|
2#

楼主 |
发表于 2011-1-6 12:46:13
|
只看该作者
脑瘫知识:
脑瘫是指由于出生前、出生时、出生后早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症,脑
瘫不是一种单纯的疾病。脑瘫的主要表现为运动能力障碍(坐卧、站立、行走等)和姿势异常,
可伴有智力落后、癫痫发作、行为异常、感觉障碍及其他异常等。尽管临床症状可随年龄的增长
和脑的发育成熟而变化,但是其中枢神经系统的损伤病变却固定不变。
脑瘫是一种常见病,发病率在千分之 1~5 。我国现有脑瘫患者 600 万人以上,每年新增患儿约
5 万人 。脑瘫患儿 70% 生活在贫困地区,这与当地医疗条件差和医疗水平密切相关。由于大多
数脑瘫孩子 的家境贫寒,往往只能放弃治疗,造成终生残疾。给家庭和社会造成了巨大的负担。
据统计,脑瘫在基本生活需要支持方面列残障的第三位,在致残原因方面列第五位,在创建和谐
社会的今天,脑瘫已成为一个重大的社会问题。
脑瘫的直接原因是脑的损伤和脑发育不良。很多原因可以构成高危因素,简单的可以将其分为出
生前(妊娠)期(占 20 %)、出生期(占 60 ~ 70 %)、出生后早期(1 个月内)的伤害(
占 15 ~ 20 %)。一般认为,出生时窒息、早产未成熟儿、出生后重症黄疸为脑瘫的三大主要
致病因素。
脑瘫的主要表现是比正常儿童发育迟缓或出现一些异常行为,比如 :
①婴儿易惊、哭闹不止、厌乳和睡眠障碍。
②喂乳、饮水、进食咀嚼、吞咽时困难,流涎、呼吸困难。
③感觉过敏,表现为对噪声或体位改变易惊,拥抱反射增强伴哭闹。
④握拳:一般生后3个月可握拳不张开, 4个月仍拇指内收,手不张开。
⑤婴儿3-5个月时看见物体不会伸手去抓,5个月以后仍不能。
⑥一般生后4-6周会笑,以后认人。脑瘫患儿常表情淡漠或皱眉苦脸的样子。
⑦3个月不能抬头,抱起时头不能竖立,6个月不能坐,不能盘腿坐稳。一岁以后不能站立。
⑧抱起直立时两脚交叉迈步,脚尖着地,或3个月抱起时尚无站立或迈步动作。
⑨肌肉松软不能翻身、动作徐缓。
⑩四肢僵硬。
上述症状在正常婴儿也可能见到,但对不只一个症状出现,病史中又有脑瘫高危因素的婴儿,应
予重视,及时到医院进一步检查治疗。
① 痉挛型脑瘫:占脑瘫的 60% 以上。表现为肢体肌肉痉挛、僵硬。由于大脑的损害,对下级神
经(脊髓和周围神经)的抑制作用减低或消失,造成下级神经过度兴奋(牵张反射增强),使肌
肉痉挛。上肢的主要表现为屈肘、屈腕、拇指内收以及其他手指屈曲伸不直。下肢的主要表现为
双腿交叉(剪刀步),屈髋(翘屁股)、屈膝(腿伸不直)、脚跟不能着地、足内翻、足趾屈曲
或上翘等。此种类型的脑瘫最适合手术治疗。
② 手足徐动型脑瘫:占脑瘫的 20% 左右。表现为全身肢体的活动难以用意志控制,不自主运动
,包括面部表情。发声、构音器官也多受累,所以常常伴有语言障碍。脑损伤部位在大脑基底核
和锥体外系。此类型的脑瘫适合颈动脉周围交感神经网剥脱术。
③ 强直型脑瘫:表现为四肢僵硬状态,无论屈伸都有抵抗,活动艰难。
④ 失调型脑瘫:由于小脑和脑干的损伤,造成平衡功能障碍。患儿不能完成正确的动作,如走路
不稳,动作不协调、不准确、发音调门失常等。常常伴有手、头部和眼球的轻度振颤。
⑤ 震颤型脑瘫:表现为身体某部分不随意、有节律的摇动。单纯的震颤型脑瘫极为罕见,在手足
徐动型脑瘫中偶可见到。
⑥ 肌张力低下型脑瘫:表现为全身无力,肌肉松软,无随意运动。常常是痉挛型脑瘫和手足徐动
型脑瘫的前期。
⑦ 混合型脑瘫:指上述几种类型的脑瘫同时存在。
①发育迟缓、不健康易生病、体力差。
②智力低下:脑瘫患儿的 1/3~1/4 伴有不同程度的智力低下。
③语言障碍:脑瘫患儿的语言障碍发病率 65%~95% ,一是由于发声、构音器官的运动障碍,另外
智力低下、感觉障碍、生活环境等原因促成了语言障碍。
④癫痫:脑瘫患儿癫痫的发病概率为:婴幼儿 2-%~30% ,年长儿 40%~50% 。
⑤感觉障碍:知觉、认知障碍,视力障碍,听觉障碍等。
⑥其他伴随症状:斜视、流涎等等。
有的家长认为脑瘫不需要治疗,只不过发育得慢一点,长大会自然好。这种看法是极其错误的。
虽然脑的损伤不会继续加重,但由于脑损伤造成的肢体、语言等等方面的功能障碍是很难自愈的
,必须要通过及时、有效的治疗才能恢复。 因此,小儿脑瘫要及早发现,及早治疗,不要寄希
望于不治自愈。
 |
|