高血压：生活保健4大篇章 等多篇

顾汉现

生活家健康指南：预防高血压 应该从小就做起


2009-8-29 16:09:48


        简要内容：现在的许多心血管病，原因很多，除了遗传、年龄等无法控制的因素外，主要由于不健康的生活方式，尤其是高盐、肥胖或超重、少动、酗酒，还有吸烟、高脂、高热量、低钾与蔬菜不足、精神负担过重等等，对高血压来说，前四者尤其重要。

    健康的身体是我们每一个人更好地生活、工作和学习的基础，是做任何事情的首要前提。健康需要有乐观开朗的生活态度，同时健康也来自我们每一天良好的生活习惯。生活家小编为您精选了一些保健养生知识、健康小窍门，助您更好、更科学地调理好自己的身体，健康快乐地度过每一天！

　　高血压正肆疟全球，严重影响全世界人的健康。据不完全统计，全球约有10几亿，中国已达2亿，成都市区就有50多万人患有轻重程度不同的高血压，高血压的发病年龄也日益年轻化。患高血压后与血压正常的人比较，发生中风的可能增加4－8倍，冠心病增加2－3倍，肾脏功能不全增加2－3倍…….成都和全国中风死亡居高不下就是因为患者未很好控制高血压，这些..骇人听闻的数据，用铁的事实证实了对高血压及早预防和治疗，已刻不容缓。文章目的在于提倡高血压未病防治，突破了一般意义上的健康教育，对于注重身体健康的你来说，有必要认真阅读。

　　我们很荣幸，访问到我国著名的心血管内科专家张廷杰，就如何正确防治高血压，听取了他独到的看法。张大夫说：“人们心理往往有个定式思维，认为防治高血压是中老年人的事，这是十分错误的！是因为高血压与多种因素有关，常常逐步起病，早期并无症状，人到中老年被诊断为高血压时，很可能已经损伤了血管和身体重要器官，因此，被称为无声杀手。所以，防治高血压，必须从年轻的时候做起。”





高血压造成的肾脏损害





高血压造成的心脏损害

　　专家小资料: 张廷杰，主任医师，成都中医药大学兼职教授。现任职于成都市第二人民医院“高血压及相关疾病张廷杰专家工作室”。

　　必须“喊停”的不良生活方式

　　现在的许多心血管病，原因很多，除了遗传、年龄等无法控制的因素外，主要由于不健康的生活方式，尤其是高盐、肥胖或超重、少动、酗酒，还有吸烟、高脂、高热量、低钾与蔬菜不足、精神负担过重等等，对高血压来说，前四者尤其重要。

顾汉现

控制血压或可预防脑白质损伤


2009-09-01
   

《高血压》：控制血压或可预防脑白质损伤


    日前，有欧洲研究人员表示，对于有高血压的女性，降低其舒张压或可降低其脑白质损伤的风险。该研究的首席调查者Xinxin Guo博士如是向路透社记者表述。

　　在Hypertension 09-7月刊杂志中，哥德堡大学的Guo博士和其同事报告了他们的分析数据，这些数据是从自1968年就随访分析的一列人群中得出的，目前，这群人有539名妇女。这些女性在1992年和/或2000年进行过CT脑部扫描。在整个随访期，定期记录了血压信息。

　　该研究小组发现，CT扫描显示的脑白质损伤的存在与否和严重程度与高舒张压和平均动脉压有关，但与收缩压和脉压无关。数据显示，从1968年至1992年，随着舒张压每增加10mmHg，白质损伤的调整后胜算比（adjusted odds ratios）介于1.3-1.4范围内。白质损伤还同24年内舒张压增加超过10mmHg以及收缩压增加超过40mmHg相关。

　　研究者认为：“我们的研究提示，外周阻力增加可能会增加白质损伤的发病率。”而降低高舒张压和预防收缩压、舒张压升高，可能对白质有保护作用。

顾汉现

研究显示交通噪音易引发高血压


发布时间：2009-9-16 11:44:44


研究显示交通噪音易引发高血压


交通噪音常让道路附近居民心烦意乱。一项最新研究显示，如果长期暴露在60分贝以上的交通噪音中，容易患高血压，甚至有可能因此患其他心血管疾病。

最新一期英国《环境健康》杂志刊登瑞典隆德大学医院的一项研究说，该医院对年龄在18岁到80岁的两万多瑞典人的大规模调查显示，对于60岁以下的人来说，60分贝以上交通噪音环境与发生高血压之间有明显关联。

不过研究人员没有在60岁到80岁之间的人中发现这一关联。他们猜测说，可能是因为与老人面临的许多其他风险因素相比，噪音的影响已相对下降了。

除了在年龄上的差异外，研究人员没有发现相关结果在不同性别、民族间存在差别。他们因此提醒，要注意采取措施消除交通噪音，防止由此引发的高血压，因为高血压是心脏病和中风等疾病的一个重要诱因。

