高血压：生活保健4大篇章 等多篇

顾汉现

高血压：生活保健4大篇章


2009-7-30


　　高血压病是威胁中老年人健康的“头号杀手”。高血压本身不可怕，可怕的是它的并发症。得了高血压，除了坚持服药之外，日常生活中如果稍不注意，血压可能难以下降，因此平时的保健对高血压患者来说也是非常非常地重要。39健康网这一期的健康讲堂将为您详细讲述高血压日常生活中的保健。



　　主讲医师：余舒杰，中山大学附属第三医院心血管内科主治医师，在读医学博士。擅长高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常等各种心血管疾病的诊治。（门诊时间：每周二下午）

　　认识：“隐形杀手”高血压

　　◆高血压，有“三高”

　　1、 患病率高：全国约有1.6亿高血压患者，平均每5个人当中就有一个人患有高血压。

　　2、 致残率高：每年新发中风患者200万，其中2/3致残或致死；高血压未经治疗，3-5年就可出现心、脑、肾的损害。高血压最常见的并发症有脑溢血、脑血栓、冠心病、肾功能衰竭，其中脑溢血占80%。

　　3、 致死率高：据统计，每年死于高血压和心血管病的患者占总死亡人数的41%。高血压如果不治疗，平均存活时间为19年，比正常人的寿命短20年。



　　◆为何称它为“隐形杀手”？

　　1、 症状不明显：高血压通常没有特别明显的症状，即使有轻度的不适，病人的主管感觉与血压升高的程度并不一致。

　　2、 患者忽视治疗：由于症状不明显，很多高血压病人明知道自己有高血压，但不进行治疗，认为没什么大碍。

　　3、 重视太晚：多数高血压悄然起病，直到引起严重的心脑血管损害才引起重视。

　　高血压，生活保健四大篇章

　　◆饮食篇

　　1、 补钾：含钾高的食物有豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子、香蕉、甜瓜、酸奶、豆类、肉等。

　　2、 补钙、镁：含钙丰富食物有黄豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗、鱼、虾等。含镁丰富的食物有粗粮、干豆、坚果、绿叶蔬菜等。

　　3、 补充蛋白质：按lg／kg补给，其中植物蛋白质可占50％，动物蛋白选用鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。 （39健康网　　无艳斋）

邓文龙

高血压导致大脑各部分交流程度下降

2020-09-22 21:35

2020年9月23日讯/生物谷BIOON/---最近一项测量大脑血流变化的研究表明，与正常血压的人相比，高血压的人在大脑各区域之间的交流较差。

这项研究周一发表在美国心脏协会的《Hypertension》杂志上，发现那些大脑连接性改变的人在记忆力，执行功能或计划技能方面遇到了小问题，这表明高血压与对大脑的细微损害之间存在联系。

（图片来源：AHA）

“高血压是阿尔茨海默氏病和血管性痴呆的主要危险因素，这是众所周知的，”文章作者，意大利罗马萨皮恩扎大学血管心动神经病学和转化医学系的首席研究员朱塞佩·莱博博士说。

根据美国心脏协会的统计，美国将近一半的成年人（约有1.16亿人）患有高血压。根据阿尔茨海默氏症协会的数据，近600万65岁以上的美国人患有阿尔茨海默氏病，这是最常见的痴呆形式。随着人口老龄化，到2050年，这一数字预计将增加到约1400万。根据疾病控制和预防中心的说法，心脏健康状况不佳，包括无法控制的高血压，可能导致痴呆症的发生风险上升。

该研究的主要作者Lorenzo Carnevale比较了19名高血压和18名血压在正常范围内的人的大脑图像。可测量静止时血流的微小变化。研究人员还对参与者进行了认知测试。与血压正常的人相比，高血压的人在认知测试中表现得越来越慢，他们的大脑图像显示出异常连接的模式。

伦博说，尽管在这项研究中观察到的脑部变化是微妙的，“我们相信我们发现的结果可能预示着有更多机会发展为痴呆症和血管性认知障碍。”

加州大学旧金山分校精神病学和神经病学教授Kristine Yaffe博士说：“这项研究有趣的是，它们表明患有高血压的人的大脑工作与没有高血压的人不同。”Yaffe指出，大脑的变化先于与认知能力较弱有关的大脑任何结构变化出现。

Yaffe说，另一个要回答的问题是用药物控制血压是否可以防止脑功能的改变。 “我们需要将接受过高血压治疗的人与从未接受过治疗的人以及血压正常的人进行比较。”（生物谷 Bioon.com）

资讯出处：High blood pressure may cause poor communication between brain regions

https://medicalxpress.com/news/2 ... ure-poor-brain.html

https://news.bioon.com/article/6778741.html

邓文龙

10月8日是全国高血压日 解读近期科学家们在高血压研究领域取得的新成果！

2019-10-08 22:08

据全国统计资料显示，目前中国的高血压患者已达近三亿，每年新增300万以上。10月8日是全国高血压日，本文中，小编整理了科学家们近期在高血压研究领域取得的新成果，与大家一起学习！

Hypertension：高血压和乳腺癌之间竟存在着千丝万缕的紧密联系  等10篇：

http://news.bioon.com/article/6744837.html

顾汉现

高血压新疗法：首创三重机制脑靶向降压药发布2期结果  减血管紧张素III生

来源：新浪医药 2018-11-14 17:54

Quantum Genomics是一家临床阶段的生物制药公司，专注于开发基于脑氨肽酶A抑制（BAPAI）的新型心血管药物，是全球唯一一家探索这种直接靶向大脑创新方法的制药公司，其目标是为复杂甚至难治性的心血管病（如高血压和心力衰竭）开发创新疗法。

近日，该公司公布了实验性降压药firibastat的IIb期临床研究NEW-HOPE（NCT03198793）的积极数据。该研究是一项多中心、开放标签、剂量滴定、安全性和有效性研究，共招募了256例超重或肥胖的原发性高血压患者，这些患者来自于难治性高血压发病率增加的群体，包括至少50%的非洲裔美国人和西班牙裔美国人。经过2周的洗脱期后，受试者接受firibastat治疗8周（口服250mg每日2次，持续2周；之后，如果自动化诊室血压[AOBP]＞140/90mmHg则口服500mg每日2次；治疗1个月后，如果收缩期AOPB≥160mmHg和/或舒张期AOBP≥100mmHg，可增加氢氯噻嗪25mg每日一次）。研究的主要终点是治疗8周后收缩期AOBP相对基线的变化，次要终点包括舒张期AOBP、动态血压监测（ABPM）和安全性。

数据显示，该研究达到了主要终点：接受firibastat治疗8周后，收缩期AOBP相对基线显着下降9.7mmHg（p＜0.0001）。次要终点方面，舒张期AOBP相对基线下降4.3mmHg（p＜0.0001）。在所有亚组分析中均证实了firibastat降血压（BP）疗效，包括年龄、性别、种族来源、体重。特别是在肥胖（-10.4mmHg，p＜0.0001）和黑人患者（-10.5mmHg，p＜0.0001）中，期AOBP观察到统计学意义的显着下降，这是心血管高危人群，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）疗效甚微，根据目前欧洲和美国的治疗指南，不推荐将这些药物用作这类高危群体的一线单药疗法。

研究中，firibastat的耐受性良好。最常见的副作用是皮肤反应和头痛，发生率分别为4%和3%，这类似于其他抗高血压药物治疗中所观察到的，没有发生血管水肿，没有观察到血清钾或血清钠水平的变化，血糖水平和肾功能保持稳定。

Quantum Genomics公司首席医疗官Bruno Besse博士表示，“在难治性高血压患者中，收缩期AOBP最少下降7mmHg代表了临床相关的基准，而在该研究中这一目标被大大超过了。基于这些结果和所观察到的血压下降幅度，我们对此次研究结果感到鼓舞，并对firibastat的前景持乐观态度。”

该公司的首席执行官Jean-Philippe Milon表示，“NEW-HOPE研究结果支持了firibastat作为一种安全、有效、耐受性良好的药物在横跨缺乏研究的不同高危高血压患者群体中治疗动脉高血压的潜力。目前的数据代表了公司迄今为止最重要的里程碑，不仅使我们更接近于一个医疗需求严重未满足的治疗领域，同时也支持了继续推进firibastat至难治性高血压关键性III期临床研究。”

firibastat（前称QGC001）是一种首创（first-in-class）的高血压药，旨在减缓血管紧张素III的产生，这是一种与增加血压的血管收缩途径相关的肽类激素。该药是由Quantum Genomics公司选择的首个BAPAI候选药物，该药是一种前体药物，在大脑中递送EC33产物，后者是一种选择性和特异性的氨肽酶A抑制剂，从而防止脑内血管紧张素III的产生。

基于其独特的作用机制，firibastat代表了一种替代治疗方法，可干扰高血压患者中涉及血压产生和控制的相关机制，特别是那些具有特定激素谱的高血压患者，特征为低肾素（血管紧张肽原酶）和高血管升压素（低肾素高血管加压素[LRHV]型）。

