无痛分娩在中国普及难 京沪多家三甲医院表示不开展

邓文龙

无痛分娩在中国普及难 京沪多家三甲医院表示不开展

2017-09-12 04:36:06  新京报   

据美国疾病控制和预防中心（CDC）报告，2008年时，美国产妇采用分娩镇痛的比例便超过60%。而在中国，2015年国家卫计委中国人口宣传教育中心主办的“快乐产房，舒适分娩”项目活动稿件中称，“据估算，在中国无痛分娩不到10%。”
对于无痛分娩在我国的普及范围，多位从医的采访对象均向记者表示，通常妇产专科医院的普及度高于综合医院，民营医院普及度高于公立医院，发达地区普及度比偏远地区高，与医疗资源有关。
麻醉医生人员的不足，是造成无痛分娩普及率低的最直观原因。从临床数量看，麻醉科医生数量无法匹配需要做无痛分娩的产妇数量。在综合性医院，麻醉科医生主要配置给全院各科室的手术，不会专门配置给妇产科。
5月18日，北京妇产医院，男士体验生产疼痛。新京报记者王嘉宁摄
美国的一套疼痛指数将疼痛按程度划分为1-10级，用一把刀将中指从中间切开的疼痛指数是9.2，而自然分娩的指数则为9.7-9.8，意味着比刀割还疼。此外，还有理论称，产痛仅次于被火烧灼的伤痛。
上海市第一妇婴保健院前院长段涛告诉记者，部分孕妇在生产中会经历最高级别的痛，即“人类能够想象和承受的最痛级别”。
无痛分娩早已在世界上存在了100多年，进入我国也已半个世纪，但目前却尚未普及。
据美国疾病控制和预防中心（CDC）报告，2008年时，美国产妇采用分娩镇痛的比例便超过60%。而在中国，2015年国家卫计委中国人口宣传教育中心主办的“快乐产房，舒适分娩”项目活动稿件中称，“据估算，在中国无痛分娩不到10%。”
新京报记者致电北京、上海等地部分三甲综合医院，发现无痛分娩在妇产专科医院的普及度高于综合医院，民营医院普及度高于公立医院。医生称，国内麻醉医生偏少、无痛分娩手术收入低，是无痛分娩在国内难以普及的重要原因。



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邓文龙

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2017-09-12 04:36:06  新京报

分娩镇痛相对安全

30岁的浙江临安人王芳（化名），2016年8月4日凌晨入住当地一家人民医院待产。她的宫口开得慢，二十几个小时里，宫缩越来越强、持续时间延长且间隔时间越来越短。她疼痛难忍，吃不下任何食物，也无法休息，整个人都蔫了。
此前，她听同事说起过无痛分娩。联想到麻药可能带来的副作用，她还是有些犹豫，于是她暗下决心，“能自己生就生，疼得没力气了才最后考虑它。”
2016年6月23日，美国西北大学芬堡医学院“无痛分娩中国行”的医护人员在嘉兴市妇保院做业务交流。
产痛究竟有多痛？只有经历过生产的人才能切身体会。
医学上一直在尝试通过物理或药物的方法为产妇减轻疼痛，比如水中分娩、导乐、针灸、按摩等，“效果最好的还是药物方法，特别是椎管内阻滞镇痛，通过腰麻或硬膜外给药镇痛。”北京某私立妇儿医院麻醉科主任南兴东介绍，这是目前国内外使用最普遍、安全性较高、镇痛效果最确切的无痛分娩方法。
无痛分娩在医学上称作“分娩镇痛”，其实就是在宫口开到两指左右介入，在腰椎棘突间隙进行穿刺，医生判断到达硬膜外腔后置入一根非常细的软管，通过软管连接止痛泵持续给药，作用于脊髓和神经根。在药物作用下，通过抑制子宫收缩产生的疼痛信号向大脑传导，减少分娩疼痛和恐惧。
直到17-8月5日早上6点多，王芳宫口终于开到三指，也幸运地等来了麻醉师打无痛分娩，“有点像打吊针，针打在后背脊柱上，麻药顺着背后那根管子，一点点地打进去。”上完麻药没几分钟，她就不痛了。
“使用无痛分娩，减轻开宫口时的产痛，在时间最长的第一产程令产妇得到休息，等到宫口全开时，得以攒足力气完成分娩，同时可以减少不必要的耗氧量，避免子宫胎盘血流减少，对胎儿也有利。”南兴东说。
王芳打了麻药后，在第一产程攒足了力气，2016年8月5日下午，用力了一个半小时后，她顺利完成了分娩。
并不是所有产妇都可以适用无痛分娩，事先的评估和化验必不可少。据南兴东介绍，通常考虑三个指标：第一，因为要在腰椎打麻药，需考虑是否有严重的腰椎和神经系统疾病，比如刚做过腰椎手术或有比较严重的脊柱神经系统发育异常，特别严重的情况不能做。第二，需要化验检查，如果血小板特别低则容易出血形成血肿。第三，腰部的皮肤有大片感染性皮疹也不适合做。
部分产妇和家属没有选择做无痛分娩，是对风险和副作用有所顾虑。

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