顾汉现

空气污染使健康人血压升高？


日期：2009-09-17 09:29


　　美国密歇根大学的一项最新研究表明，连续两小时吸入被污染的空气可使人血压升高，严重者还会引发心脏病发作或中风等。

　　美国研究人员说，尽管对健康人来说，暴露在被污染空气中引起血压出现暂时升高并无太大危险，但对于心血管有问题的人而言，空气污染引起的血压升高可能会引发心脏病发作或中风。

　　小编推荐：家族“怪病”均活不过35岁      23岁突然“衰老”变60岁(图)

　　研究人员在最新一期《高血压》杂志上报告说，他们测试了83名志愿者的血压变化情况，这些人被安排在一个实验室中，室内空气污染程度与城市靠近道路区域的污染程度相当。

　　研究人员对他们吸入污染空气前后血管和血压的变化情况进行了检测。

　　结果发现，在吸入被污染空气后两小时内，参与者的舒张压（低压）有所升高，且其血管出现受损迹象。

　　一旦污染物的直接攻击消失，血压会随之下降，但对血管造成的损伤却持续24小时之久。研究人员分析发现，引发血压升高并使血管受损的主要因素是空气中的微小颗粒物。

　　研究负责人罗伯特·布鲁克提醒说，假若预报显示空气污染指数较高，患有心脏病、糖尿病或肺部疾病的人应该控制和减少户外活动。

顾汉现

高血压病的危险因素与社区预防


[ 09-09-18 14:52:00 ]    作者：许刚


【摘要】  首先分析了高血压病的危险因素主要有体重、生活习惯、饮食结构和精神因素，然后针对这些影响因素提出了社区预防保健的具体措施。

【关键词】  高血压病 危险因素 社区预防

高血压病是一种常见病、多发病，是引起冠心病、心肌梗塞、脑卒中和肾功能衰竭的主要原因，严重危害我国人民健康和生活质量［1］。要使高血压的患病率得到有效控制，就应分析高血压的危险因素，并探究预防和保健措施，提高广大群众对高血压病的早期预防和自我保健能力［2］。现就本中心2005年2月至2008年12月观察600例高血压病患者的危险因素及其预防措施作一分析，报告如下。

    1  高血压病的病因形成及危险因素

    高血压病病因一般有如下几种:治疗不当、药物治疗不能耐受，以及继发性的高血压，精神心理因素、大量吸烟酗酒、睡眠呼吸暂停综合征［3］、药物相互作用等都可引起高血压病。本中心2005年2月至2008年12月观察600例高血压病患者的病因中，治疗不当占30%，药物不能耐受占11%，继发性高血压占30%～40%，精神心理因素占10%～20%，大量吸烟、酗酒占3%～5%，同时服用影响降压效果药物的占3%。本中心收治的高血压病患者中约3％可明确诊断:（1）肾实质性高血压：这是一种罕见的肾脏肿瘤即肾素分泌瘤，使血压异常顽固不易控制；（2）肾血管性高血压:1/3呈难治性高血压，对600例高血压病患者临床观察，肾动脉狭窄发生率约20%,老年患者主要为动脉粥样硬化，青年患者主要由多发性大动脉炎及纤维肌性发育不良所致，但青壮年肾动脉粥样斑块引起的肾动脉狭窄并不罕见;（3）原发性醛固酮增多症(原醛):达30%以上;（4）嗜铬细胞瘤:

    是由于嗜铬细胞肿瘤或增生并分泌过多的儿茶酚胺所引起的血压升高的一种疾病，病变大部分位于肾上腺髓质，少部分病变位于肾上腺以外的其他交感神经组织;（5）其他:库欣综合征、肾上腺皮质腺瘤、垂体微腺瘤、主动脉缩窄、精神心理因素等，统计本组高血压患者，抑郁、焦虑尤其是惊恐发作导致高血压的约10％～20%。老年高血压合并严重动脉粥样硬化、大量吸烟、酗酒也常是血压难以控制的原因。

顾汉现

高血压病的危险因素与社区预防(2)


    2  高血压病的社区预防策略

    我国高血压的患病率以平均每年350万人的速度递增长［2］，高血压病因致残、致死率高，给社会、家庭造成沉重的经济负担。因此，开展高血压病的预防工作十分必要和重要。对于高血压的预防，应包括全体人群的预防及个体目标预防，而且两者应互补，同时，要加强健康教育、促进工作，普及高血压知识，以社区为基础，进行全体人群的预防干预，对于高危人群和高血压患者要认真做好查管、治等工作，降低高血压的发病率。

