出游在外 踝关节扭伤的紧急处理

陈亮911

　　人说常在水边走，哪有不湿脚的，在户外要套用一句：常在山上走，哪有不崴脚的。春天了，山和水都醒了，很多不折不扣的“户外”们又继续着大规模户外运动。美景、体验、感受、自然一切似乎浑然纯美，但也要注意可能带来的伤害，而且要学会将伤痛降到最低……

　　“春风雨露”侍扭伤

　　踝关节扭伤的“春风雨露”

　　踝关节扭伤（崴脚）在户外活动中是常见的损伤，尤其在路面不平的山路，或是水边的跳石路。

　　踝关节的结构比较特殊，其内侧骨突的部分称内踝，外侧骨突的部分称外踝。踝关节，尤其外踝的副韧带和肌肉比较薄弱。当人们行走、奔跑、跳跃或上下台阶、上下陡坡时，脚掌落地与小腿形成不正常的角度时就会造成足内翻或外翻，分别导致踝关节外侧或内侧副韧带、肌肉突然受到暴力的牵拉，从而使得局部拉伤、断裂、撕脱，甚至骨折，尤其外侧副韧带损伤更为多见。

　　在春天，一冬的束缚刚过，一定要好好伸展一下自己，再出行。

　　识别轻重：

　　一旦踝关节扭伤，应立即停止活动，要检查扭伤的部位和伤害的程度再作处理。

　　踝关节的内侧或外侧，尤其内踝或外踝的下方压痛明显，被动屈曲踝关节、牵拉受伤的副韧带时疼痛加重，局部迅速出现肿胀，甚至出现淤血，局部青紫，应是扭伤。
如出现畸形，甚至出现骨摩擦音或骨摩擦感，则应考虑发生了骨折，需要尽快就医。

　　少数严重者出现软组织破损、出血，甚至骨的断端与外界相通，形成开放性骨折。

　　扭伤的紧急处理

　　让受伤的人正面坐下或仰卧着，同时用背包等物品将足部垫高，以利静脉回流，从而可减轻肿胀和疼痛。尽快用冰袋或冷毛巾在受伤部位冷敷，以使毛细血管收缩，减少出血及渗出，从而减轻肿胀和疼痛。如果在山里可以用冰凉的山泉水沾湿毛巾就是最简单的冰敷用具。根据具体情况掌握冷敷频率，登山户外活动可以按照每小时敷二十分钟进行，但要注意避免冻伤。

　　冷敷的同时或冷敷后应用绷带、三角巾、头巾或衣物等布类物品加压包扎踝关节及其周围，也可用数条宽胶布从足底向踝关节及足背方向粘贴、固定踝关节，减少活动度。无论加压包扎或用胶布粘贴固定均应使受伤的外踝形成外翻或受伤的内踝形成内翻。这样既可减轻肿胀，又可减轻或避免受伤的副韧带或肌肉继续再受到牵拉，从而减轻或避免加重损伤和疼痛。

　　如果已发生或怀疑发生骨折，应根据情况选用约30厘米长的木版或硬纸板分别放置在受伤的踝关节两侧，并在受伤部位加放棉垫、毛巾或衣物等，然后用绷带或三角巾将两块木版或硬纸板上下两端分别固定牢固。

　　切忌：

　　使劲揉搓肿起来的地方，想把淤积起来才血揉开搓散。

　　因为，局部的小血管破裂出血后，会形成血肿，一般要经过24小时左右才能恢复，停止出血。如果扭伤后立即使劲揉搓、热敷、强迫活动，势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液，甚至加重血管的破裂，形成更大的血肿。

　　用热毛巾敷，想活血消肿？

　　热敷会使血流加快，会加剧出血和肿胀。在出血停止以后再热敷，可加速消散伤处周围的瘀血。一般而言，受伤24到48小时后始用热敷。

　　强忍着疼走路、活动，想不“存住筋”

　　人们常说的“存住筋”，实际上是损伤后软组织的粘连，而出现这种情况是在损伤的中后期。

　　马上贴上膏药

　　请勿在短时间内就使用膏药贴，因为那样有可能加重症状。具体使用实际可以根据严重程度在一定范围内酌情掌握。不可忽略持续的疼痛，应让疼痛的肌肉得到休息。

　　如何避免踝关节扭伤

　　几乎没有办法杜绝崴脚的发生。只是你在在崎岖不平的山路上徒步，或上下山时，要集中注意力，看清道路，稳步前进，即便左顾右盼也要看清脚下的道路。如果确有美景，你大可驻足观看，这岂不更加从容。若遇到雨、雪天气，或天黑时尤应小心。

　　在登山、徒步时，使用登山杖是个非常好的主意。注意身上背包，在装填物件时，尽量让包均衡，减少因背包而使身体重心不稳。

　　常见症状为，踝部明显肿胀疼痛，不能着地，伤处有明显压痛、局部皮下瘀血。如外踝韧带扭伤，则足内翻时疼痛明显；内踝韧带扭伤，则足外翻时疼痛明显。如果是韧带撕裂，则可有内、外翻畸形、血肿。