BAPAI的三重作用机制

BAPAI药物分子靶向脑肾素-血管紧张素系统（RAS）以及更具体的氨肽酶A（APA），该酶是大脑中负责从血管紧张素II（AngII）产生血管紧张素III（AngIII）的酶。BAPAI通过抑制APA的酶活阻止脑内AngIII的生成。

由Catherine Llorens-Corts博士领导的INSERM/Collge de研究小组开展的工作证明了脑RAS和脑AngIII在各种动物实验模型中控制和维持血压的作用。

在大脑中，AngIII而不是AngII对血压中枢控制诱导一种强直刺激作用。脑AngIII的作用取决于三种相互独立的机制，以增加血压：1）AngIII增加血液中抗利尿激素（vasopressin）的浓度；2）AngIII增加与血管收缩相关的交感神经元的活性；3）AngIII抑制压力感受器反射。

BAPAI是治疗高血压和心力衰竭的特别有前途的一类候选药物：作为单药治疗，BAPAI可通过降低交感神经张力、改善压力反射、减少血液中血管加压素的释放来，同时作用于血管、心脏以及尿液中水盐的消除。(生物谷Bioon.com）

http://news.bioon.com/article/6730056.html



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邓文龙

世界高血压日：高血压最可怕的症状是哪种？

来源：健康时报网 2017-05-17 21:55

指导专家：

和渝斌，中国人民解放军陆军总医院心肺血管中心主任

欧阳平，南方医科大学中西医结合医院心血管科主任

孙宁玲，北京大学人民医院心脏中心副主任

赵统兵，深圳市第二人民医院心内科主任

5月17日是世界高血压日，高血压被称为危害居民健康和生命的“无声杀手”。目前，我国高血压患病率高达25.2%，每四个成年人就有一人患高血压。不过不要怕，国内外经验表明，高血压是可防可控的疾病，关键在于有没有及时监测和控制~

没有症状的高血压，最可怕！

血压增高实际上是一个生命指标、一个生命体征数据。患了高血压，很多人会有症状，但有一些人偏偏没有感觉，这种人反而最危险。如果能感觉到血压高了、不舒服了，说明这是你的身体在自我保护。如果你感觉不到，很可能任由高血压损伤器官。

两个时间易犯晕，要警惕！

头晕是高血压最常见的症状，而一天当中，高血压引起的头晕其实也有集中出没的时间。因为高血压有两个峰值，分别是早上6~10点和下午的16~18点，在这两个时间段内，血压会升高，因此在这期间发生头晕的几率也会大大增加，高血压患者在这两个时间段内要特别注意。

心率超80，要当心！

2016年欧洲高血压学会发表的高血压伴心率增快患者管理共识指出，心率应当作为高血压患者综合评估的重要指标，但是目前我国高血压患者重视心率的很少，往往医生和患者都会忽视心率问题。

心率是交感神经激活的预测因子，心率上升意味着交感神经的过度激活，对引发高血压、动脉粥样硬化、心力衰竭等有促进作用，所以心率上升是心血管事件的独立预测因素。普通高血压患者，当其心率超过每分钟80次时就需要进行心率管理。而高血压合并冠心病或心力衰竭的患者心率超过每分钟70次就必须进行心率干预。

吃降压药不会形成依赖，放心吃！

不少高血压患者害怕吃降压药就会形成依赖，以后只能靠吃药来降压。

其实这种认知是错误的。与吸毒形成的药物成瘾和依赖不同，降压药的只是帮助有效地降低血压。好比天气很热，打开空调后人体就感觉很舒服，到了晚上，气温没有那么高了，就可以不用开空调了。同样的道理，血压升高需要使用降压药，服药后血压降了下来，服用一段时间后，如果血压继续维持在正常水平，并且在试着停用降压药后血压仍可以维持在正常水平，也完全可以停药。但如果降压药在停用后血压再次升高，说明不可以脱离药物，需要长期服用降压药，使血压长期维持在正常状态。

提醒！世界高血压联盟建议成人要定期测量血压

1.18岁以上正常成人每2年至少测量一次血压；

2.35岁以上每年都要测血压；

3.高血压易患人群(血压130至139mmHg/85至89mmHg)每6个月测一次血压；

4.高血压患者定期测量血压，一般每周一次；

5.血压不稳定者，每天测量1至2次。

http://news.bioon.com/article/6703929.html



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旅行家

The Lancet: 越穷越容易得的病，高血压困扰着全球11.3亿人民

来源：唧唧堂/文井水

2017-01-03 14:50



全球各地区患高血压人口分布图（图中红色和橙色部分）

根据最新研究，全球受高血压困扰的人口数已增至11.3亿。

这项研究由来自帝国理工学院的科学家们所领导，揭示了（一个重要的事实）：在过去的四十年里，患有高血压的人口数目已然翻倍。

研究队伍在全球范围内研究了从1975年到2015年，每一个国家中人们血压水平的变化。

这项研究是此类研究有史以来最大规模的一次，涉及到世界卫生组织的参与，来自全球各地数百名科学家的通力合作，以及来自将近2千万人口的血压测量结果汇编。

这项研究的成果发表在了著名的杂志《柳叶刀》上，研究结果显示：虽然在高收入水平国家中，血压水平已经显着下降；但是在很多低收入国家和中等收入国家，血压水平却上升了，尤其是那些非洲的国家和南亚国家。研究发现，2015年，英国是所有欧洲国家中高血压人口所占比例最低的国家；而在全球范围内，患高血压人口占比最低的国家是朝鲜、美国、和加拿大。

帝国理工公共健康学院的Majid Ezzati教授，是这项研究的资深作者，他说：“高血压现在已经不算是富贵病了，在1975年的时候，高血压还算是一种富贵病；但是现在，高血压主要是一种和贫困密切相连的健康难题。”

作者坦言，研究结果背后的原因，目前尚不清楚。但是可能和健康水平的全面性提高以及人们对水果和蔬菜消费的增加有关。并且，在高收入水平的国家，高血压能更容易，更早得引起患者的注意，并用药物加以控制。这些因素可能有助于对抗肥胖症的增长，而肥胖症，正是引起高血压的一个高危因素。

Ezzati教授继续补充，造成这样的结果，在低收入国家中，儿童时期的营养不良可能也起了作用：“有越来越多的证据显示，早年时期营养不良会在日后的生活中增加患高血压的风险，这可能也就解释了在贫困国家中与日俱增的（高血压）健康问题。”

研究还揭示，在2015年全球大多数国家中男性比女性的血压普遍要高。全球范围内，有5.97亿男性患高血压，对比女性，有5.29亿患高血压。

2015年全球成年人中患有高血压的有超过半数人分布在亚洲。中国有大约2.26亿人口患高血压，随后是印度，有2亿人患高血压。

研究显示，在过去的四十年中患高血压人口数目的增多，很大程度上也是与世界人口的日益增长和人口老龄化息息相关的。

高血压给血管和诸如心脏、大脑以及肾脏等身体的主要器官带来额外的压迫，造成器官的变形。它在世界上被认为是造成心血管疾病的最大祸端，而心血管疾病往往导致中风和心脏病突发，因而人们认为高血压，在全球每年会造成750万人口死亡。

血压由两组数据定义组成：收缩压，代表着你的心脏将血液泵入你的血管的力量；舒张压，是对血液在人体的血管中流动时所受到的阻力的测量值。两组数据都是由毫米单位的水银柱测算表示。高血压被定义为等于或者高于140/90mmHg（毫米水银柱）。

研究队伍解释说，当前这种状况由一系列原因造成，包括饮食习惯的影响，比方说吃太多盐却不吃足够的水果和蔬菜，肥胖，日常锻炼不足，还有一些环境因素，比如说铅暴露和空气污染。高血压状况也更多见于老年人群体。

血压最高的那些国家

2015年，经过年龄校正以后，男性患有高血压人口比例最高的国家是克罗地亚（占总人口的38%），而女性患有高血压人口比例最高的国家是尼日尔（36%）。

在低收入国家和中等收入国家遏制高血压的蔓延肆虐，是当今最为紧迫的全球性医学挑战。Ezzati教授补充说。

“我们需要使用经济手段和政府制定制度双管齐下，以此来提高高质量食品的供给，尤其是水果和蔬菜，同时减少食物中过多的盐。同时，我们还需要一个更加有力的健康医疗系统，这样可以提前鉴定患高血压的人群，并且可以给患者带来更多的治疗和药物。不采取这些措施，全世界将不太可能完成世界卫生组织制定的，在2025年以前将全球高血压人口比例降低到25%的目标。”

论文中还有其他很多发现：

2015年，在英国，经年龄校正以后的患高血压的人口比例中，18%为男性，12%为女性。这样使得英国在全世界男性患高血压人口占比（降序）排名中，排第195位（倒数第6）；在女性患高血压人口占比（降序）排名中排第194位（倒数第7）。而在1975年，有38%的英国男性和28%的英国女性患高血压，患高血压的男性占比全球排名第48（倒数第153），患高血压的女性占比全球排名第96（倒数第105）。

2015年英国男性的血压平均值是126/72毫米汞柱（在1975年时130/78毫米汞柱）。女性的平均血压是117/7毫米汞柱（在175年为124/77毫米汞柱）。