    2.1  一级预防  即病因预防，高血压病病因不明，但与诸多危险因素相关。通过预防和干预危险因素，可降低社会群体危险度。病因预防重在干预不良行为和健康教育，树立健康意识，提高人群健康水平。据报道［2］，健康生活方式可使高血压病发病率下降55％，而病因预防费用仅为治疗费用的1/10。目前病因预防最有效的措施就是开展以社区为主的健康教育等综合防治。具体措施:  (1)加强健康教育：每个人都要有预防保健常识，能够自我保健；(2)从儿童开始：目前发现高血压病的病因起源于儿童期，故应从儿童时期培养健康的生活方式，合理的膳食和适量运动；同时戒烟、限酒，做到心理平衡；(3)保持正常体重指数:我国成人体重指数控制在24以下，可防止15%～17％的危险因素聚集，从而降低心血管病的发病危险，合理调整饮食、减少含钠盐的摄取，每日<6g，同时多食含钾钙的食物，每人每日增加2g盐，则收缩压均值可升高2mmHg，舒张压均值可升高1.2mmHg；（4）进行适当的有氧体育锻炼:多散步、骑自行车和游泳，运动强度指标为运动时最大心率+年龄=170或180；（5）降低脂肪的摄入：特别是小饱和脂肪的摄入量。增加蛋白质及富含维生素的蔬菜和水果的摄入；（6）戒烟戒酒:酒精摄入量为男性<30ml，女性<15ml；（7）减轻精神压力、保持心理平衡:据报道，焦虑或愤怒情绪及发怒后抑制情绪的发泄，可显著增加高血压的发生和发展。

    2.2  二级预防  即早发现早诊断、早治疗。早期防治高血压可使高血压病的并发症减少50％，故应选择健康生活方式，并积极控制危险因素。目前我国高血压防治存在三高(患病率、病死率、致残率高)三低(知晓率、服药率、控制率低)的不正常现象。为改变这种局面，以社区为主，发展全科医学模式，使社区医生等能及时更新知识，转变单纯依赖药物的观念，培养其防治高血压的责任心和健康生活方式的指导技能:（1）对35岁以上和脑力劳动者有高血压家族史，高血脂、高血糖、高粘血症的患者，首诊医生必须测量其血压并记录，以便早期发现高血压患者。并定期监测血压；（2）定期培训社区医师的专业知识，掌握最新进展和动态；（3）固定责任医生，建立高血压门诊，实行档案制，预防、随访跟踪服务，早期检出的高血压患者每周测血压2次，治疗稳定后每周测血压1次，以后每个月测血压至少1次，为患者提供个性化、持续性服务，这种在社区中相对固定的责任医生和以病人为中心的良好医患关系，可提高患者治疗的依从性，可提高高血压病的控制率；（4）发挥政府职能，实施分级管理，政府重视与否，直接影响社区高血压防治的成效。

【参考文献】
  1 贡瑾，吕国良.高血压病综合康复治疗的近况.心血管康复医学杂志，2001,10(5):473～475.

2 王馨，自惠芙，马克敏.高血压防治相关知识对患者血压控制状况的影响.中华流行病学杂志，2003，24(12):10～82.

3 鲁德干，陈晓库，姬晓青.睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病研究进展.国外医学·呼吸系统分册，2002,22(3):129.

顾汉现

秋季饮食指南：高血压患者需正确认识低盐饮食


2009-9-30 9:25:41


     简要内容：众所周知，高盐可使血压升高，低盐可使血压降低，北方人比南方人吃盐多，所以北方人的血压普遍比南方人高。医学实践告诉我们，低盐饮食对高血压病患者是非常有益的，但不是所有的人都需要低盐饮食。除此之外，对于一般血压不高的人，不必刻意限制食盐的摄入量。




    经过漫长而炎热的夏季，身体能量消耗大而进食较少，因而在气温渐低的秋天，就有必要调补一下身体，也为寒冬的到来蓄好能量。人们常常会因快节奏的生活而忽视对日常饮食的要求，很多人仅仅满足于单纯的吃饱就好，忽视了营养的合理搭配。一份快餐一瓶纯净水、一个汉堡一杯可乐可能一时骗过我们的肠胃，但这样常常会对健康构成威胁。生活家小编特意为您搜罗了适合这个秋季的各类饮食保健信息，让您和家人都能健康快乐每一天！

　　钠离子能维持人体全身血液容量和细胞渗透压，维持神经与肌肉的正常兴奋和应激性，激活人体肌肉收缩等多种功能;氯离子则可帮助调节人体的酸碱平衡，生产胃酸和激活淀粉酶，这些对于生命活动是极为重要的。生活中许多人都知道高盐饮食对健康不利，片面地认为吃盐越少越好，甚至不吃盐，其实这是个误区。

　　众所周知，高盐可使血压升高，低盐可使血压降低，北方人比南方人吃盐多，所以北方人的血压普遍比南方人高。医生也常劝患有高血压的病人“别吃得太咸”，饮食要清淡些，以利于控制血压。其实，并非所有吃盐多的入都会发生高血压。研究表明，大约有1/5的人对盐敏感。这些人食盐过多时会发生高血压，如已有高血压则会使血压更高。美国专家对1900名高血压患者进行了长达4年的观察，定期对他们尿中食盐的含量进行分析，发现尿中食盐含量最低的病人比含量正常的人心肌梗死发病率高4倍。所以，即使是高血压患者，也不是盐吃得越少越好。目前医学尚不能分辨出对盐敏感的人群，因此世界卫生组织建议，每日食盐量应控制在5克左右。

