ADHD、孤独症和大脑性瘫痪往往重叠发生

王兴

ADHD、孤独症和大脑性瘫痪往往重叠发生

医脉通 2012-06-25 王文飞

       12-6月18日在线发表在《儿科》（Pediatrics.2012 Jun 18.）杂志上的新研究提示，注意缺陷障碍伴多动（ADHD）、孤独症谱系障碍（ASD）、大脑性偏瘫和癫痫的诊断往往重叠发生于较大的儿童中。

       挪威一项纳入70多万名儿童的新登记研究显示，到11岁时ADHD、ASD和癫痫的发病率明显。在大于4岁的儿童中，大脑性偏瘫病例也有相当的比例。此外，在被研究的所有病症中，男孩的发病风险均显著高于女孩。

       另外，研究发现上述诊断之间存在“显著重叠”，包括超过17%的ASD儿童同时患有ADHD，超过11%的ASD儿童同时患有癫痫，以及几乎13%的癫痫儿童同时有大脑性偏瘫。

       “这些结果证明了与儿童神经系统及神经发育病症相关的疾病具有很大的负担，并且这种负担不成比例地偏向于男孩。”Pål Surén（医学博士，公共卫生硕士，来自英国伦敦大学学院儿童健康研究所儿科流行病学与生物统计学中心，以及来自挪威奥斯陆公共卫生研究所）和同事写道。

       研究者还指出， 4.3%的登记的11岁儿童至少有4种被研究的诊断中的1种。

       “这低于美国的最近数字，但差异主要是由于ADHD的患病率高。”他们写道。

       强制性登记

       根据研究者的论文，尽管“为数众多的研究”评估了上述病症中的每一种的患病率，但几乎没有人进行研究来一起调查这些病症的患病率。

       “患病率估计值也变异很大，这有可能通过以下事实而得到部分解释：大多数患病率研究是通过自我报告调查或图像提取而得出诊断的，而不是通过研究者的亲自专业评估而得出的。”研究者写道。

       他们指出，最近的大型研究发现，美国的ASD患病率高达0.9%，英国则高达1.2%，而全球的ADHD平均患病率为5.3%。

       据估计在儿童中，癫痫的群体患病率为0.5%-1.0%，而大脑性偏瘫的患病率估计为0.15-0.35。

       然而，这些病症之间的重叠程度尚未得到广泛研究，即使研究发现ASD儿童通常有癫痫共病，但对ADHD和ASD共病仍有争议。

       在当前的研究中，研究者调查了来自挪威患者登记（NPR）的731318例儿童的2008-2010年数据，NPR从该国的所有专门健康服务机构中收集了强制性信息。

       挪威当前为所有16岁以下儿童提供免费的医疗保健。本研究挑选入组的儿童出生于1999-2010年，这意味着他们在随访结束时年龄介于0-11岁。

       研究评估的病症为癫痫、大脑性偏瘫、广泛性发育障碍（对应于精神障碍诊断和统计手册第4版[DSM-IV]中的ASD）以及注意缺陷病症（对应于DSM-IV中的ADHD）。

       广泛重叠

       结果显示，到11岁时，ADHD儿童的比例为2.9%。癫痫的比例为0.9%，ASD的比例为0.7%。

       此外，在该年龄所有3种病症的估计累计发病率分别为3.4%、1.1%和0.8%。

       “累计发病率可能较高，这是因为在2008年之前被诊断的一些病例很可能被遗漏了。”研究者报告。

       ≥5岁的儿童的大脑性偏瘫的发病率为0.3%。

       在所有初步诊断为ASD的儿童中，17.3%有ADHD共病，11.2%有癫痫共病。在ADHD儿童中，6.4%有ASD共病，5.3%有癫痫共病。

       对于初步诊断为癫痫的儿童，12.8%有大脑性偏瘫的共病诊断，7.8%有ADHD共病，6.1%有ASD共病。

       在被研究的所有病症中，与女孩相比，男孩的发病风险均显著升高。

       在6-11的儿童中，ASD的男/女比例为4.3（95%可信区间[CI]为3.9-4.9），ADHD为2.9（95% CI为2.7-3.1），大脑性偏瘫为1.3（95% CI为1.2-1.5），癫痫为1.2（95% CI为1.1-1.3）。

       “对这些诊断的验证研究将会增强NPR数据的研究价值，并且将在未来数年进行。”研究者写道。

       该研究得到了挪威研究委员会和国家神经系统病症与卒中研究所的资金资助。研究的作者披露没有相关的财务关系。