在欧洲，2015年男性患高血压人口比例最低和女性患高血压人口比例最低的国家都是英国（在1975年，男性，女性患高血压人口比例最低的国家是塞浦路斯）。

2015年，男性患高血压人口比例最高的国家中，排名前五名的国家均分布在欧洲的中心地区和东部地区，分别是：克罗地亚，拉脱维亚，立陶宛，匈牙利和斯洛文尼亚。在这些国家，基本上每五名男性中就有两名男性患高血压。

2015年，女性患高血压人口比例最高的国家中，排名前五名的国家全部都分布在非洲地区，分别是：尼日尔，乍得，马里，布基纳法索和索马里。在几个国家中，大约每三名女性中就有一名患有高血压。

2015年，患高血压人口比例最低的国家中，排名前五名的国家是：朝鲜，美国，加拿大，秘鲁和新加坡。在这些国家中，男性患高血压的比例大约为六分之一；而在女性中，平均下来，每十个女性中，只有一个多一点会患高血压。

2015年，经年龄校正以后，美国男性患高血压人口的比例为15%，女性患高血压人口的比例为11%，因此美国成为了全球患高血压人口比例第二低的国家。2015年美国男性血压的平均值是124/74毫米汞柱，而女性2015年的血压平均值为117/71毫米汞柱。

在2015年，11.3亿患高血压的成年人口中，有2.58亿（23%）人生活在南亚（其中2亿人在印度）；另外有2.35亿（21%）高血压人群生活在东亚（其中有2.26亿人在中国）。

研究团队继续补充说，这项研究也是有局限性的，比如说，一些国家比其他国家数据更少，或者是数据较为陈旧，尤其是在撒哈拉以南的非洲国家和在加勒比的国家。此外，用于测量血压的设备比1975年以来也已经升级换代—现在大多数检测器都是电子的，而不像以前一样，靠看水银柱的升降来测量。

图片：一种血压仪

可供互动的地图，以及每个国家单独的详细数据可以在网站查询使用，网址：www.ncdrisc.org.

(生物谷Bioon.com)

参考文献：

NCD Risk Factor Collaboration. Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015： a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19·1 million participants. The Lancet， November 2016 DOI： 10.1016/S0140-6736(16)31919-5

新闻来源：

Imperial College London. (2016， November 16). High blood pressure affects 1.13 billion people around the world. ScienceDaily. Retrieved November 24， 2016 from www.sciencedaily.com/releases/2016/11/161116100003.htm

http://www.ncdrisc.org/



http://news.bioon.com/article/6696659.html

长江

8. 高盐或高糖饮食会让你快速患高血压

食用果糖是一种水果衍生的糖类，它在许多含糖饮料和加工食品中都存在。在美国和世界各地食用果糖与许多流行病如糖尿病、肥胖、代谢综合征和高血压都有关。近期一项新研究发现果糖大量存在于美国饮食中，可促使个体快速患上盐敏感性高血压。

“大多数美国成年人会从添加的糖中消耗10%或更多的总热量。”Kevin Gordish博士说。因为在美国的饮食中饮料是最常见的添加糖来源，研究人员进行了一项实验，该实验将大鼠分为两组，第一组大鼠喂养含有20%果糖的饮用水用来模拟人类软饮料过度消费。第二组大鼠除食物外用白开水喂养两周。在第二周期间，第一组大鼠在它们的饮食中还额外添加了盐。

“第一组大鼠在第二周期间引入果糖和高盐的特定组合从而引起血压迅速增加，导致高血压发生。果糖相关的高血压与增加的钠潴留，减少的钠排泄，以及帮助清除体内多余盐分的因素减少有关。我们观察到果糖相关的高血压仅仅由有果糖和高盐的饮食引起的，这种饮食并不是一个正常的盐饮食。”Gordish说。“在美国饮食中大量摄入的果糖可导致正常大鼠迅速出现盐敏感性高血压。果糖相关高血压明确是由于果糖(而不是葡萄糖)引起的。此外，果糖对肾有不同程度的有害影响，而相同数量的葡萄糖不见得如此。”

这一结果具有广泛的意义，特别是大部分美国人和特定种族如非洲裔美国人都有盐敏感性高血压高发病率。总的来说，这些发现引起人们对美国饮食中盐和果糖的担忧。

9. AHA 2016：喝酸奶有助于预防女性患高血压

2016年美国心脏协会(AHA)流行病学与生活会议指出，女性喝酸奶有助于降低血压。女性若每周至少喝5次酸奶则患高血压的风险降低。

AHA指出，高血压易导致民众发生动脉硬化，增加脑出血和肾脏疾病的风险。如果不加以控制,高血压还会导致卒中和失明。

既往研究指出,奶制品可以减少高危民众患高血压的风险,但很少有长期研究提出酸奶对民众患高血压风险的影响。Justin Buendia博士认为，这是迄今为止规模最大的评估酸奶对血液影响的研究。

国家乳制品委员会Buendia和同事使用护士健康研究中的第1、2期研究中的数据。参与者年龄为25-55岁,且皆为HPFS研究中的参与者，研究人员对他们进行了18-30年的随访,并发现有75609名参与者患上了高血压。

他们发现,相比每月喝一杯酸奶的女性而言，每周至少喝5杯酸奶的女性患高血压的风险降低20%。男性喝酸奶与患高血压风险之间的关系并不明显，研究人员认为，这可能是由于男性摄入酸奶量远低于女性，但这并不表示男性是否喝酸奶与患高血压的风险无关。

研究人员深入探究女性饮食，他们发现，饮食与患高血压密切相关，通过健康饮食可预防民众患高血压，即DASH饮食。DASH饮食富含水果、蔬菜、无脂或低脂牛奶及奶制品、谷物、鱼、家禽、豆类、种子和坚果。

结果表明,相比未采用DASH饮食且饮用酸奶量少的女性而言，采用DASH饮食或接近DASH饮食且每周至少喝5杯酸奶的女性患高血压的风险降低31%。

研究人员还探究了其他乳制品和高血压之间的联系。他们发现日常摄入牛奶和奶酪也能降低民众患高血压的风险,但不如酸奶效果好。

10. AJOJ：锻炼可改善妊高血压症
American Journal Obstetrics & Gynecology, doi: 10.1016/j.ajog.2015.11.039

近日，研究人员表明，在怀孕期间进行中等强度运动可以预防孕妇妊娠高血压症（妊高症）和新生儿体重超标。

马德里理工大学和西安大略大学(加拿大)的一组研究人员对马德里三所公立医院的健康孕妇进行了一项随机临床试验，目的是为了确定体育锻炼对孕妇妊娠期和胎儿的影响。这项研究是由Rubén Barakat教授领导的发表在《American Journal Obstetrics & Gynecology》杂志上。

根据大量研究说明，孕妇可操作的预防元素中，锻炼似乎是一个有吸引力的和容易进行的活动，而且更重要的是，锻炼对孕产妇和胎儿健康没有副作用。

研究人员进行了一项随机对照试验，对765例健康孕妇进行了研究。试验将382名妇女被随机分配到锻炼组中，另外 383名妇女接受标准治疗。结果表明，不锻炼的孕妇比锻炼的孕妇有3倍的风险患上高血压。同样地，对照组的孕妇有2.5倍的几率生出巨大儿。根据研究表明，相关的原因可能是对照组的孕妇比锻炼组的孕妇有1.5倍的几率超重。

Barakat教授表示：“这些结果证实，体育锻炼作为一种特殊的预防疾病的方法对未来人口的健康状况可产生巨大影响。”

11. 新研究发现针灸治疗可以改善高血压

近日，来自美国加州大学艾尔文分校的研究人员发现利用针灸技术治疗高血压可以促进高血压病人的血压下降，并且持续时间可达一个半月。这项工作首次从科学角度证明这种传统中医治疗手段对于轻度至中度高血压疾病治疗有益，这提示我们经常进行针灸治疗或许可以帮助人们控制血压，防范中风和心脏疾病风险。

进行这项研究的John Longhurst博士指出，这项临床研究是该领域十多年实验研究的结晶，利用西方的科学思维验证了古老的东方治疗手段，并将中医和西医整合在一起，为治疗高血压疾病提供了新的指南。

在这项研究中，研究人员对65名没有接受过任何药物治疗的高血压患者进行了研究，他们将病人随机分为两组，在身体不同穴位给予电针刺治疗。在其中一组病人中，研究人员在他们的两侧内腕和每个膝盖稍微靠下位置给予电针刺，结果发现70%的参与者都出现可见的血压下降，并且这种血压改善可以持续一个半月。

研究人员还在这一组的部分参与者中发现他们血液中具有升血压和血糖作用的去甲肾上腺素浓度发生下降，肾素的浓度也发生下降，除此之外，电针刺还能够下调醛固酮的浓度。而另外一组在其他穴位接受电针刺的参与者们，血压没有发生显著变化。

12. Hypertension：中强度锻炼可延缓高血压发展
Hypertension, doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.135459

最近，高血压已经被世卫组织和美国心脏协会认为是常见心血管病危险因素。不幸的是，只有不到45%的患者目前服用降压药物有良好的效果。现在迫切需要找到更有效的药物治疗高血压病人。