　　低盐饮食并不是说吃盐越少越好，更不是不吃盐。若过度限盐会有一定的副作用。钠盐摄入不足，会使机体细胞内外渗透压失去平衡，促使水分进入细胞内，从而产生程度不等的脑水肿，轻者出现意识障碍，包括嗜睡、乏力、神志恍惚，严重者可发生昏迷。若长期过度限制盐的摄入，会导致血清钠含量过低，从而引起神经、精神症状，出现食欲不振、四肢无力、晕眩等现象，严重时还会出现厌食、恶心、呕吐、心率加速、脉搏细弱、肌肉痉挛、视力模糊、反射减弱等症状，医学上称为“低钠综合征”。急剧限盐能使体液容量下降，肾素-血管紧张素系统及交感神经系统活性增加，可导致部分病人的血压反而升高。

　　医学实践告诉我们，低盐饮食对高血压病患者是非常有益的，但不是所有的人都需要低盐饮食。一个人是否需要低盐饮食，应视自己的健康状态而定。有肾脏疾病和慢性胃病者，应限制食盐的摄入量，以少吃盐为宜。除此之外，对于一般血压不高的人，不必刻意限制食盐的摄入量。

顾汉现

２０来岁就得高血压　吃得太咸是重要原因


09年10月05日 08:03  






　　09-１０月８日是全国高血压日，今年的主题是“盐与高血压”。市心脑血管病防治研究中心主任医师张路毅提醒，盐与高血压关系密切，而控盐恰恰是最容易被人忽视的。

　　高血压患者呈年轻化趋势

　　２８岁的张平（化名）感觉头晕，他知道自己的血压又高了。从事外经贸工作的他两年前就查出患有高血压，当时有许多人惊讶于他这么年轻就血压偏高，实际上，他这样的情况已不是稀罕事。

　　市心脑血管病防治研究中心主任医师张路毅告诉记者，这些年高血压患者呈年轻化趋势，以前４０岁是分水岭，４０岁以后发病率快速增长，但这两年，这个年龄已经提前到了３０岁。而２０多岁就得病的也大有人在，张平不过是其中之一。

　　高血压发病的最主要原因是生活习惯，张路毅曾仔细问过张平的生活习惯，发现除了工作压力大和生活不规律外，他还有一个很不好的习惯，那就是吃得很咸。

　　盐摄入量与高血压正相关

　　盐与高血压什么关系？正比关系！张路毅告诉记者，盐摄入越多的人群血压水平就越高。这和盐中的钠有关，相关实验表明，低钠可以使收缩压降低，降压幅度与限钠幅度正相关。

　　世界卫生组织建议每人每天摄盐量不超过６克，这里的６克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量，但是中国的多数家庭却难以做到。

　　“很多人对盐的多少没有概念。”张路毅举了个最简单的例子，一包标准容量的方便面里含盐量大约为５．５克，可见吃一包方便面就把一天该吃的盐都吃完了。而张平这样的年轻人在工作忙碌的时候要吃两碗以上方便面。

　　此外，宁波人还喜欢吃咸鱼、咸蟹、咸菜等一些腌制品，宁波人还有“三天不喝咸菜汤，两腿酸汪汪”之说，这和以前生活条件差新鲜食物难以保存有关。这些高盐的食物容易保存，还下饭，但如果经常吃无疑是不健康的。

　　用醋和番茄酱代替盐调味

　　据相关调查显示，我国北方地区每人每天的平均摄盐量在１５至１８克左右，而像宁波这样的南方地区摄盐量为１０克，均超过了世界卫生组织的建议标准。让国人立即达到限盐标准是不可能的，张路毅告诉记者，中国高血压联盟曾提出一个循序渐进的控盐措施：减少酱菜、咸肉等腌制品的摄入；少食含钠高的食物，如添加了亚硝酸盐的火腿肠，加入了小苏打的面食和糕点等；用番茄酱、醋等调味品弥补限盐后的口味需求；逐步减少摄盐量以达到摄盐量要求；从娃娃抓起，让其味蕾从小习惯清淡口味。

　　当然，除了限盐之外，控制血压还有许多要注意的生活细节。张路毅提醒患者，要控制体重，多吃蔬菜瓜果，少吃脂肪多的食物，戒烟限酒，适宜运动等。

　　此外，张路毅还特别强调，随时掌握血压也很重要，现在家用的血压机有很多，只有科学测量才能减少误差。一般测量时放在上臂的血压机要比放手腕上的量得精确，量血压前不能抽烟喝酒，不能喝浓茶与咖啡，要排空膀胱，静坐１０分钟后在安静的环境下测量。一般测量３次，然后取后两次的平均值，这样量出来的数据才是相对比较准确的。

admin

“强化 简化 优化”将成高血压治疗新趋势


2009年10月04日 21:39:14


    新华网北京09-１０月４日专电（记者周婷玉）中国医师协会心血管内科医师分会主任委员胡大一日前指出，应用具有强化、简化、优化等特点的单片复方制剂是高血压治疗的新趋势。

