孤独症康复训练

顾汉现

孤独症康复训

全网发布：2011-09-26 11:06 发表者：周宝林

自闭症儿童训练的五大原则
1-正向发展原则：以儿童一般发展规律指导训练，坚持以发展为主，在训练过程中有计划补偿缺陷，矫正不良行为。
    2-协同发展原则：从提高儿童身体素质，运动能力，心理素质，良好个性等方面协同一致发展。
    3-动态原则：根据训练过程的个性特点及效果的情况，进行适当调整。
    4-情感交融原则：教育者用身心去热爱，尊重教育孩子，赢得他们的信赖，形成亲子般的感情联系。
5-社会化原则：用多种方法、多种渠道使儿童加入到正常社会中进行训练，广泛参与社会的交往和沟通。


自闭症儿童的学习特点

(一)不明白生活经验的背后意思　　　　　　　　　
    由于自闭症儿童的世界是由多是由一个个的独立小节所组成，他们不能将不同的事情组合或连系起来而形成有意义的概念，亦未能明白事物背後形成的原因及彼此关系。　　　　　
    由于未能从生活经验中学习到事物的相关性，所以亦形成认知困难。　　　　　
(二)不恰当地注意事物的细节部分　　　　　　　　　
    他们往往过於专注事物的不重要部分而忽略了重要部分。　　
    有部分自闭症人士的视觉辨别能力较强，所以会令到他们观察到环境中的细节而忽略了课室中的活动。　　　　
    听觉较敏感，因而集中一些细微的声音。　　　　
(三)专注力差　　　　　　　　
    由于自闭症儿童感观异常，因而令他们容易分心。
(四)思考方式较简单　　　　　　　　
    只能明白具体的概念，较难明白抽象的概念或比喻，亦较难综合不同的概念。　　　　
(五)较难有组织及有次序地完成工作　　　　　　　　
     对要同一时间内分析一个以上的资料有困难，亦难有步骤地作出行动。　　　　
(六)较难将已掌握的概念运用到不同的情况中　


信息刺激与孤独症儿童的康复训练

第一、强迫与兴趣相结合。
    孤独症儿童拒绝新的变化、新的事物，但某个信息一旦进入他的脑袋，某个技能被他掌握，他就会反复尝试，从中体会到成功的乐趣，所以孤独症儿童学习任何东西都会经历一个从拒绝→接收→适应→迷恋的过程。我教儿子语言、看电视、画画、玩玩具等各种活动无一不是从强迫开始的。比如，教他看电视，要先搂着他让其安静下来，当他被约束不能自由时，他会挣扎抗争，但几个回合下来，他就会明白，任何努力都无济于事，于是他会放弃挣扎慢慢被电视的画画所吸引，此时，我随着画面时而讲解，时而伴着音乐、情节让儿子模仿、感受，让其走入一个多姿多彩的世界。开始第一次可能只看5分钟，甚至2分钟，但只要有了开头的2分钟，就可能有第二次的10分钟，第三次的20分钟，再坚持下去，强迫就变成自觉，看电视就成为他每天想做的事情之一。强迫的同时，要从兴趣着手。孤独症儿童大多数有恋物的行为，我儿子2-3岁半就曾经疯狂地迷迹电风扇和钟，我不是简单地阻止他，而是因势利导，收集各种各样的电风扇、钟, 教他拆、组装、修理，教他画电风扇、画钟，画完后又剪下来贴在墙上，给他讲电风扇、钟的故事，教他把钟、电风扇和其它事物联系起来一起做游戏……通过上述围绕电风扇、钟展开的活动，可以在注意力、理解力、想象力、语言、动手、配合、兴趣等各方面得到培养，在快乐中学，在玩中学，在学中玩，信息在快乐中不知不觉进入脑海，实现第一步目标之后，再设法把他的兴趣从电风扇、钟向其它事物转移，达到信息的扩大、多样化，向深度、广度发展。


    第二、生活中学，尽可能扩大信息量。

    孤独症儿童就象外星人来到地球一样，不认识这个世界，不理解这个世界。我们训练的目的是要使其回归主流社会，能按正常人一样生活、工作、学习，所以脱离生活去训练孤独症是没有什么意义的。因此，我重点放在如何让他感受生活，认识生活，感受环境，认识环境，不分时间、地点，随时随地教，渗入生活中去。在家里，充分利用家中的资源，比如关于水，可以让其感知冷水、热水、温水，可以打开水龙头感受水流大、水流小的区别，可以让其在洗澡盆中玩水，给他搓背，放各种瓶子给他盛水，告诉他什么是泼水，什么是盛水，什么是沉，什么是浮，什么是轻，什么是重，什么是湿，什么是干，从厨房的锅碗瓢盆到油盐酱醋，从各种电器到家具，从衣服被褥到书刊报纸都是很好的生活素材。在户外，可以引导他看天空，看一草一木，看路灯广告，看人来车往，看不同的建筑物，不同道路。比如画画，在家用笔，出外可以用木棍画，用石头垒，用脚画，画在地上，画在手上，画在身上，画在树叶上；认字可以在看广告、车牌、商标、门牌、看书看报中学会。通过识字、绘画、听音乐、看电视、玩玩具、玩电脑、玩游戏等从声音、图像、语言、触感等方面输入大量信息，不仅让他无暇去顾及那些刻板的模式，而且使他体验到学习之乐、生活之乐。


    第三、及早介入，持之以恒。

    据国内外研究表明，大脑发育的最关键年龄是0-7岁，对孤独症儿童来说，一般发现其症状已有2-3岁，甚至经确诊接受现实已有3-4岁，也就是说，从2-7岁是孤独症儿童训练最为关键的时期。我的儿子之所以有那么大的进步，一是及时发现及时介入干预，二是持之以恒。有的家长因为不能面对现实或四处求医而错过了许多宝贵的时间，有的家长急功近利，训练一段时间看不到明显的效果便半途而废。我的态度是只问耕耘，不问收获，持之以恒，水滴石穿，与时间赛跑，分秒必争。任何事物的发展都有一个由量变到质变的过程，量积累到一定程度，便产生质的飞跃。比如教我儿子骑车，教了四个多月，什么方法都用了，我们夫妇、外公外婆轮番上阵教都无济于事，正当我们准备把车送给别人的时候，突然有一天他会骑了，而且方向把握得非常准确；又如教他认字，开始教几十遍他都不会，突然某一天他非常清晰地读出那个字，然后进入“识字敏感期”，任何一个新的字、词、句教给他只需一至二遍就可以掌握；再如他的语言从一点不会→发出单音→鹦鹉学舌→主动性语言→口齿伶俐，整整经过了2年除睡觉之外的每分每秒的努力。每一次教他听、看、闻、摸、游戏、操作，我都辅以语言不厌其烦地说，不管他是否弄懂。俗话说，万事开头难，如果我们的信息能进入他的脑袋，如果信息量能象滚雪球一样越滚越多，那么某一天他就有可能开窍，一旦脑袋开窍，就会形成良性循环，突飞猛进。我们成功的秘诀是：信心+恒心+方法＝成功。

（本文来源：北京孤独症康复中心（http://www.bjgdz.com）出处：http://www.bjgdz.com/2011/0812/1146.html
发表于：2011-09-26 10:00
周宝林大夫的信息
周宝林
副主任医师 副教授
科室：         北京大兴区精神病医院 精神科）