“当前美国高血压治疗指南推荐所有高血压患者每天运动30分钟。然而，目前还不清楚到底需要多少锻炼对由于疾病或年龄引起的心脏虚弱的患者来说是既安全又有效的。事实上，不同强度的运动对细胞的影响是未知的。“Deepmala Agarwal博士说是路易斯安那州立大学研究员，他的研究揭示了当高血压患者在锻炼时在细胞水平上发生了什么。

“虽然几十年来锻炼的有益效果众所周知，但长期锻炼对高血压的影响仍不清楚。更重要的是，通过运动发挥作用仍缺乏分子机制。”Agarwal博士说。她致力于研究高血压的相关文章发表在《Hypertension》杂志上。由于其文章具有新颖性和具有较高意义，她的原稿被《Hypertension》杂志选为评论文章。

Agarwal博士和她的同事在路易斯安那州立大学长期致力于人类原发性高血压动物模型的运动研究。研究组首次透露，定期的中等强度运动会延缓高血压的进展。离子在高血压的早期阶段可以最大化自己的心脏保护作用。

使用高度复杂的最先进的无线电遥测法和分子生物学工具，她能够得出这样的结论：中等强度运动对与高血压相关的炎性过程具有非常有益的影响。“我们还发现，中等运动的有益影响是通过减少促炎细胞因子和氧化应激从而导致心脏内一氧化氮水平的增加实现的。”Agarwal博士说。

13. PLoS Med：科学家首次阐明中国高血压疗法的预期效益
PLoS Medicine, doi:10.1371/journal.pmed.1001860

近日，一项刊登在国际杂志PLoS Medicine上的研究论文中，来自哥伦比亚大学等处的研究人员通过研究表示，一项治疗高血压疗法的扩大计划在中国每年或可帮助80万人预防心血管疾病的发生；而研究者的预测揭示了，这样的计划应当具有边缘成本效益，可以为患者提供低价必要的抗高血压药物。

中国高血压是主要的心血管疾病风险因子，而中国作为世界上人口最多的国家，大约有3.25亿中国人都是高血压患者，但仅有少一半的个体才知道自身的疾病，而且仅有34%的高血压患者在进行抗高血压药物的治疗，仅有28%的患者的目标血压达到了低于140/90 mmHg的要求。

研究者Moran说道，我们利用中国的心血管疾病策略模型模拟了高血压筛查的费用，并且通过预防截止到2025年还不能进行治疗的中国心血管疾病的个体中获得的中国国家基本药物清单、监测及质量调整后的生存时间 (QALYs)等信息，来提供抗高血压的药物；根据这种模型，治疗心血管疾病患者亚群或许就可以有计划地节约成本，而治疗携带或不携带心血管疾病的高血压患者或可帮助每年预防60万至100万心血管事件的发生，同时这也具有边缘的成本效益，每个个体有助于获得1万至1.8万美金。

大量的假设和数据都会被掺入到模型中去并且或许会限制研究发现的准确性；更重要的是，目前研究者评估说，如果患者坚持治疗率(adherence to treatment)下降或药物成本升高的话，这种干预措施的成本效益或许会大幅降低；最后研究者表示，过去很少有研究来评估中国高血压疗法的成本效益，而本文研究中我们首次通过平衡抑制心血管事件发生的计划及干预措施的成本评估了治疗高血压的成本效益，后期还需要更多深入的研究来阐明在中国高血压疗法的预期效益。

14. 什么？睡得太多or睡得太少都会增加高血压患者的中风风险！

近日，来自加拿大多伦多西奈山医院（Mount Sinai Hospital）的研究人员通过研究指出，每每晚睡眠低于5小时或超过8小时的高血压患者或患中风的风险较高。

研究者分析了超过20万美国高血压居民的数据，结果发现，相比每天8小时健康睡眠的个体而言，每晚睡眠低于5小时的个体患中风的风险会高出83%，而睡眠时间超过8小时的个体则患中风的风险要高出74%。研究者Oluwaseun Akinseye说道，我们非常好奇，因为大量研究显示，不充足的睡眠仅仅会轻微增加个体患中风的风险。然而本文研究却发现睡眠不足增加个体患中风的风险要高出2倍多。

尽管本文研究揭示了高血压患者睡眠持久性和中风风险的关联，其并没有证明二者之间的因果关联；目前大约三分之一的美国成年人都饱受高血压影响，高血压不仅是中风的风险因子，同时也是许多形式心脏病的发病原因。每年在美国大约有80万人患中风，中风是引发个体残疾的直接原因，大部分的中风都是由大脑中血块所引发的。

这项研究中，研究人员收集了9年多对将近20.4万高血压患者的国民健康访问调查数据，研究者表示，总体而言在睡眠时间较长的个体中中风风险为14%，不充足睡眠个体的中风风险为11%，而每晚睡眠5—6小时的个体中风风险为6%，健康个体的中风风险为5%。目前研究人员尚不清楚睡眠量和中风风险之间的关联，但是较少的睡眠量和高水平的皮质醇直接相关，皮质醇是机体中的一种应激激素；睡眠时间较长则和机体炎性化合物释放直接相关连。

15. Molecular cell：高血压药物开发新契机 单基因调控血压
Molecular Cell, doi:10.1016/j.molcel.2015.04.008

近日，来自日本理化研究所的研究人员在国际学术期刊Molecular cell发表了一篇文章，对血压调控机制进行了深入探讨。高血压是导致中风，心脏病和糖尿病的重要风险因素，了解自然状态下身体如何调节血压对于开发治疗高血压的方法策略，将血压控制在正常水平具有重要意义。

在该项研究中，来自日本理化研究所的研究人员发现一个定位在内质网的多功能蛋白--ERp44缺失小鼠血压低于正常血压，并且在该小鼠模型中循环系统维持血压的重要多肽激素--血管紧张素II其清除速度快于正常小鼠，为ERp44缺失小鼠血压低于正常水平提供了一个合理解释。为确定血管紧张素II为何在ERp44缺失小鼠的血液中清除速度快于正常小鼠，研究人员对细胞内与ERp44具有相互作用的蛋白进行了筛选，并且这种蛋白还能够离开细胞进入血液，与血管紧张素发生相互作用。

经过筛选，研究人员发现可以切割类似血管紧张素的多肽的氨肽酶--ERAP1能够在内质网氧气浓度较高时与ERp44结合，并在内质网氧浓度下降时释放入血。在ERp44缺失小鼠模型中，由于ERp44缺失，几乎所有的ERAP1都释放入血，随后对血管紧张素II进行切割，导致敲除小鼠的血压低于正常水平。除此之外，研究人员还发现，在系统性感染过程中，血压会急剧下降，而此时，细胞中ERp44表达增加，导致与ERAP1结合增加，降低了ERAP1入血，从而维持了血液中血管紧张素II的稳定，保证血压不会进一步下降。

最后研究人员总结道，目前治疗高血压的策略主要是通过靶向产生血管紧张素II的酶，而该项研究为高血压治疗提供了新的线索，靶向类似ERAP1和ERp44的蛋白活性也可达到控制血压的目的。这项研究对于高血压和相关疾病治疗及药物开发具有重要意义。

16. 研究发现孤独者易患高血压，朋友对健康有益

据美联社报道，美国科学家最新的一项研究表明，孤独感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的几率增加，这项研究因此也证明朋友和家庭对人们的健康有益。

研究中最孤独的人的血压数值要比不孤独的人的血压数值高30。研究人员说，这表明孤独感同超重和不运动对心脏的危害程度一样。芝加哥大学科学家路易斯-豪克里是这项研究的领导者，他说“两者的关联程度令人吃惊。”

较早的研究表明1100多万50岁以上的美国人感到孤单、被抛弃或者缺少伙伴，因此国家老年研究院的行为研究项目主管理查德-苏兹曼认为，如果减少孤独感能够降低血压，那么这项研究成果具有重大的公共卫生意义。

豪克里说研究结果提醒人们治疗高血压的一种方法是更多地参与到社会生活中去，“做志愿者工作，使自己有用”。

该研究调查了芝加哥地区229名50到68岁之间的男女中老年人，研究成果刊登在3月份的《心理学与变老》杂志上。

17. 少女时期要多吃钾，可以预防高血压

-一项新的研究指出，青春期过量的钠摄入并不会导致高血压，而钾的摄入反而会抑制高血压的发生。

目前美国的官方建议是：2-50岁之间的健康人每天的钠摄入量不应超过2300mg，然而来自美国波士顿大学医学院的Justin R. Buendia医生指出：儿童群体中钠元素与高血压之间的关系并不清楚；同样不清楚的是充足的钾摄入量是否对年轻群体具有正面的影响。

研究人员采集了来自美国不同州的2185名白人与黑人女孩的健康数据，并通过为期三天的自我饮食报告得出她们在9到17岁之间的日常平均钠摄入量与钾摄入量以及这些女孩在17岁到21岁时的血压指数。

通过矫正一系列的不相干因素，作者发现这些女孩的舒张压与收缩压与他们青春期的日常钠摄入量不存在明显的相关性。

然后作者们发现，具有较高的日常钾摄入量（2400mg以上）的女孩相对于较低的钾摄入量的女孩相比具有较低的心脏舒张压与收缩压。其中钾摄入量差异最高的女孩之间其血压差异达到了1.2mm 汞柱。

