紧急情况医院可代签知情书 《规范》下月起实施

顾汉现

紧急情况医院可代签知情书 《规范》下月起实施


2010-2-6 7:40:14　


    济南日报10-2月5日讯(记者 沙文婧)卫生部4日出台的《病历书写基本规范》将于10-3月1日起实施。《规范》规定，为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。记者今天采访我市多位医疗工作者获悉，医院为危重患者代签先行手术事件在我市各医院很普遍，不少医生认为，这条规定的出台将从制度上保障患者和医生的权益，有助于改善医患关系。

    上个月（10-1）一位遭遇车祸的女性被 120送到济南市第三人民医院。检查发现，患者有严重脑出血，如果不马上进行开颅手术，患者将性命不保。由于肇事司机逃逸，患者身上又没有任何可以证明其身份的物件。家属一时找不到，手术签字成了难题。本着“救人第一”的原则，医院总值班领导在手术同意书上代签下自己的名字。幸好第二天一早，患者家属就闻讯赶到医院，看到术后转危为安的亲人，家属连连感谢。“医院时常会遇到‘三无病人’，在没有家属在场，又必须治疗的情况。一般情况下，医院都会开通绿色通道，由医院代签，先行为患者治疗。”当晚的值班负责人告诉记者，我市各医院基本上都遵循这一原则，毕竟是人命关天，医生们在条文和生命面前，往往会优先考虑挽救病人生命。

    不少医生认为，即将实施的规范顺应了时代的发展，对患者和医生来说都是件好事。但也有部分医生认为，针对特殊情况，规范应该明确医师和医院实行紧急救助措施后的免责规定。在什么情况下医院可以实施紧急救助而不需要承担责任，应该作出明确、充分专业化的规定，也有助于避免医患矛盾的发生。

顾汉现

病人可被签字手术惹争议 病人忧医生滥用权力


2010年02月06日04:13


　　卫生部近日印发《病历书写基本规范》，其中“为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”的规定，引发争议。

　　对于发生意外但一时联系不上家属的病人，这一规定有利于让他们得到及时的治疗。然而，也有人指执行起来“两面不讨好”。

　　医院：家属不同意也没戏

　　广州老城区一三甲医院的医务科负责人表示，类似北京重症孕妇因丈夫拒绝签手术同意书而死亡的案例，目前的规定并不能予以解决。

　　而暨南大学附属第一医院医务部主任姜海平则指出，从理论上说，即使医院批准代签知情同意书，但在手术实施前，病人家属如果赶到医院，拒绝进行手术，医院还是得尊重家属的意见。

　　市民：“被签字”存两大担忧

　　有市民表示，规定可能导致医生滥用权力。市民陆女士说：“如果哪个医生有私心，滥用这个权力怎么办？怎么保证病人属于"不做手术就不行"的危急情况？”

　　对此，姜海平表示，紧急情况下代签知情同意书要通过严格的程序审批。“医生必须上报，要经过医院专家委员会讨论，经医务部门和行政部门同意，才能决定签不签。”

　　此外，患者赖先生担心：“如果医院替病人做决定，结果手术失败怎么办？如果手术根本不该做怎么办？”

　　对此，姜海平认为，如果病人病情必须进行手术，但手术失败了，这只能说“任何医疗行为都存在风险，不应该属于医疗事故”。如果属于医生判断错误，不管手术是不是“被签字”，都可纳入医疗事故的范畴，通过医疗事故鉴定的途径保护患者合法权益。

　　卫生部举措

　　重大医疗安全事件

　　网上直报

　　本报北京讯（记者谢绮珊）昨天，记者从卫生部获悉，卫生部副部长马晓伟要求，今年卫生部要开展“医疗质量安全回头看”活动，卫生部将对各地的医疗安全形势进行分析和排名，并在卫生系统内公布结果。对重大医疗安全事件要求实行网上直报。对于按规定报告并妥善处置的医疗机构，原则上不追究主要领导责任；对于瞒报、谎报、处置不力的，要从重处罚。 (广州日报)