老年痴呆症不等于"老懵懂" 就医时多数已中晚期

刘恒宝

2011年03月06日   
        ●大城市中65岁以上老人的发病率已接近10%

　　●很多老年痴呆症患者发病初期被家人视作“年老糊涂”，拖到中晚期才治疗

　　●三大信号帮助早期发现老年痴呆症

　　从今年2月起，享受广州市医保的老年痴呆症患者可以到广州市具备开展神经内科的三级医保定点医院看“门慢”，而不像原先只能去广州市精神病院和中山三院就诊。记者从广州市第一人民医院神经内科了解到，老年痴呆症的发病率逐年上升，在大城市，65岁以上老人的发病率已接近10%，保守估算，广州市老年痴呆症患者已超过10万人。老年痴呆的发病高峰是65岁，但在门诊中有近七成的患者拖到七八十岁才去看病。


　　患者就医时多数已是中晚期

　　阿尔茨海默氏病俗称老年痴呆症。广州市第一人民医院神经内科主任潘小平介绍，曾有调查显示，几年前我国65岁以上老人老年痴呆症的发病率约5%，但如今这个发病率已逼近10%，尤其在大城市发病率更高。保守估算，广州市老年痴呆症患者已超过10万人。

　　潘小平介绍，老年痴呆症的最早期症状是近期记忆减退，但远期记忆很清晰。由于近期记忆衰退，刚做完的事情转头就忘记，例如早餐刚吃完就忘了自己吃过早餐。早期症状还包括性格的转变，即广东人说的“转死性”，例如，平时活跃的人忽然变得沉默，平时大方的变得吝啬等。

　　到了疾病的中期，患者远期记忆也逐渐丧失，并开始连家人或熟人都不怎么认得出来，也很容易迷失方向。随着疾病进程，到了晚期后病人的远近期记忆同时丧失，连吃喝拉撒的功能都会失去，生活完全不能自理，只能卧床等家人照顾，这时的死亡率很高。

　　“老年痴呆症患者如果不采取任何治疗的话，疾病的进程非常快，两三年内病人的情况就会恶化，回天乏力。”潘小平强调，早发现、早诊断很重要，因为阿尔茨海默氏病对脑部的损伤是不可逆转的，而且目前药物治疗只能延缓疾病发展，如果到了中晚期再来治，效果就很不好了。但实际上，目前在门诊能早期治疗老年痴呆症的患者很少，潘小平说，老年痴呆症的发病高峰在65岁，但在该院神经内科中有65%以上的老年痴呆症患者是七八十岁才来看病的。

　　老年痴呆症有三大症状

　　一、很健忘

　　70多岁的李老伯被儿女带去广州市第一人民医院神经内科治疗老年痴呆，虽然是首诊病人，但李老伯已经表现为典型的老年痴呆症状。实际上，李老伯的老年痴呆早在好几年前就有症状了，儿女说他好几次出门后都找不到回家的路，报警才找回来。李老伯有这样的表现，家人为什么不早点带他去看病呢？儿女的回答是——年纪大了脑袋就糊涂，老人“老懵懂”不是很正常吗，谁想到是老年痴呆症呢？

　　潘小平说，老年痴呆的早期症状是健忘、记忆力减退，刚做完的事情转头就忘了。对这些表现很多家人都认为是“年老糊涂”，不怎么放在心上，导致漏诊的现象很普遍。

　　二、瞎猜忌

　　有些老年痴呆症患者的表现是猜忌心很重，还容易被认为品德有问题。有个退休女干部，老是以为自己老伴和楼下的阿姨有“奸情”，每次老伴独自出门，退休女干部总找茬，甚至说：“你以为我不知道吗，他一定是去找那个女人了！”老伴被她气得悲愤异常：“我是个老红军，一生清白都被你侮辱了，我和你没完！”还有一个总工程师，退休后自己和老伴住在老房子里，儿女都成家了。总工程师得了老年痴呆症，其中一个儿子是企业老总，为了照顾父亲就提出搬回老房子和父母一起住。谁知道总工程师拿出拐杖打儿子，一定要把他赶出家，嘴里大骂：“你放着自己一百多方的大房子不住，要回来和我住，你到底安什么心？你肯定是小偷，想要偷我的东西！”

　　三、性格变

　　不少老年痴呆症患者的性格会发生改变，做出一些让人匪夷所思的事。城市老人退休后都有一定的养老金或退休金，老年痴呆症患者在处理钱的问题上常让家人哭笑不得。有个退休老人，拿了钱在手上，谁都不相信，放在哪里都觉得不安全，于是他整天在家里找地方藏钱，家里每个隐秘的角落都可能是他的“藏宝地”。到了后来他自己也不记得钱藏在哪里，家人连旧报纸都不敢扔，里面很可能就藏了钱。还有个离休干部，一向生性节俭，但有段时间家人却发现离休干部的工资卡里隔三岔五的就被提走一两千元，家人问来问去，小保姆才说出了玄机：原来离休干部以为到了春节，特意取钱来发红包，在小区和街道里逢人就大派“利市”。

　　专家提醒：

　　三大信号帮助发现老年痴呆症

　　老年痴呆症的发病有上升趋势，而且不能根治，因此潘小平强调关键还是要早预防、早发现。虽然说年纪大了记忆衰退是普遍情况，但发现老年痴呆症还是有信号的：1.性格改变；2.近期记忆减退；3.学习新的东西很困难。如果发现老人有这些信号，可以带他到医院做个老年痴呆症的量表筛查，如果量表测试分数低于26分，说明有老年痴呆症的症状，需要治疗。

　　在预防上，提倡健康生活方式，避免患上高血脂、高血压，这些疾病是老年痴呆症的高危因素。另外，西方一些研究学者提出每天喝一杯红酒和咖啡、每周吃一次鱼有助预防老年痴呆症，常练习手部的精细动作也有帮助。(卢文洁 徐晶)