上海2人因H7N9禽流感死亡 其中一人为31岁外科医生

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上海2人因H7N9禽流感死亡 其中一人为31岁外科医生

2014年01月20日14:09    来源：人民网  

上海市浦东新区人民医院官方微博今日发布的消息

人民网北京14-1月20日电 （记者 唐述权）据上海市卫生和计划生育委员会1月20日通报，上海市报告新增2例人感染H7N9禽流感确诊病例，均于1月18日死亡，其中一人为上海浦东新区人民医院31岁的外科医生张某某。

据通报，患者张某某，男性，31岁，上海市户籍，医务人员。患者已于1月18日凌晨4时左右，经抢救无效死亡。1月19日，患者样本实验室检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性，经市级临床专家组依据病例的临床表现、实验室检测结果和流行病学调查情况，综合判定该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。

患者吴某某，男性，77岁，上海市户籍，农民。患者已于1月18日0时左右，经抢救无效死亡。1月19日，患者样本实验室检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性，经市级临床专家组依据病例的临床表现、实验室检测结果和流行病学调查情况，综合判定该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。

据通报，上海今年以来共报告7例人感染H7N9禽流感确诊病例，均为散发病例。所有病例的密切接触者，均已落实健康观察措施，目前无异常情况。根据国家规定，从2013年11月1日开始上海市已将人感染H7N9禽流感纳入乙类传染病进行管理。

据《东方早报》此前报道，张某某医生连续发烧两天仍坐镇急诊外科，怕拖累同事不愿请假。生病后，张某某找同事开了药，之后继续上班。但由于没有好转，他在发烧的第二天输了液，输液结束后坚持上班。1月17日凌晨，他突然感觉自己胸闷、气短，从家里赶到医院就诊，被推进抢救室抢救，随后又转入重症监护室，于次日凌晨抢救无效死亡。目前，张某某医生的妻子已经有身孕7个月。

据介绍，由于急诊外科人手紧张，一个人请假，别人可能就得值24小时的班甚至更长。因此，没人愿意拖累同事。有同事称，急诊外科是急诊科室最累的科室之一。

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甲型流感病毒H7N9亞型 为RNA病毒

甲型流感病毒H7N9亞型：

http://zh.wikipedia.org/wiki/H7N ... D%E6%B5%81%E6%84%9F



核糖核酸病毒

维基百科，自由的百科全书

（重定向自反義ssRNA病毒）

核糖核酸病毒（英语：RNA virus），又稱RNA病毒，其遺傳物質為RNA，相較於DNA病毒，RNA病毒具有較高的變異性，因為它們缺乏修正錯誤的DNA聚合酶的能力。

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上海年輕醫生因禽流感去世 院方稱不是人傳人

2014年01月21日07:47    來源：錢江晚報   

原標題：上海年輕醫生因禽流感去世 院方稱不是人傳人

　　“浦東人民醫院的重症肺炎過世的張曉東醫生，確診為禽流感H7N9，他才31歲，是交通大學醫學院01級4大班畢業的，留下身懷六甲的太太。原來死亡離我們這麼近！”

　　昨日，這條消息，在朋友圈被飛速轉發擴散。醫生、H7N9、死亡，幾個字眼，讓人格外覺得觸目驚心。這條網上消息很快由上海市衛生計生委確認：上海新增2例人感染H7N9禽流感死亡病例，其中一例為醫務人員，說的就是張曉東。

　　記者從上海浦東新區人民醫院了解到，該院外科張曉東醫生被確診為人感染H7N9禽流感確診病例。這是今年我國首位醫生被確診患上H7N9禽流感。

　　當年醫生接診非典患者，不少人感染上，不禁讓人聯想，此次醫生感染上禽流感，也是被病人傳染的嗎？昨日記者第一時間採訪了張曉東的所在醫院，得到確認：該院沒有接診過禽流感患者，他不是人傳人感染的。張曉東病重時，參與會診、並指揮搶救的專家是上海公共衛生臨床中心副主任兼中心感染科主任盧洪洲教授，昨日他向記者講述了搶救的部分經過。