"这些数据表明钠摄入量对高血压并没有明显影响，所以不必对小孩子以及青少年的那摄入量做严格的限制，"研究者们说道："然而，日常的钾摄入量对心脏的收缩压与舒张压表明能够避免青少年血压的升高"。（生物谷 Bioon.com）

http://news.bioon.com/article/6690787.html



最新 | 2016健康大数据：高血压成最受关注的疾病

来源：健康界/马琳 2016-11-29 13:52

“2016年，高血压成为受国人关注度最高的疾病，关于高血压疾病文章的阅读量高达21亿。”在今日头条与生命时报联合主办、华奥星空协办的“2016算数健康大会”上，今日头条高级副总裁赵添公布了2016年今日头条健康类大数据。疾病城市关注度、疾病年龄关注度、健身大数据等数据也在本次发布会上公布。

21亿次的高血压阅读 是患病人数的7倍

2016年，高血压成为受国人关注度最高的疾病，关于高血压疾病文章的阅读量高达21亿。

排名第二位的疾病是去年的“领头羊”——糖尿病，阅读数同样超过了20亿。便秘、感冒、失眠、动脉硬化、中风、高血脂等这些常见病也都榜上有名。此外，随着近年来发病率的增多，再加上部分明星效应，乳腺癌也入围了前十名。



详细:

http://news.bioon.com/article/6693413.html

长江

全国高血压日，人类离治愈高血压还有多远？

来源：生物谷 2016-10-09 20:12

2016年10月8日/生物谷BIOON/--高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2010年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为20.8%，估计全国患病人数超过1.8亿。与1991年相比，患病率上升41%，患病人数增加约9000多万人，在中国每年有600万人死于高血压带来的心脑血管疾病。

每年的10月8日即为高血压日，是在1998年，我国卫生部为提高广大群众对高血压危害的认识、动员全社会都来参与高血压预防和控制工作、普及高血压防治知识而设立的日子。而在目前我国高血压患者出现广泛化和低龄化的今天，高血压日的活动的作用显得更加突出。

高血压是世界上导致死亡的最重要因素之一。全世界有三分之一的人患有高血压。对于40岁以上的成年人来说，舒张压每上升10毫米汞柱，因心脏病致死的风险就会加倍。然而，对于这样一个世界性的严重健康问题，在最近13年里，只有一款治疗高血压的新药在2007年问世。而已有药物的副作用和患者对药物的抗性也成为限制疗效的重要因素。因此，控制高血压仍然是临床上未被满足的医疗需求。

高血压的致病因素有遗传因素和环境因素，还有个人的饮食习惯、生活方式和习惯也会对高血压产生影响。治疗高血压的方法除了服用降血压药之外，适度的体育锻炼、喝酸奶和针灸等也有助降低高血压。为此，生物谷小编就这些方面进行一番盘点，希望读者更好地了解高血压，采取适当的方法控制自己的血压。

1. Nat Genet：科学家鉴别出44个和高血压风险相关的新型基因位点
Nature Genetics, doi:10.1038/ng.3660

近日，发表于国际杂志Nature Genetics上的研究报告中，来自麻省总医院等机构的科学家通过研究鉴别出了44个和高血压发病风险相关的新型基因位点，相关研究或为开发新型疗法来治疗高血压提供新的希望。

高血压有家族聚集性发病的倾向，大约一半的高血压发病风险都归咎于遗传，此前研究中鉴别出的大约60个高血压基因中仅有2%的基因有引发个体高血压的风险。为了鉴别出额外的风险突变体，研究人员利用新型的基因分型实验对超过20万个基因突变体进行了一项荟萃分析，同时结合了已经发表的研究成果中提出的一些数据。研究者利用外显子组芯片对超过32.7万名个体的基因型的数据进行了分析，结果他们发现了31个新型的基因位点同高血压发病风险直接相关，同时还发现了钠尿肽受体1的罕见基因突变，钠尿肽受体1是两种名为钠尿肽蛋白的受体，而钠尿肽蛋白能够舒张血管并且控制钠外排，此前研究中研究者还发现钠尿肽和高血压风险直接相关。

外，研究人员还利用了一种名为Cardio-Metabochip的实验技术对73项研究中超过34.5万名个体的数据进行分析，该技术能够测定和心血管和代谢特性相关的基因突变，结果研究者发现了66个相关的基因位点，其中有17个新型的基因位点。上述研究中研究人员共鉴别出了4个风险相关的位点，最终得到了44个新型的高血压风险相关的基因位点。

最后研究者Newton-Cheh表示，迄今为止我们发现了许多高血压患者以及超过100个高血压的风险基因，我们推测，仍然有很多个风险基因需要我们去探索；因此未来的研究中我们应当继续深入研究来寻找更多风险基因，并未开发治疗高血压的有效途径提供帮助和线索。

2. Nature子刊：治疗高血压的新靶点
Nature Medicine, doi:10.1038/nm.4173

日前，英国布里斯托大学(University of Bristol)和Afferent Pharmaceuticals公司的研究人员联合发现了一个治疗高血压的新策略。他们治疗高血压的策略不是靶向心脏或者肾脏中的常见靶点，而是将目光转向了位于颈部的颈动脉体(carotid body)。他们的研究结果发表在最新一期的Nature子刊《Nature Medicine》上。 研究人员发现嘌呤P2X3受体(Purinergic P2X3 receptor)在患有高血压的大鼠的颈动脉体中水平是正常大鼠的5倍。嘌呤P2X3受体是以ATP为配体的离子通道，能够调节传入神经的敏感度，而ATP正是介导颈动脉体对缺氧状态反应的神经递质之一。当研究人员给患有高血压的大鼠服用一种特异性的P2X3抑制剂后，他们发现大鼠颈动脉体的兴奋程度降低，交感神经活系统的活性下降，大鼠的血压也显着下降 。在高血压患者身上，研究人员同样发现颈动脉体中P2X3水平显着上升。这意味着，以P2X3为靶点的抑制剂可能在高血压患者身上起到降低血压的作用。

3. Chem & Biol：揭秘治疗高血压的新型靶点
Chemistry & Biology, doi:10.1016/j.chembiol.2015.11.005

近日，一组来自佛蒙特大学医学院的研究人员发现了一种特殊分子可以对损伤的血管组织实施“抢救”，与此同时该分子还会保护血管的健康；这或为开发副作用较小且高效的治疗方法来治疗高血压提供新的思路；相关研究刊登于国际杂志Chemistry & Biology上。

研究者Dostmann表示，在美国，心血管疾病和肾脏疾病至少影响着大约三分之一人的健康；当研究者酶类cGMP的靶点蛋白激酶1α（PKG 1α）的原子结构进行分析研究时，他们发现，对该结构进行解析或可帮助理解该酶的开启和关闭过程，研究者假设这种酶类不仅可以被天然激活子（cGMP）所调节，而且可以被一系列经过仔细设计的合成肽所调节，随后研究者通过合成并且证实了短链合成肽（S-tides）可以有效调节PKG的活性，S-tides可以激活和PKG 1α激活相关的生物信号组分，从而抑制促进高血压发生的压力诱导所引发的血管收缩。

研究者Dostmann说道，类似于硝化甘油的药物，比如药物伟哥，其最早用于治疗高血压，还有Adempas药物用于治疗肺动脉高血压；这些药物都可以在上述信号通路中发挥作用；所有的药物都可以将细胞内部的cGMP分子维持在升高的水平，相比较而言S-tides却并不能改变内源性的cGMP水平。该研究为开发药物治疗平台提供了关键的一步，研究者Dostmann指出，1α cGMP依赖的PKG和癌症、肥胖、慢阻肺以及多种形式的心血管疾病直接相关，而且涉及该机制的信号通路或许可以作为一种药物开发的靶点。

4. Circulation：科学家史上首次发现高血压在中低收入国家中也较为流行
Circulation, doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018912

发表于国际杂志Circulation上的一项研究报告中，来自杜兰大学公共卫生学院的研究人员历史上首次发现，居住在低收入和中等收入国家的人群或许具有较高的高血压患病率；2010年对来自90个国家超过96.8万名参与者的一项分析报告发现，全世界有超过30%的成年人都患有高血压、而且其中75%的人群都居住在低收入和中等收入国家。

血压是引发心脏病和中风的主要风险因子，同时其也是个体过早死亡和残疾的首要原因，过去的报道显示，高血压的流行率在低收入和中等收入的国家不断增长，而且高收入国家却处于稳定或下降的趋势，但研究者却并不清楚高血压在全球的流行差异。

这项研究中研究人员对过去131项研究报告进行分析，利用性别和年龄特异性的高血压流行状况计算了高血压成年个体所居住的区域，同时研究者还对高血压患者进行了全球性的估计；研究者发现：

