“红颜杀手”防治手册

步天涵谷

复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任医师 邵志敏 妇科主任医师 王华英


    随着社会的开放，近年来我国女性社会地位与生活质量都有了明显上升。但许多女性疾病的 “阴影”也会尾随而来。乳腺癌、宫颈癌，这两大“红颜杀手”便让不少女性朋友闻之色变。大量临床研究发现，两大“红颜杀手”并非“来无影，去无踪”，相比肺癌、胰腺癌等，乳腺癌、宫颈癌通过早期筛查，能大大提高疗效、延长生命周期，改善患者生存质量。本期周刊，我们便邀请了权威专家，教会女性朋友捕捉癌前病变的“蛛丝马迹”。

    ——编 者


两种癌症成女性健康“克星”


    乳腺癌：女性最常见的恶性肿瘤之一。目前，乳腺癌发病占全身各类恶性肿瘤的7％至10％。它的发病常与遗传有关，此外，40至60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。仅有1％至2％的乳腺癌患者是男性。乳腺癌主要症状表现为乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤、乳腺癌细胞改变，腋窝淋巴结肿大等。临床上通过X光、B超等仪器可早期发现乳腺癌病变。

    宫颈癌：全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌发病相对较高，我国每年新发病例约为13.15万例。迄今为止，宫颈癌发病原因尚不明确，早婚、早育、多产以及性生活紊乱的妇女，患病率相对较高。宫颈癌的治疗以手术和放疗为主，亦可采用中西医综合治疗模式，但中晚期患者治愈率很低。宫颈癌的转移可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。为此，及早发现宫颈癌病变，对改善治疗效果至关重要。


如何发现女性疾病的“蛛丝马迹”


乳腺癌筛查应因人而异


    现代生活节奏日益加快，女性在社会中扮演越来越重要的角色。我们发现，有一批事业型的 “丁克”女性，往往是乳腺癌的高危人群。一般来说，女性独身，或年龄超过40岁未婚未孕，或第一胎生育年龄大于30岁者，其乳腺癌的发病率明显高于正常婚育妇女。

    现有数据显示，目前我国乳腺癌患病率正以每年20％的速度递增。按此态势发展，五年以后，我国乳腺癌患病率将高于美国，位居全球第一。如何早期发现乳腺癌？我们发现，相关筛查项目还应因人而异。20岁至30岁的年轻女性，应每个月进行一次自查；40岁以下女性因乳腺组织致密，X光射线对其穿透力不够，应借助B超检查作为早期筛查乳腺癌的首选项目；40岁以上女性，可每一两年进行一次乳腺X光检查；高危人群更应该结合自身情况，每年定期去大医院问诊随访，实现第一时间发现乳腺癌，为治疗赢得宝贵时间。


小叶增生鲜有癌变机会


    女性迈入30岁以后，多半会有小叶增生情况发生。许多年轻女性始终担心小叶增生会产生癌变，最终变成乳腺癌。其实，乳腺小叶增生并非一种疾病，而是乳腺生理性的变化之一。我们知道，绝经期以前，乳腺受卵巢分泌的雌激素和孕激素调控，所以乳腺会产生周期性的胀痛。雌激素会使乳腺腺体、腺管增生，孕激素则会促使它退出复旧；与此同时，疲劳等因素又会导致女性内分泌有波动，使机体内分泌物环境发生变化。上个周期的复旧还没完全过去，下个周期增生已经来临，长此以往，乳腺细胞就会产生不定期、不规则的增生。

    小叶增生在现代年轻女性当中颇为常见，女性朋友无须过度恐慌。事实上，如果确诊为小叶增生并不需要什么治疗；但如果在月经来潮前后，乳房始终有胀痛或块样感觉，不妨前往专业医疗机构及时检查，排除其他疾病的可能性。


留意宫颈癌的循序渐进


    目前，宫颈癌已成为危害女性生命的三大生殖系统恶性肿瘤之一。在我国，45岁至60岁中年妇女为疾病高发人群。不过，随着社会开放程度增加，20岁至40岁左右的年轻女性发病也有逐渐上升之势。

    宫颈癌发病有个相当长的过程。一般来说，从癌前病变发展到中晚期宫颈癌约有5至15年的时间。女性朋友可通过发现“早期信号”来预防疾病。首先，阴道出血是个“信号”，常会发生在性生活、妇科检查以及便后出血；其次，阴道排液也是“信号”，如出现阴道排液增多，呈现白色或血性、稀薄如水样或米汤样，并伴有腥臭味，须引起警惕。

    除此之外，更准确的发现宫颈癌前兆检查手段是宫颈涂片，即“巴氏涂片”。临床还发现，配偶生殖器上留有包皮垢，妻子患宫颈癌的几率比一般人要高。为此，已婚妇女应每年定期接受宫颈涂片检查，可达到早发现、早治疗的效果。


名医档案


    邵志敏 教授，主任医师，博士生导师。首批“长江学者奖励计划”国家教育部特聘教授，曾在美国加州大学洛杉矶分校乳腺中心和美国马里兰大学癌症中心多年研究乳腺癌。现任复旦大学附属肿瘤研究所所长，复旦大学附属肿瘤医院分子生物实验室主任，复旦大学附属肿瘤医院外科主任、乳腺外科主任。擅长各类乳腺疾病的诊断和治疗，曾荣获上海市科技进步二等奖等荣誉。迄今在国内外肿瘤专业杂志上发表论著近200篇，其中被SCI收录70余篇。

    专家门诊：每周三上午；每周一上午（特需）。

    王华英 教授，主任医师，博士生导师。从事妇科恶性肿瘤的诊治20余年，尤其擅长手术治疗，如宫颈癌根治术、卵巢癌细胞减灭术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术等。现任中国抗癌协会妇科专业委员会委员，美国临床肿瘤协会会员。主持完成包括“局部晚期宫颈癌术前介入化疗”等多项研究项目。

    专家门诊：每周三上午；每周五上午（特需）。