    “全国高血压日”来临前夕，中国医师协会心血管内科医师分会和中国高血压联盟共同发起的“中国高血压控制状况调查”结果揭晓。结果显示：超过５０％的患者在服用２种到５种降压药物来控制血压，超过４０％的患者存在漏服现象。

    调查同时表明：经常漏服药物的高血压患者，比从不漏服药物的患者血压达标率下降７２％。而且服用药物越多，漏服的可能性越大，多种药物的副作用及经济因素也因患者无法承受而自行减量。

    因此，“强化、简化、优化”将成为高血压治疗新趋势。胡大一指出，今年年底将进入我国市场的单片复方制剂倍博特，有望提高患者的依从性，从而提高血压达标率。单片复方制剂简化了多药服用的治疗方案，从而减少漏服或忘服药的问题。 也就是说，“一口水、一片药”是理想的服药方式，这样患者不容易忘记服药，从而血压控制率将大幅提高。

    中国高血压控制状况调查是我国首个跨地区、跨医院、跨科室的大规模高血压治疗现状调查。该调查覆盖全国２２个城市、１００家三级医院，纳入了心血管科、肾内科、内分泌科、全科等科室的高血压患者。

    每年的１０月８日是“全国高血压日”。高血压是脑卒中、心肌梗死等疾病的重要危险因素，５０％至６０％的脑卒中、４０％至５０％的心肌梗死的发生与血压升高有关。据流行病学资料估算，我国每年新发脑卒中２００万人，新发心肌梗死５０万人，死于心脑血管病者３００万人。

admin

黄山旅游回来血压到了175


2009年10月06日06:33  都市快报


　　“昨天刚爬山回来，今天早上血压最高有175（毫米汞柱），比平时控制的150高多了。”昨天上午，王先生被妻子强行摁在心血管内科门诊的板凳上，她要丈夫做一次心血管全面检查。

　　十一长假已经过去5天，记者昨天从宁波市第一医院了解到，像王先生这样血压突然升高的“新病号”占接诊的高血压病人一半以上。

　　三四十岁的男性

　　高血压患者增多

　　王先生今年35岁，是一家物流公司的部门经理。虽然出现高血压症状已有两年，王先生一直不当回事，总是随便买点降压药吃吃就算了。

　　09-10月2日，王先生携全家游黄山，“我们每天起早摸黑在山上玩，降压药虽然带了，但总忘记吃，人也没感觉怎么不舒服。”王先生对医生说，“回家的第二天早上，感觉有点胸闷，全身无力，开始还以为是疲劳，后来去社区里量了血压，才知道比平时高了这么多。”

　　接诊的是宁波市第一医院心血管内科主任医师张路毅。她说，高血压是慢性病，平时就诊的以老病号居多，但长假这些天，新病号占一半以上，值得一提的是35-45岁的男性比平时多了大约20%。

　　昨天中午，王先生的检查结果出来了，他除了血压高之外，还有血脂高，动脉硬化的三项指标也都超标，张医师说：“如果不及时治疗，以后可能会出现脑中风、冠心病。”

　　“每年长假，都有高血压病人因为喝酒应酬多或者熬夜泡吧、不按时服药，血压升高，来医院就诊，其实这些情况都是可以避免的。”张主任提醒，离长假结束还有几天，合理饮食、充分休息、按时服药，这几条对高血压患者来说都很重要。

　　“盐与高血压”讲座请你听

　　一天吃盐别超过一啤酒瓶盖

　　09-10月8日是第12个全国高血压日，今年的主题是“盐与高血压”。后天下午，宁波市心脑血管病防治中心在宁波市老干部活动中心五楼，举办关于“盐与高血压”免费讲座。

　　一个健康的成年人，一天可以吃多少食盐？平平的一啤酒瓶盖。这是中国营养学会建议的量：不要高于6克。如果超量，就会增加患高血压的风险。但是，目前我国居民平均每个健康成年人每天摄入食盐在12克左右，宁波是沿海城市，口味偏咸，食盐摄入也很高，大大高于中国营养学会的建议限量，这就好比肚子里的一颗定时炸弹，随时可能引发心脑血管等慢性疾病。（都市快报  赵冠菁  俞莹）

顾汉现

今天(09-10-8)是第十二个“全国高血压日”专家建议：后放盐、少放盐、不放盐


2009-10-08 06:25:48


今天是第十二个“全国高血压日”，今年的宣传主题是“盐与高血压”。为使杭州市广大市民充分意识到过多摄入盐的危害、盐与高血压的关系以及高血压对健康的威胁，今起至10月25日，我市将开展为期半个多月的多种形式的宣传活动。杭州市疾病预防控制中心有关专家对广大居民如何正确用盐提出具体建议。

