复旦附院专家提醒：小心“深藏不露”的胰腺癌

步天涵谷

　复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科主任医师倪泉兴

　　名医档案

　　倪泉兴

　　教授，主任医师，博士生导师。复旦大学胰腺病研究所所长，复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科名誉主任。从事外科医、教、研工作三十余年，对处理胰腺、肝脏和胆道各种良恶性疾病积累了丰富的临床经验，在胰腺肿瘤外科领域及业内享有较高知名度，每年完成手术三百余例，其中根治性胰腺肿瘤手术过百例。作为我国胰腺外科专业发展的开拓者，他率领学术团队致力于胰腺癌淋巴转移特性、分子生物学机制、胰腺肿瘤干细胞、化疗药物和分子靶向药物治疗等领域与国际接轨。目前承担国家自然科学基金、上海市科委科研基金等多项项目资助，并发表论文100余篇。

　　专家门诊时间：每周一上午

　　特需门诊时间：每周三上午

　　近年来，我国胰腺癌的发病率正呈明显上升的趋势。根据流行病学的调查，上海地区的胰腺癌发病达10/10万人，比30年前增加了1.5倍。相比其他肿瘤，胰腺癌并不那么“出名”。它由于生物学行为比较特殊、肿瘤发生转移较早、手术切除率较低，加上肿瘤复发率高、治疗效果很不乐观。直到今日，胰腺癌的五年生存率一直徘徊在5％左右，整体诊治水平不尽如人意。因此，预防胰腺癌的发生、及早发现肿瘤征兆，对胰腺癌的防治显得尤为重要。本期周刊，我们邀请了胰腺病领域的权威专家，为您讲解胰腺癌的防治知识。

　　

　　胰腺癌已“跻身”十大恶性肿瘤

　　胰腺癌，这个名词正越来越为人所熟知。作为一种发病隐匿、极为凶险、高度恶性的消化道肿瘤，胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。在美国，胰腺癌更是位居恶性肿瘤死亡第四位。

　　要想认识胰腺癌，让我们先从认识胰腺说起。胰腺位于人体的上腹部，是人体第二大腺体，也是消化作用最强的器官。胰腺具有外分泌、内分泌两大功能，胰腺的外分泌是胰液，每日分泌量约为750至1500毫升，其主要成分是胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等各种消化酶，以及水、碳酸氢盐，它们共同参与糖、蛋白、脂肪三大营养物质的消化。如胰腺功能受损，胰液分泌不足，就会导致消化不良、食欲下降。至于胰腺的内分泌主要是胰岛素，它是人体糖代谢不可缺少的物质，如果胰岛素分泌不足，就可能患上糖尿病。

　　由于现代人生活水平的提高，饮食结构和生活习惯都发生了变化，造成人体内酸性物质增加。酸性物质会令正常细胞的活性变弱、细胞缺氧；长此以往，就会造成内分泌失衡，形成胰腺炎、胰管增生甚至胰腺癌等疾病。

　　胰腺癌危害，起病晚发病急

　　胰腺癌有哪些诱因

　　目前研究发现，胰腺癌的发病与吸烟、过量饮酒、糖尿病、慢性胰腺炎、职业环境暴露等密切相关。

　　吸烟大量研究证明，胰腺癌与吸烟之间有密切联系。研究者认为，吸烟引起胰腺癌的可能机制是烟草中的致癌物质可随血流进入胰腺，吸烟同时导致血脂水平增加，促发胰腺癌。

　　饮酒不同种族饮酒后其胰腺癌发病率有所不同。

　　糖尿病高浓度胰岛素能改变细胞周期的进程，为诱发胰腺癌埋下了“种子”。

　　慢性胰腺炎流行病学和分子流行病学研究大多认为，慢性胰腺炎可以发展为胰腺癌。

　　咖啡咖啡能使患胰腺癌的危险增加四倍。研究证明，咖啡可抑制DNA修复，并在DNA复制完成前诱导其分裂，这是致癌的主要原因。

　　八类人群可能高发

　　胰腺癌的高发人群大致有八类：

　　1、年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适；

　　2、有胰腺癌家族史；

　　3、突发糖尿病，特别是不典型糖尿病患者（年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者）；

　　4、慢性胰腺炎患者；

　　5、导管内乳头状黏液瘤患者，可能是癌前病变；

　　6、患有家族性腺瘤息肉病的人群；

　　7、因良性病变切除大部分胃的患者，特别是术后20年以上的人群；

　　8、长期接触有害化学物质的人群。

　　由于胰腺癌的起病非常隐匿，早期几乎没有特异性症状，因此很难被人察觉。不过，如出现以下临床表现：上腹部饱胀不适，上腹痛及腰背痛，无痛性黄疸，食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐等胃肠道症状，以及消瘦与乏力等，便提示可能是胰腺癌偷偷来袭。

　　预防发病从戒烟做起

吸烟，是胰腺癌最主要的危险因素。美国专家已发现，每天吸烟25支以上的吸烟者，其发生胰腺癌的危险是非吸烟者的四倍。申城也有专家调查发现，每天吸烟的支数、吸烟的年限直接影响胰腺癌的发病几率。因此，戒烟是预防胰腺癌的关键。数据显示，肥胖症会使胰腺癌的发病风险增加50％至60％。为此，日常生活中应主张少吃高脂肪、高热量、熏烤煎炸的食品、腌制食品，适当多吃些粗粮、蔬菜和水果，忌暴饮暴食。

　　尽早消除慢性炎症，可避免胰腺癌的侵袭。目前医学界已证实，各类胰腺炎若久治不愈，就有可能转化为胰腺癌。有糖尿病、急慢性胰腺炎、胆道疾病的患者，应积极治疗，尽早康复；在检查时也要尽量做到细致周到，切不可马虎草率，将早期小型的胰腺癌误诊为胰腺炎。至于有较长时期中上腹隐痛的中老年肥胖患者，更应提倡仔细检查，以免遗漏误诊。此外，普通人群坚持体育锻炼，定期全身体检，也可有效预防胰腺癌。