“脂肪肝诊治中心”在复旦大学附属中山医院挂牌

步天涵谷

中国医师协会日前启动“2011全国脂肪肝健康促进项目”，作为全国18家医院“脂肪肝诊治中心”之一，复旦大学附属中山医院的诊治中心今天挂牌成立。

　　随着营养过剩、体力活动减少等生活方式的改变，非酒精性脂肪肝正呈全球化流行趋势。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外过量饮酒和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪沉积，包括从单纯的肝脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎，以致一部分最终发展为肝硬化，甚至演变为肝细胞癌。数据显示，上海的成人NAFLD患病率高达15%。NAFLD患病率的上升与这些地区的中心性肥胖、2型糖尿病、代谢综合征患病率上升相一致。尤为重要的是NAFLD将来发生2型糖尿病和心血管疾病的风险大大增加。

　　脂肪肝患者往往缺乏特异症状，不痛不痒，且75%的病人肝功能是正常的，许多患者不重视，认为脂肪肝不是病。但其实脂肪肝对健康是多方面的，除了引起肝脏本身疾病向肝硬化发展，更主要的是脂肪肝的危害不仅仅局限在肝脏，它对全身代谢的影响通常比肝病本身还要严重，而结局也更危险。在没有糖尿病的脂肪肝病人中，约有一半的病人存在不同程度的糖代谢异常，其中15%已经达到糖尿病标准，约35%处于糖尿病前期；目前还没有发生糖尿病的脂肪肝病人在确诊后5-10年内将发生糖尿病、动脉硬化性心血管疾病。脂肪肝实际上已经是糖尿病和心血管疾病的高危人群，因此筛查和防治脂肪肝就是防治糖尿病和心血管疾病。

　　约80%以上的脂肪肝均是通过最常见的B超声检查发现的。然而，因为患者对脂肪肝认识不足，许多患者不知道在哪个科诊治，往往耽误了脂肪肝的早期治疗，甚至导致其他病症的进展。成立“脂肪肝诊治中心”的目的旨在早期筛查脂肪肝，并且对已经诊断的脂肪肝患者进行相关知识教育，使其正确认识疾病； 进一步评估脂肪肝的严重程度、筛查伴随的各种代谢紊乱，制定规范的诊疗措施，以纠正病人“重体检，轻防治”的误区，同时解决病人统一就诊、规范诊疗的问题。

　　据复旦大学附属中山医院副院长、内分泌科主任高鑫教授介绍，“脂肪肝诊治中心”将对体检中心筛查出的脂肪肝患者进行疾病相关知识的教育，实行首诊负责制，根据患者具体情况及肝脏和代谢状况进行综合评估，筛查高血压、脂代谢紊乱、高血糖（俗称“三高症”）等代谢疾病，评价肝脏损伤的程度，测定肝脏脂肪含量，严格循脂肪肝的诊疗指南，给予个体化生活方式指导及药物治疗。对疑难病人，诊治中心会做好“守门人”，联合中山医院多学科优势，合理安排会诊，为患者提供更优质便捷的服务。