据了解，目前全国有近2亿人患有高血压病，呈逐年上升趋势。杭州近三年来共调查15岁以上社区居民42998人，查出高血压患者11820人，高血压患病率22.49%。其中新发现高血压患者4595人，占高血压患者总数的38.87%。高血压高危人群9749人，占调查人数的22.78%，高血压防治任务十分严峻。

杭州市疾病预防控
制中心慢性病防制所所长、主任医师刘庆敏说，高血压的发病与不良生活方式关系密切，提倡合理营养、清淡饮食、戒烟限酒、适量运动和心理平衡可有效防治高血压。

刘庆敏介绍，少吃盐，对降低血压有很大的帮助，进而使患心脏病的可能性变小。现在，我国居民平均食盐的摄入量每日为12克，其中城市10.9克，农村12.4克。不仅如此，酱油平均使用量每日为8.9克（每100克酱油含盐14.6克），还包括一定量的味精（100克含盐20.7克）等，远远高于世界卫生组织推荐的每日6克的建议量。

“如果我们平均每日减少6克盐，能坚持10年，血压降低了，就可以减少18%的心脏病患者。”刘庆敏说，摄入的盐大部分是我们自己加入到食物中的，或由食品公司加入到食品中，尤其是后者，容易被人们所忽视。

专家建议，市民首先要搞清楚饮食中盐的来源，以便加以取舍；烹饪时采用“后放盐、少放盐、不放盐”；特别要避免将餐桌上的盐加入到食物中；尽量不去餐馆吃饭，如果是在餐馆吃饭，可以请求在菜肴中少放盐；或者用其他调味品来弥补限盐后的口感需求，如醋、植物调味品等，同时还应注意洗净盐浸食品中的盐。(杭州网)

顾汉现

我院2006年-2008年抗高血压药应用分析


[ 09-10-10 16:32:00 ]    作者：古丽热·玉苏甫 慈艳红


【摘要】  目的  分析我院 2006年～2008 年抗高血压药的应用状况及发展趋势。方法  对我院2006年～2008 年抗高血压药的销售金额、用药频度﹑药物利用指数等进行统计﹑分析。结果  我院抗高血压药物的用药金额呈上升趋势,排在前三位的为钙通道阻滞药﹑血管紧张素转换酶抑制药﹑血管紧张素受体拮抗药。用药金额、用药频度最高的药品为钙通道阻滞剂。结论  我院抗高血压药物的应用状况与国内﹑外总体用药基本相同。
【关键词】  抗高血压药  用药金额  用药频度  用药分析
         高血压是一种常见病、多发病,是威胁人类健康的头号杀手。随着我国人民生活水平的提高和社会人口日趋老龄化,高血压等心血管疾病呈上升趋势,严重危害人类的健康[1]。如何安全、有效、经济地使用抗高血压药物成为人们关注的焦点。本文就我院 2006年～2008年各种抗高血压药物的使用情况进行统计与分析,以便了解抗高血压药物的使用情况和发展趋势 ,为临床有效、安全、经济的合理用药提供参考。
        1  资料与方法
        1.1 资料来源  资料来源于我院药品信息库2006 年～2008年药品出库数量及销售金额等。   
        1.2 方法  参照《2005 年中国高血压防治》[2]将我院抗高血压药主要分为6类,即血管紧张素转换酶抑制ACEI、血管紧张素 Ⅱ受体阻滞剂ARB、钙通道阻滞药、β受体阻滞剂、利尿剂﹑降压中成药等。以WHO推荐的限定日剂量（DDD）值为标准计算用药频度（DDDs）。DDD是指药物达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量 ,以《中国药典》（2005年版）及《新编药物学》（第16版）规定的DDD为准，未收载的药品以药品说明书和医师用药习惯确定各药的DDD值。DDDs按下式计算: DDDs=某药年消耗量/该药的DDD值，DDDs越大,反映患者对该药选择性大,反之患者应用该药较少。药物利用指数(DUI)=DDDs/用药天数。金额均以零售价计。
        2  结果
        2.1  抗高血压药消费情况   
        可见,我院 2006～2008 年抗高血压药销售金额呈上升趋势。其中钙拮抗药和ACEI的销售金额连续2年排在前2位,但增长渐缓,而且这两种药所占比例有减小的趋势;血管紧张素Ⅱ受体拮抗药销售金额、所占比例的增幅较大,这主要是因为血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂较ACEI价格差不多的情况下具有更多优点;其它类抗高血压药和β-受体阻滞药所占销售金额的比例增长也较明显。
        2.2 抗高血压药销售金额排序前10位药品
        可见，络活喜连续三年销售第一，07、08年的金额有所增长。抗高血压药销售金额排序前十名中，钙拮抗剂占大多数。从表2还可以看出,钙通道阻滞药的使用以氨氯地平、非洛地平、硝苯地平及拉西地平四个品种为主，氨氯地平一直占据用药第一位。
        2.3 主要抗高血压药物使用频率及药物利用指数   
        19种药物的DDDs依次排序以DUI评价,大部分药物的DUI值≤1,只有卡托普利片、尼群地平片、硝苯地平控释片（拜新同）、拉西地平片、苯磺酸氨氯地平(洛活喜)、硝苯地平片略大于1。