1）2010年全世界有31.1%（13.9亿）的人群都患有高血压，28.5%（3.49亿）的患者居住在高收入国家，31.5%（10.4亿）的患者居住在低收入和中等收入国家；2）从2000年到2010年高血压流行率在高收入国家降低了2.6%，而在低收入和中等收入国家却增加了7.7%；3）在高收入国家中，从2000年到2010年相应的状况得到了明显的改善，对高血压的认知度从58.2%增加到了67.0%；治疗率从44.5%增加到了55.6%，对高血压患者的控制从17.9%增加到了28.4%；4）在低收入和中等收入国家，从2000年到2010年，人们对高血压的认知度仅发生了轻微的改善，即从32.3%增加到了37.9%；治疗率从24.9%增加到了29.0%，对高血压的控制率却下降了，从8.4%降低到了7.7%。

研究者指出，这项研究可以代表全球大部分人群，但全世界有超过一半的国家并没有高血压流行的相关数据，因此这些区域中高血压患者的流行似乎就存在一定的不确定因素；最后研究者Katherine T. Mills博士说道，在低收入和中等收入国家，高血压需要被放到公共卫生的优先位置上，这样才能更加有效地预防心血管疾病、肾脏疾病以及相关的治疗代价；当然这还需要多国进行合作开发出创新性及有效的控制程序来预防和控制高血压的发生及流行。

5. IJC：治疗顽固性高血压怎么办？20分钟超声波疗法即可搞定
International Journal of Cardiology, doi:10.1016/j.ijcard.2016.04.062

来自日本东北大学的研究人员近日通过研究发现，对于顽固性高血压(treatment-resistant hypertension)的2型糖尿病患者而言，对患者前臂进行20分钟的超声波治疗或可明显降低患者的血压，相关研究刊登于International Journal of Cardiology杂志上。

这项研究中，研究者Katsunori Nonogaki及其同事对招募的212名顽固性高血压且患2型糖尿病的患者进行深入研究；研究者将研究对象分为四组，其中一组进行20分钟低频率（800赫兹）、低强度的前臂超声波辐射治疗；第二组进行20分钟的500赫兹的低强度辐射治疗；另外两组作为对照进行研究。

研究者发现，相比治疗前而言，接受800赫兹和500赫兹超声波辐射治疗患者机体的血压和脉搏明显下降了，而且相比对照组而言，治疗组患者的血压水平也明显降低了，但500赫兹治疗组患者的血压水平降低较为明显，同时进行超声波疗法对患者机体并无任何副作用影响。

研究者表示，超声波辐射治疗改善患者机体血压的分子机制目前尚不清楚，但我们推测，超声波辐射治疗或许可以抑制患者机体交感神经的活性，从而依靠前臂到机体心血管系统的神经通路来帮助患者降低血压。最后研究者Nonogaki说道，目前我们并没有有效的疗法来治疗顽固性高血压，而且抗高血压药物对于患者而言又非常昂贵，因此利用超声波辐射治疗或许是一种廉价且非侵入性的安全降压疗法，当然后期我们还会进行大量深入研究来证实这种超声波疗法的效果。

6. EuroIntervention：难治性高血压，试试超声RSD

近日公布于《欧洲介入治疗》杂志的一项研究发现，对于射频肾交感神经去除术治疗无反应的难治性高血压患者而言，超声肾交感神经去除术似乎一项安全有效的治疗选择。

研究者评估了24例进行过超声肾交感神经去除术（2013年10月至2015年4月）的难治性高血压患者，受试者对射频肾交感神经去除术无反应。难治性高血压的定义是经≥3种药物治疗后24小时动态血压监测（ABPM）仍提示平均日间收缩压≥140mmHg，队列中患者主要为男性，平均年龄为63岁，中等心血管风险。患者平均使用近6种降压药，其中约3种已达最大耐受量。

患者在基线时完成了一些了评估，包括用药史、现用药物、临床检查、实验室检查及24小时ABPM。患者曾经接受过射频肾交感神经去除术治疗，但是ABPM提示首次治疗后6个月内无反应。在首次治疗后15.3个月时，患者接受了超声手术（PARADISE经皮肾交感神经去除术）治疗。受试者完成首次治疗后一直接受门诊随访，直到第二次治疗后的第6个月。

主要有效终点是经超声肾交感神经去除术治疗后24小时日间收缩压变化。

射频消融去除术需要增加造影剂用量（94.8 mL vs. 67.1 mL；P = .04）和更长的手术时间（85.3 min vs. 59.3 min；P < .01）。两种手术的荧光镜检时间相似；肾交感神经去除术区域的左肾动最大脉血管直径为6.8mm，右肾动脉最大血管直径为6.5mm。受试者均至少存在一处肾动脉≥5.5mm，其中44/48条肾动脉直径≥5.5mm。无患者死亡或发生神经病学并发症、肾功能改变及其他严重事件。

经射频肾交感神经去除术治疗后，ABPM提示患者平均收缩压从基线时的161.7mmHg降至了158.5mmHg，而经超声肾交感神经去除术治疗后患者平均日间收缩压在3个月时降至150.5mmHg，6个月时降至151.6mmHg（P < .01）。事后分析发现受试者24小时收缩压出现了以下变化：基线 vs 射频肾交感神经去除术治疗后，P = .87；基线 vs 超声治疗后3个月，P = .02；基线 vs 超声治疗6个月后，P = .02。平均日间收缩压也出现了变化：射频肾交感神经去除术治疗后 vs 超声肾交感神经去除术治疗后3个月，P = .13；射频治疗后 vs 超声肾交感神经去除术治疗后6个月，P = .18；超声治疗后3个月 vs 6个月，P = 1。

难治性高血压患者经肾交感神经去除术治疗后无反应或病情复发是临床实践中的一个治疗难题，因为选择这类介入性治疗的患者较为稀少。医生在考虑重复介入治疗前需行谨慎评估。超声肾交感神经去除术已经克服了上一代技术的部分不足，例如能量输送。

7. BMJ：大量摄入土豆或增加个体患高血压的风险
British Medical Journal, doi:10.1136/bmj.i2351; doi:10.1136/bmj.i2442

今天，发表在国际杂志The BMJ上的一项研究论文中，来自布莱根妇女医院和哈佛医学院的研究人员通过对成年男性和女性进行研究发现，大量摄入煮土豆、烤土豆、土豆泥以及炸薯条（French fries，法式深油炸法）或会增加机体患高血压的风险；研究人员表示，摄入一份不含淀粉的蔬菜来替代上述饮食方式或可有效降低高血压风险。

但随后的一篇社论文章认为，研究总体的膳食结构和疾病风险似乎比仅仅关注一种食物或营养物质更有意义；土豆是我们日常生活中的一种非常常见的食物，由于土豆中含有高水平的钾，因此其作为一种蔬菜在美国被划为居民的健康饮食计划中，目前关于土豆和个体患高血压风险之间的关系还没有进行过研究。

因此本文中，研究人员就通过研究揭示，长期高水平摄入煮土豆、烤土豆、土豆泥及炸薯条（French fries）是否会伴随个体高血压的发生；研究者追踪了超过20年的3项美国大型研究，其中包括18.7万男性和女性个体，研究人员利用调查问卷的形式评估了个体的饮食摄入，包括摄入土豆的频率等，随后对参与者进行诊断来测定患者的高血压情况。

在考虑了多个和高血压相关的其它因素后，研究者发现，在女性个体中，相比一个月摄入不足一份煮土豆等食物的个体而言，每周摄入至少四份煮土豆等食物或增加个体患高血压的风险；同时，大量摄入炸薯条（French fries）或可增加男性和女性参与者的高血压风险，然而摄入炸土豆片（potato chips）或并不会增加个体的高血压风险。

研究者指出，摄入一份非淀粉蔬菜来替代煮土豆等食物或可明显降低患高血压的风险，相比其它蔬菜而言，土豆是一种有较高升糖指数（Glycaemic Index）的食物，其可以诱发机体血样上升进而诱发高血压的发生，这或许是本文研究发现的一种合理性解释；研究者认为，上述土豆食物的摄入或许会引发潜在的公众健康影响，他们并不认为将土豆纳入到政府食品项目会对公众健康带来效益，反而他们通过对控制摄食的研究发现，高碳水化合物的食物或存在一定的副作用。

长江

高血压是如何与阿兹海默病发生联系的？

来源：学术经纬 2016-12-07 09:58

高血压是全球影响范围最广的疾病之一。在人体中，大脑是高血压影响的主要器官之一。众所周知，高血压是中风发生的一个主要诱因。除此之外，高血压也会影响到大脑的认知功能。近年来，人们越发地意识到高血压和阿兹海默病之间的密切联系。

最近，位于纽约的费尔家族大脑与思维研究所（Feil Family Brain and Mind Research Institute）的研究人员在《the Journal of Clinical Investigation》上发表文章，揭示了高血压影响大脑中的神经血管调节和认知机能的机理，发现了血管周巨噬细胞（perivascular macrophage, PVM）在这一过程中的关键作用。


▲文章通讯作者Costantino Ladecola教授
（图片来源：Feil Family Brain and Mind Research Institute）

脑血管系统的健康对于大脑至关重要。大脑内没有能量储备，必需依赖血液循环系统时刻保证能量供应。当大脑活动增加时，神经元、神经胶质细胞、血管壁细胞等构成的神经血管单元，会通过神经血管耦合机制增加脑血管流量，以满足大脑升高的代谢需要；同时，血管内皮细胞调节着血脑屏障的通透性，并控制血管活性物质的释放，以调节局部脑血流量。上述神经血管调节机制对于维持脑部微环境的内稳态至关重要。