　　發燒兩天一直在上班

　　據上海媒體報道，張曉東醫生身高約1.7米，胖胖的臉，工作嚴謹——這是一名同事對張曉東的描述。張曉東畢業於上海交通大學醫學院，研究生學歷。4個月前從川沙南院調到該醫院工作。目前，他的妻子已經有身孕7個月。

　　14-1月17日凌晨，張曉東在家裡突然感覺自己胸悶、氣短，被送入醫院搶救室搶救，隨后又轉入重症監護室。18日凌晨4時許，一天時間，年僅31歲的張曉東因重症肺炎搶救無效死亡。

　　本月初，張曉東輪換到急診外科上班。一名同事透露，急診外科是急診科室最累的科室之一，曾經有一名同事，一晚上連做了5台闌尾切除手術，下班時累得話都不想說。

　　浦東人民醫院院長助理盛暢介紹：第一天發燒后，張曉東是找同事開的藥，之后繼續上班。但由於沒有好轉，他在發燒的第二天輸了液，輸液結束后堅持上班。17日凌晨，張曉東被家人送到醫院就診，醫院很快將他轉入重症監護室。

　　搶救隻有24小時

　　病情突變去世

　　據前來會診的盧洪洲教授說，他上周五下午從市區趕往浦東會診。此時距離張曉東送入搶救室10多個小時。當時有醫生向他反映，已給張曉東做了H7N9禽流感病毒檢測，結果顯示是陰性。

　　“但是我不相信。”盧洪洲告訴記者，他從張曉東的胸部CT片上看到，兩側肺都已經成了“白肺”，病人呼吸處於衰竭狀態，不得不依靠呼吸機。“從整個發病過程來看，來勢非常凶急，發燒兩天就轉成重症肺炎，腎功能也隨之發生衰竭，這是非常典型的H7N9禽流感症狀，我建議馬上有針對性地採取搶救措施，並且再次進行採樣監測H7N9禽流感病毒。”盧洪洲說。

　　在會診時，盧洪洲教授還提出必要時使用人工肺（ECMO）支持生命，獲得搶救的機會。當時，浦東人民醫院沒有該設備。

　　盧洪洲教授說，張醫生的體重較重，身體需要的換氧量比較大，當發生肺部衰竭時，機體的負擔比體重較輕的人更重，這也可能是造成張醫生病情惡化的原因之一。

　　跟很多H7N9禽流感患者一樣，張曉東的病情惡化很迅速。18日凌晨，盧教授得到消息，張曉東不幸逝世，距離他進醫院搶救不到一天時間。而后檢測發現，張曉東H7N9禽流感病毒檢測結果為陽性。

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上海年輕醫生因禽流感去世 院方稱不是人傳人【2】

　　家屬一再認定

　　醫生最近沒有接觸禽類

　　那麼張曉東醫生在發病之前，接診過發燒病人嗎？

　　院方在接受採訪時表示：“醫院沒有H7N9病例，所以張曉東不是被（病人）傳染致死”。業內人士稱，禽流感引發的感冒發燒症狀一般在發熱門診或內科就診，外科是以手術切除、修補為主要治病手段的專業科室。

　　張曉東發病之前，近期接觸過禽類嗎？

　　盧洪洲教授告訴記者，這一點也是他十分關心的，他曾反復問過張曉東家屬，張曉東近期是否有禽類接觸史，家人都說張醫生工作很忙，並沒有接觸過禽類。

　　那麼張曉東的病情有拖延治療嗎？

　　據張曉東的同事說，張醫生發燒兩天來依然帶病坐診，沒有請假休息。為何不請假？原因是科室裡人手不夠，急診外科就那麼幾個人，一個人請假，別人可能就得值24小時的班，甚至更長。因此，沒人願意那樣拖累同事。

　　盧教授認為，如果只是普通病毒性感冒，最開始也隻能是開藥，輸液，張曉東對自己病情的處理是及時的。但是對H7N9禽流感來說，早期用抗病毒的藥非常重要。而等到病情爆發時，用藥和搶救都像是懸崖邊走鋼絲，太危險了。

　　“這跟所有的病毒感染一樣，建議有了發熱流感症狀后，充分休息並及時就醫。”盧洪洲說。（本報記者 王蕊）