[ 本帖最后由 顾汉现 于 2009-10-11 13:35 编辑 ]

顾汉现

我院2006年-2008年抗高血压药应用分析(续)


        3  讨论
        高血压是心血管疾病中的主要病种，国内，外口服抗高血压药制剂很多，推荐的一线药物最常用的仍为钙通道阻滞药。从表 1中看出钙拮抗剂在我院销售金额居首位，说明钙拮抗剂在治疗高血压的过程中,起着很重要的作用。钙拮抗剂通过舒张小动脉平滑肌,降低外周阻力而发挥降压作用,又因不易引起水钠潴留[3],单用对轻、中度高血压同样安全有效。短效制剂如尼群地平,因价格便宜,不良反应少而广泛受到医生和患者的欢迎,用量居高不下,3年来用药频度排列居首。长效制剂硝苯地平控释片、尼莫地平、氨氯地平等, 由于其具有高度的血管选择性,扩张冠状动脉,改善侧支循环,起效缓和,平稳降压,且降压作用持续时间长,随着日均费用的降低,用量不断增长。
        连续三年苯磺酸氨氯地平(洛活喜)、氯沙坦钾片（科素亚）、福辛普利钠片(蒙诺)这三种药在销售金额排前三名，它们分别是钙拮抗剂、ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。这些都是抗高血压的一线用药。近年来,沙坦类药已形成全球开发热潮[4],随着对沙坦药物临床研究的进一步深入,证明这类药物不仅是优秀的抗高血压药,而且对与高血压相关的脑卒中、心肌梗死、动脉粥样硬化、糖尿病等有许多益处。缺点是日费用较高,随着价格的下降,进入医保,用量将会逐年快速增加,市场前景非常看好。在我院这类药品不管是品种还是用药金额均迅速增长。
        根据DUI≤1为合理的标准,从表3可以看出,我院抗高血压药的应用基本合理,其中卡托普利片、尼群地平片、硝苯地平控释片（拜新同）、拉西地平片、苯磺酸氨氯地平(洛活喜)、硝苯地平片大于1。　抗高血压药销售金额排序前10位药品排序                     
        通过调查, 我院抗高血压药物的使用呈逐年递增的状况 ,而且抗高血压药物利用趋势与国际上一致 ,已形成以 ACEI、钙拮抗药、β受体阻断药、血管紧张素受体拮抗药、利尿药、复方制剂为主要降压药，抗高血压药的应用较为合理。  
参 考 文 献
[1] 叶轶青,申屠少婷,虞和永．2002～2004年杭州地区抗高血压药用药分析［J］．中国现代应用药学杂志，2006，23(7)：693-694.
[2] 王学夫．800 例糖尿病高血压患者抗高血压药应用分析[J]．中国医院用药评价与分析，2008，8（9）：651．
[3] 丁海青．2004 年7 月～ 2006 年6 月我院抗高血压药物使用情况分析[J]．海峡药学，2006，18（6）：156－157．
[4] 池迎迎．抗高血压药物的应用分析[J]．医药导报，2005，24（6）：535－536．

顾汉现

1/5中国人被高血压阴影笼罩(图)


2009-11-02 04:12:00　来源: 广州日报






Gettyimages供图

　　
　　多次大规模的高血压人群抽样调查显示，中国的高血压患病率明显持续上升：根据1958年、1979年～1980年和1991年分别进行的三次调查，我国高血压的患病率分别为5.8%、7.73％和13.58％。到2002年，这一数字更是飙升到18.8%。

　　在日前召开的“2009世界高血压大会”上，现任中国高血压联盟执行主席吴兆苏教授表示：“近年来虽然暂时没有新数据出炉，但各种反馈情况显示，高血压患病率又要高于2002年。也就是说，1/5国人的健康和生活要被高血压所笼罩。”

　　会上，专家们还透露了诸多新信息：限盐等饮食行为的改变是预防高血压的重要手段，而盐的类别也应考虑钠钾平衡；此外，2010新版《高血压防治指南》将借鉴日、美等国家，强调预防高血压应“从娃娃抓起”。

　　文/记者涂端玉

　　预防

　　限盐有讲究 钠钾平衡是关键

　　“临床发现，食盐增加与血压升高成正比关系，如果减少一半的用盐量，中国每年可以少250万人死于高血压并发症。”吴兆苏介绍说，爱吃咸菜地区的居民高血压患病比例要明显高于饮食清淡地区。为此，世界高血压联盟也将今年高血压日的主题确定为“盐与高血压”，提倡通过限盐来加强高血压等心血管疾病的预防。

　　中国高血压联盟秘书长王文表示，为了更好推进限盐行动，目前我国内地正在启动一项钠钾平衡盐替代治疗的大规模临床研究。“我们发现中国人一贯吃钠盐多，钾盐少，而不同成分的盐可能对人体心血管影响也不一样，所以追求钠钾平衡、追求更加科学合理的限盐，不但可以保障居民的健康，也可以为推广最合适的盐提供医学证据。”