然而，当高血压发生时，上述调节机制便会出现异常，从而可能导致脑细胞受损。血管紧张素II（ANGII）是一种可升高血压的血管活性物质，与高血压的发生密切相关，因此也成为了高血压的治疗靶点之一。之前研究已显示，在小鼠中长时间（14天）灌注ANGII可造成血压的缓慢增加（以模拟高血压的情形），并造成脑部神经血管调节机制失常，而后者则可能会影响到大脑认知功能。


▲脑血管横截面电镜切片，示血管周巨噬细胞
（图片来源：《the Journal of Clinical Investigation》）

研究者发现，血管周巨噬细胞在上述机能改变中发挥有重要作用，是ANGII引起神经血管调节机制失常所必需的。当小鼠被长时间灌注ANGII后，ANGII可穿过血脑屏障，进入血管周围空间。这时，ANGII可结合血管周巨噬细胞表面的ANGII一型受体（AT1R），使后者可激活NOX2型NADPH氧化酶，进而催化产生活性氧自由基（ROS），造成已知可损害脑部神经血管调节机制的氧化胁迫。相比之下，短时间的快速灌注无法使ANGII穿过血脑屏障。


▲NADPH氧化酶催化生成ROS（图片来源：wikiwand）

为了更好地模拟人类高血压的情形，研究者采用了慢性高血压小鼠模型株BPH/2J进行实验，这类小鼠具有明显的脑部神经血管调节机制异常和认知功能障碍。结果显示，当血管周巨噬细胞被氯膦酸盐（clodronate）清除、其AT1R被阻断或ROS被清除后，神经血管调节机制的异常会显著减轻；血管周巨噬细胞的清除更是会显著改善小鼠的认知功能。


▲ANGII对神经血管调节的影响
（图片来源：《the Journal of Clinical Investigation》）

这一研究显示，血管周巨噬细胞在高血压的情形下可发生造成氧化胁迫的炎症反应，引起脑部神经血管调节机制和大脑认知功能的异常，并提示了血管周巨噬细胞作为药物靶点的潜质，有望用于减轻大脑机能因高血压而受到的损害。

参考资料：
[1] Perivascular macrophages mediate the neurovascular and cognitive dysfunction associated with hypertension
[2] NADPH oxidase: Wikipedia

http://news.bioon.com/article/6695031.html

长江

作者：朱凡 黄辛

来源：中国科学报

发布时间：2015/6/10 9:24:59

第七届亚洲动脉会议
专家呼吁中小学生体检加测血压 上海市7～17岁学生高血压患病率高达6%左右

中国儿童高血压的发病率在2%左右  但2010年上海市7～17岁学生，男生与女生的高血压患病率分别高达为6.9%、6%

本报讯（通讯员朱凡 记者黄辛）第七届亚洲动脉会议日前在上海举行，来自全球各大医院的多位专家对动脉血管的结构和功能研究等进行了探讨。同时，我国儿童、青少年高血压发病现状引起与会专家关注。

数据显示，目前我国儿童高血压的发病率在2%左右。不过，从2010年上海市7～17岁学生的体检数据来看，男生与女生的高血压患病率分别为6.9%、6%，而各年龄组相似，外地数据也很一致。

瑞金医院高血压科主任、上海高血压研究所所长王继光表示，油盐糖的摄取量增加、缺乏运动、学习压力大及吸入二手烟都会导致青少年血压升高。

“在临床上，很多孩子都是在高考前体检时才发现患有高血压，导致无法报考某些特定专业；对于儿童高血压患者来说，虽然不少是先天性的，但大多数病人都是因为蛋白尿去医院就诊才发现患有高血压，而此时小孩的肾功能已经受到损伤。”王继光说，必须重视儿童和青少年的血压监测。“幼儿园及中小学每年都有视力、身高和体重的检查，但现在还亟待增加无创的儿童和青少年血压检测。尤其对于吸烟家庭的孩子，必须每年检查血压。”

《中国科学报》 (2015-06-10 第4版 综合)

http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2015/6/320567.shtm

王兴

Hypertension：新介入疗法治疗高血压 去肾脏神经术

作者:墨涂涂  发布于2013-7-2 13:14:24

2013年7月2日讯 /生物谷BIOON/--科学家开发出切除连接肾脏和脑的神经的新技术能够显著降低血压，有助于降低病人中风，心脏病和肾脏疾病。该过程副作用很小而且在治疗难治性高血压方面有了显著的效果。该技术发表在杂志Hypertension上。
布里斯托尔心脏疾病研究中心（BHI）心脏病学家Angus Nightingale博士和Andreas Baumbach博士将该技术命名为"去肾脏神经术"，该方法的过程是首先将一个细管插入病人腿部血管中，定位在负责供给肾脏的血管。传导的肾脏的神经就分布在血管周围，接着由细管发出的射线杀死血管周围的神经。该方法已经成功的在BHI的19位病人中进行了试验。
该最新方法是由布里斯托尔大学科学家和BHI心脏病学家共同完成的。科学家希望将该技术从实验室转到临床，造福众多的高血压病人。
BHI 高血压临床专家Nightingale博士称，我们采用去肾脏神经术治疗难治性高血压。我们发现病人血压降低到足以避免心脏病肾脏疾病以及中风的水平，该结果与基础研究类似。该治疗方法非常鼓舞人心。
Baumbach博士补充道，该技术非常直接有效，只需一天时间并且没有副作用。该技术将成为对降血压药物有抗性的病人的首选治疗方法。
布里斯托尔大学生理和药理学系教授Julian Paton博士称，长期服用降压药物会使得病人对其产生抗性，而且有可能出现抑郁等副作用。我们的新介入性疗法基于严格的基础实验，我们认为这是最有效的治疗高血压的方法。

http://hyper.ahajournals.org/con ... ENSIONAHA.113.01261

邓文龙

作者：Richard P. Lifton 来源：《自然》

发布时间：2012-3-5 15:29:38

高血压发病机制研究获进展

美国耶鲁大学来自10个国家的研究人员通过对从美国17个州招募的数十例罕见类型高血压患者进行全基因分析，发现了一种新的高血压发病机制，该机制可调控所有人群的血压。该研究结果于1月22日在线发表在《自然》杂志上[Nature.2012-01-22.] ，这一发现可能有助于解释数十亿高血压患者的发病机制。该研究还证明了新型DNA测序方法对发现以前未知致病基因的作用。

研究小组使用全外显子组测序的技术—通过分析所有基因构成的技术来研究一种罕见的遗传性高血压，这种高血压的特点是血液中的钾含量超标。研究人员发现，41个高血压家族中受累患者的两种致病基因均存在基因突变。这两种基因在同一复合体内相互作用，通过降解其它蛋白质发挥作用，而且还协调肾脏内盐重吸收和钾分泌之间的平衡。

耶鲁大学遗传学系主任Richard Lifton, Sterling博士提到，他们一开始并未认识到这些基因在血压调节中发挥作用，但发现如果缺失这些基因，肾脏将不断的对钠进行重吸收，最终引起高血压。

由于每个家族中只有很少患者受此疾病影响，所以无法用传统的测序方法来对这些基因定位，所以以前这些基因突变很难发现。
  
研究发现该疾病患者的所有新发基因突变几乎都发生在一个基因上，而他们的父母却不是这样，这可能与另一个基因变异为显性或隐性有关。本文的第一作者，耶鲁大学的Boyden博士提到，尽管存在一定的复杂性，但通过外显子测序法仍能理想并恰当的解决。下一步的研究将进一步揭示这些突变基因是如何影响肾脏对钠的重吸收的，并希望借此找到防治高血压新干预措施。

同为霍华德•休斯医学研究所研究员的Lifton博士说，“我们已经发现这一复杂机制的所有部分，我们需要进一步研究它们是如何组合在一起发挥作用的。”（医脉通）

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《自然》发表论文摘要（英文）：

http://www.nature.com/nature/jou ... ll/nature10814.html

邓文龙

高血压常用的基础治疗措施

医生在线网 2007-09-19

        高血压病多数进展缓慢，需长期耐心而积极地治疗。首先要调动医务人员和病人两方面的积极性，单纯依靠药物不易获得理想疗效。医务人员要了解病人的思想、生活和工作情况，帮助病人认识本病是可以预防和基本得到控制的，寻找引起原发性高血压的可能因素，采取措施加以防止，并恢复大脑皮质的正常功能。凡舒张压超过13.33kPa不论有无症状均应列为治疗对象，说服病人长期接受治疗，力争使血压经常保持在正常或接近正常水平。

　　一、一般治疗

　　注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。

　　服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。

　　二、降压药物治疗

　　根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：

　　1 利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。

　　2 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。

　　3 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。

　　4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。

　　5 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。

　　6 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。

　　7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。

　　8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。

　　9 复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。

　　降压药物选用的原则是：

        ①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。

        ②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。

        ③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。

        ④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。

        ⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。

        ⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。

        ⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。

　　近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。

　　三、康复治疗

　　临床治疗和康复医疗相结合，可更好地降低血压，减轻症状，稳定疗效，同时可减少药物用量。康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢，防治血管硬化，减少脑、心、肾并发症。康复医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方面。具体方法有：

