治权。

切实维护精神障碍患者的合法权益

精神卫生既是重大公共卫生问题，也是公众关注的社会问题。有调查显示，我国有严重精神障碍患者约1600万人。作为弱势群体，精神障碍患者往往受到不同程度的歧视，合法权益常常得不到保障。

精神卫生法对精神障碍患者的合法权益给予特别关注和切实保障，宣示精神障碍患者享有人格尊严、人身和财产安全，教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益。精神卫生法规定，有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、病历资料等信息予以保密，任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待患者，不得非法限制患者的人身自由。同时，还确立了患者获得救治、知情同意、司法救济等权利的具体制度，并规定了侵害患者合法权益的法律责任。【详细】

十一届全国人大常委会第二十九次会议闭幕通过精神卫生法

十一届全国人大常委会第二十九次会议在完成各项议程后，26日在北京人民大会堂闭幕。会议经表决，分别通过了《中华人民共和国精神卫生法》以及修改监狱法、律师法等7部法律的决定，中国国家主席胡锦涛分别签署主席令，予以公布。【详细】

全国人大常委会关于修改监狱法等7部法律的决定

全国人大常委会法工委主任李适时23日在向全国人大常委会作说明时说，十一届全国人大五次会议通过了关于修改刑事诉讼法的决定，修改后的刑事诉讼法将于2013年1月1日起施行。现行监狱法等7部法律的个别条款，有与修改后的刑事诉讼法相关规定不一致、不衔接之处。根据中国特色社会主义法律体系形成后，需要结合重要法律的出台，及时对相关法律进行修改或者废止的要求，为保持法律规定间的衔接协调，有必要在关于修改刑诉法的决定施行前，对上述7部法律的相关条款作相应修改。【详细】

吴邦国：国有企业改革是经济体制改革的中心环节

中国全国人大常委会委员长吴邦国26日在十一届全国人大常委会第二十九次会议闭幕式上强调，国有企业是中国国民经济的支柱，国有企业改革是经济体制改革的中心环节。

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查阅病历权限

监护人查阅病历禁止性条款被删

二审稿、三审稿均规定，“患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，查阅、复制病历资料可能对患者治疗产生不利影响的除外”。

对此，分组审议时，有委员认为，病历资料是对患者的病情、治疗情况等内容的记录，患者及其监护人有权查阅、知晓。草案考虑到患者的心理因素，在可能产生不利影响的情形下，排除患者查阅、复制权利是适当的。但是，监护人是辅助患者康复的近亲属，查阅、复制病历资料是他们的一项重要权利，不应受到限制。

最终文本采用了上述观点，修改为“患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外”。也就是说，查阅、复制病历的权限，只限制会影响到治疗的患者，但对监护人放开。

■ 新规亮点

心理咨询师禁治疗精神障碍

此前，精神卫生法是否该纳入“心理咨询”，也是争议焦点之一。精神卫生法明确，心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗；发现接受咨询的人员可能患有精神障碍，应当建议其到合法的医疗机构就诊。否则，将被处以警告，并处5000元至10000元罚款，没收非法所得。如造成严重后果，责令暂停半年以上一年以下执业活动，直至吊销执业证书或营业执照。

不得侮辱虐待精神障碍患者

精神卫生法规定，患者享受下列权益：人格尊严、人身和财产安全不受侵犯；教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益，受法律保护；有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、病历资料等信息予以保密；任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待患者，不得非法限制患者的人身自由。政府及有关部门应当采取有效措施，保证患有精神障碍的适龄儿童、少年接受义务教育，扶持有劳动能力的患者从事力所能及的劳动，并为已经康复的人员提供就业服务。

■ 数说

统计数字表明，我国各类精神疾病患者人数已达1亿，其中严重精神障碍患者超过1600万。财政投入不足使我国目前仍有70%左右的精神疾病患者没能得到有效治疗。

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■ 焦点

“利于制约‘不该收治的被收治’”

昨日，精神卫生法通过后，有专家学者表示，精神卫生法将有利于制约“不该收治的被收治”。全国政协委员、中国社科院科研局研究员刘白驹表示，解决“被精神病”问题，立法关键在于三个环节：非自愿住院标准；精神障碍诊断和复诊；监督、救济程序。

焦点1 患者住院，强制还是自愿？

【问题】

近年来，“被精神病”事件屡见报端。如何做到“有病当治”、“无病不乱治”？

【法律规定】

精神障碍的住院治疗实行自愿原则。自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意。诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并且有“已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的”，应当对其实施住院治疗。此种情况下，监护人阻碍实施住院治疗或者患者擅自脱离住院治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。

【专家解读】

刘白驹：非自愿住院的一些条款，比以前的地方精神卫生条例严格，是一个进步。例如，救护性非自愿住院的标准，严重精神障碍患者如果没有危害他人或没有危害他人危险，那么只有在有伤害自身行为或危险的情况下，监护人或家属才可以将其送诊，经医生确诊后住院。而根据以前的地方精神卫生条例，只要医生诊断有严重精神障碍，家属同意，就住院治疗，叫做医疗保护住院。

焦点2 有没有精神病，谁说了算？

【问题】

无论是防止健康人被“错定”为精神障碍患者，或是不法分子借口精神障碍逃避法律责任，还是使真正的精神障碍患者能得到及时有效治疗，“有没有病”的判断至关重要。谁来认定、如何认定精神障碍？

【法律规定】

一审草案中，对严重精神障碍患者规定了诊断和复诊程序，并规定了患者或其监护人对需要住院治疗的复诊结论有异议的，可以委托司法鉴定机构进行鉴定和重新鉴定。有常委会组成人员提出，两次鉴定一般需要60天，时间长、成本高。

对此，修改删去了有关在监护人同意住院治疗的情况下，患者可以要求复诊、鉴定的规定和有关重新鉴定的规定。同时，为防止“错判”“误判”，增加了法律救济渠道。

【专家解读】

刘白驹：精神卫生法规定当事人可以向法院起诉，是一个亮点，但稍显含糊，是出院后提起诉讼，还是在住院过程就可以提起诉讼，没有明确。如果是住院过程中，就是司法监督；如果是出院后，就是司法救济。

精神卫生法既要保障正常人不“被精神病”，同时还要保证精神障碍患者获得有效救治，防止个别的精神障碍患者发生危害行为，三个方面如何平衡，是个难题，其中一些权利相互矛盾。正因如此，精神卫生法历经近30年才出台。这部法律是不是有效平衡了三个方面？有待于实践检验。

■ 背景

精神卫生立法

27年起草审议

据了解，历时27年的精神卫生立法，分为三个阶段：卫生部起草阶段、国务院法制办审查修改阶段、全国人大常委会审议阶段。

其中，卫生部起草阶段用时22年，即1985年至2007年底之前，卫生部曾多次开展立法调研，并征求法律专家、医学专家、医疗机构和有关部门、社会团体的意见。

2007年底，卫生部向国务院报送了精神卫生法草案(送审稿)，精神卫生法立法进入了国务院法制办审查修改阶段。国务院法制办先后四次征求有关部门、地方政府和部分高校、医疗机构及专家的意见；两次征求了世界卫生组织等国际组织驻华代表处的意见，并分专题召开专家论证会，于2011年6月向社会公开征求意见。

去年10月、今年8月、本月，全国人大常委会三次审议精神卫生法草案，直至昨日表决通过。 (记者王姝)