　　进展

　　新版《高血压防治指南》

　　强调“从娃娃抓起”

　　据了解，最新版的2010版《中国高血压防治指南》即将出炉。世界高血压联盟主席刘力生教授介绍说：“目前初稿已经出来，正在审核中。”

　　她介绍说，新版《指南》借鉴了包括日本、美国、欧洲国家在内的防治指南的众多优点，如重视青少年儿童肥胖问题，将高血压预防阵线往前挪，做到预防高血压“从娃娃抓起”。

　　“体重与血压密不可分，超重而患上高血压的病人在中国已日益成为大问题，所以非常有必要从少年时期就保持体重。”

　　现状

　　中国高血压患者

　　目前超过2亿人

　　“中国目前的高血压患者已超过2亿人，每年还在继续新增1000万高血压患者。而中国每年死亡的300万心血管病患者中，50%都与高血压有关。”中国高血压联盟执行主席吴兆苏教授介绍说。

　　专家表示，心血管疾病还不算排名最靠前的高血压并发症，对于中国高血压患者来说，排第一位的是脑卒中，“这是一个很奇特的现象，我国高血压并发症以脑卒中为最多，而欧美则以冠心病、心肌梗塞为最多。”专家认为，个中原因复杂，而此现象却长期存在，导致患者致残致死率很高。除此以外，高血压引发的肾脏病人群也不容小觑。

　　50%患者不知平日血压水平

　　“一个可怕的现象是，50%的高血压患者并不知道自己平日的血压水平。如果自己能清楚掌握血压，起码可减少50%的病人。”中国高血压联盟秘书长王文介绍说，自测血压对于培养患者的治疗依从性及改善血压都有很大好处。他建议患者应选择早上起床后1小时左右在家自测。“这段时间应处于安静状态，不要运动。如果起床后赶去上班，气喘吁吁地坐在办公室自测，是不科学的。”王文表示，如果感觉不放心，也可晚上再测一次。


　　专家还表示，情绪焦虑者、喜欢擅改药物者，都不适合家庭自测，应到医院和诊所进行血压测试。

　　社区防治可有效控制高血压

　　专家指出，国内外经验已表明，控制高血压最有效的方法是社区防治。“最好能实现50%的病人在基层诊断治疗，只有难治性高血压或并发症严重的患者才到大医院就医。”吴兆苏认为，大多数高血压病人其实不用去大医院排队抢号，每天自测血压、按量服药，就能平稳控制血压。“新的医改方案中，高血压已和糖尿病一起纳入社区管理，但当务之急在于培养社区医生的诊疗水平。”

顾汉现

生活家饮食保健：缺钙也会引起血压高


2009-10-30 16:08:38


        简要内容：有学者认为，40％的血压升高与甲状旁腺有关。甲状旁腺可产生一种耐高热的多肽物质，这是引起高血压的罪魁祸首，称为“致高血压因子”。致高血压因子的产生受低钙饮食刺激，而高钙饮食可抑制其产生。

　　很多原因可以引起高血压，近来医学研究发现，缺钙也会引起高血压。研究人员在调查中发现，每日膳食中钙含量少于0.5克的孕妇，与食钙量大于1克的孕妇相比，前者高血压的发病率比后者高10～20倍。对一般人群而言，每日食钙量小于300毫克者，高血压的发病率是每日食钙量大于1200毫克者的2～3倍。流行病学也证实，人群平均每日钙摄入量与血压水平呈显著负相关，也就是说，摄入钙量多者血压反而低，摄入钙量少者则血压升高。人群每日平均摄钙量每增加100毫克，平均收缩压可下降0.3千帕（2.5mmHg），舒张压可下降0.17千帕（1.3mmHg），因此，钙吸收减少是高血压的发病原因之一。

　　缺钙为什么能引起血压升高呢？目前认为，可能由如下机制所致：

　　①钙的膜稳定作用。钙结合在细胞膜上可降低细胞膜通透性，提高兴奋阈，使血管平滑肌松弛。

　　②钙自身可阻断钙通道，使细胞外的钙离子不能进入细胞内。

　　③高钙可对抗高钠所致的尿钾排泄增加，而钾离子对稳定细胞膜起重要作用。维持足够的高钙摄入，可抵抗高钠的有害作用。

　　④有学者认为，40％的血压升高与甲状旁腺有关。甲状旁腺可产生一种耐高热的多肽物质，这是引起高血压的罪魁祸首，称为“致高血压因子”。致高血压因子的产生受低钙饮食刺激，而高钙饮食可抑制其产生。

　　既然膳食中钙不足可促使血压升高，那么，就应及早注意饮食中钙的供应和吸收，这对防治高血压是有益的。日常饮食中含钙较多的食物有：大豆及豆制品，奶及奶制品，鱼、虾、蟹、蛋、木耳、紫菜、雪里红等。