　　1 气功疗法：以松静功为主，其要领是“体松、心静、气沉”。体质较佳者可练站桩功，较差者以坐位练功。

　　2 太极拳：为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静，要求肌肉放松，“气沉丹田”，有类似气功的作用。

　　3 步行：在良好环境下散步或以常速步行15-30分钟，有助于降压及改善心血管和代谢功能。

　　4 医疗体操：练习太极拳有困难者可教以舒展放松，配合呼吸的体操，可采用太极拳的模拟动作，分节进行。

　　5 按摩或自我按摩：按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神门、合谷、足三里，可助降压和消除症状。

　　6 理疗：某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗。

　　四、迅速降压措施

　　治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压，可用静脉注射或滴注给药措施。

顾汉现

作者：John B. Kostis 来源：JAMA

发布时间：2011-12-27 10:22:56

高血压治疗与预期寿命的长期改善有关

据11-12月21日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露，作为某临床试验的一部份，接受了4.5年的利尿药氯噻酮治疗的患有收缩性高血压的病人的死亡率有了明显下降；与那些服用安慰剂的病人相比，其在大约20年后的无心血管性死亡的预期寿命有所增加。

根据文章的背景资料：“在有对照的临床试验和荟萃分析中已经证明抗高血压药物疗法可降低非致命性及致命性的心血管事件。然而，有关其可增加预期寿命的长期的数据则无法获得。”

新泽西州新布伦兹维克UMDNJ-Robert Wood Johnson医学院的John B. Kostis, M.D.及其同事开展了一项研究，旨在检查降低血压（BP）对诸如预期寿命等长期结果的影响。研究人员获得了老年人收缩压计划（SHEP）试验的参与者的长期的死亡率数据；该试验是一个随机的、有安慰剂对照的临床试验，旨在评估抗高血压药物（氯噻酮）治疗对减少罹患收缩性高血压患者发生中风风险的影响。SHEP是在1985年3月至1988年1月间招募受试者的。在为期4.5年的SHEP试验的随机化时期结束之后，所有的参与者都被告知要接受积极的治疗。 在开始招募受试者至死亡确定（2006年12月）之间的时间间隔大约为22年（21年又10个月）。

在随访期结束的时候，在4,736名随机分配的病人中有2,851人（60.2%）已经死亡，其中有1,416例死亡（59.9%）发生在积极治疗组，有 1,435例死亡（60.5%）发生在安慰剂组。 研究人员发现，在随访结束时，SHEP参与者中的那些被随机分到积极治疗组的病人的预期寿命及至第70百分位生存率的时间要比那些被随机化分入安慰剂组的参与者更长。 在第22年的时候，预期寿命的增加对心血管性死亡来说为158天，对全因死亡来说为105天。 无心血管性死亡的预期寿命的增加相当于每个月的治疗会增加1天（0.89天）。 对全因死亡率而言，每1个月的抗高血压药物治疗所增加的预期寿命估计为半天（0.59天）。

文章的作者还发现，当与安慰剂组相比，积极治疗组与无心血管性死亡的更高的存活率有关（分别为669例死亡[28.3%] vs. 735例死亡 [31%]）。

文章的作者写道：“每1个月的抗高血压药物治疗与无心血管性死亡的预计寿命延长1天相关的报道是一则强有力的信息，它也许可使病人对药物治疗的遵守度增加并降低医疗服务提供者的治疗惰性。”

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JAMA发表论文摘要（英文）：

http://jama.ama-assn.org/content ... f-a98a-f657fa7ff499

顾汉现

高血压急症临床诊治分析

[ 11-06-07 15:43:00 ]    作者：李彦宏 敬广霞     

【摘要】  目的 探讨分析高血压急症的临床特点、诊断和治疗方法。方法 对我院200404～200805住院的86例高血压急症患者的临床表现、诊断和治疗效果进行分析。结果 全部患者经紧急处理，50例在2h内血压降至140/90mmHg以下，症状改善；32例并发脑梗死病人血压降至160～180/100～110mmHg；死亡4例，死因均为大量脑出血。结论 高血压急症需及时恰当处理，治疗效果好，但诊断、治疗不及时可造成严重并发症甚至危及生命。

【关键词】  高血压急症；诊断；治疗

         对200204～200805住院的86例高血压急症患者的临床资料进行总结分析如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  86例中男52例，女34例，年龄45～79岁，自述高血压病程1～30年。舒张压最高140mmHg，最低95mmHg；收缩压最高220mmHg，最低160mmHg。全部患者中原发性高血压82例，继发性高血压4例（均为肾性高血压），均属高血压3级患者，危险性分层属高危至非常高危。其中，合并脑血管损害72例（高血压脑病23例，脑出血14例，脑梗死32例，蛛网膜下腔出血3例），合并心血管损害12例（急性冠脉综合征5例，急性左心衰4例，急性心肌梗死3例），严重鼻出血2例。

　　1.2  治疗方法  高血压急症治疗目的是迅速而安全的降低收缩压和（或）舒张压，降压的幅度取决于临床表现［1］：（1）对单纯高血压危象或有高血压脑病者，用硝酸甘油静滴或者硝苯地平舌下含化，硝苯地平能抑制心肌和血管平滑肌对钙离子的摄取，其降压机制为扩张周围小动脉降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷，从而使血压下降，伴有高血压脑病者应用甘露醇。（2）合并急性左心衰竭者，用硝普钠25mg，多巴酚丁胺20mg（避光）静滴，使血压下降并维持在正常或略低于基础血压水平，用药4h加服强心利尿或血管扩张剂，硝普钠为平衡型血管扩张剂，使血管壁细胞膜内CGMP升高，可同时扩张静脉和小动脉，降低心脏的前后负荷，增加心搏量和减轻肺淤血，改善心功能，多巴酚丁胺为多巴胺的衍生物非强心苷的强心剂，能增加心肌收缩力和心搏出量，提高血压，两者合用生效快，且多巴酚丁胺可抵消硝普钠降低血压的不良反应［2］。(3)血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂可单独或与以上药物联合应用，并能达到很好的降压效果。ACEI和β受体阻滞剂有减低心衰病死率，可代替强心利尿，扩血管的常规治疗［3］。(4)伴有支气管痉挛应用氨茶碱等支气管解痉剂，伴有呕吐者肌注胃复安，以及治疗其他并发症，而对于有脑血栓形成的，血降压至正常是危险的，因为这样可使脑动脉供血不足加重。这些患者，血压降至160～180/100～110mmHg较为安全。

　　2  结果
     　
　　全部患者经紧急处理，50例在2h内血压降至140/90mmHg以下，症状改善；32例并发脑梗死病人血压降至160～180/100～110mmHg；死亡4例，死因均为大量脑出血。
　　3  讨论
     
　　高血压急症是指需要立即降低血压，以防止或减轻靶器官损害的临床综合征［4］。按照美国JNC7和我国高血压指南［5］，均将高血压分1、2、3级，并强调根据受损靶器官和伴随的临床症状引入危险性分层概念，上述高血压急症即属于危险性分层中的高危和极高危，需要紧急控制血压及相关危险因素。总结以上病例进行分析，对有不同并发症的高血压急症患者，其治疗也有区别，因此，应根据具体病人临床情况，进行个体化用药治疗。高血压危象患者主要为缩血管的血管活性物质增多，特别是在嗜铬细胞瘤患者，因此应首选酚妥拉明、亚宁定和拉贝洛尔。高血压脑病患者大多在血压下降数小时后症状完全消失，因此降压治疗同时起到诊断和鉴别诊断的作用，由于血压下降5%就达到脑自主调节的下限，血压下降50%或超过50%可导致脑缺血，甚至脑梗死，因此第1h血压下降不应超过30%，24h血压达到160/100mmHg。治疗首选硝普钠，该药半衰期短，根据血压调节药物剂量，同时使用利尿药、脱水剂；合并急性左心衰竭患者应将血压快速降至正常水平，以减轻左心负荷，首选硝普钠和利尿药。用药过程中应注意快速降压后引起的体位性低血压，尤其以应用酚妥拉明。硝普钠后较为常见，常在病人卧位起立时发生，表现为起立后摔倒、头昏等，应注意预防。防止高血压急症反复发作或复发，应坚持服用降压药，避免不规律或长期停服；尽量避免因情绪激动、寒冷或感冒等刺激引起的血压波动。

【参考文献】
  1］ E.戈德伯格（美）.心脏急症处理［M］.天津：天津科技出版社，1983：130133.

　　［2］ 孟繁超，张瑞英.难治性心力衰竭诊断与治疗［J］.中国实用内科杂志，2005，25（7）:661662.

　　［3］ 中华医学会心血管病学分会，中华心血管杂志编辑委员会.慢性心力衰竭治疗建议［J］.中华心血管杂志，2002，30（1）:723.

　　［4］ 项志敏.高血压急症的诊治［J］.中国医刊，2002，37（10）:810.

　　［5］ 罗雪琚.新高血压指南:JNC7［J］.实用心脑肺血管病杂志，2003，（5）：18.