《自然—医学》：新冠病毒长期影响心血管健康 损害

顾汉现

作者：Ziyad Al-Aly 来源：《自然—医学》

发布时间：2022/2/13 23:32:12

新冠病毒长期影响心血管健康  损害

COVID-19 的长期心血管结局。COVID后心脏病风险飙升——即使是轻度病例。新冠病毒会在人们病情严重时损害心脏和血管，导致患者出现血栓、心脏炎症、心律失常和心力衰竭。在后疫情时代，新冠肺炎可能成为引发心血管疾病的最高风险因素，甚至比有确凿证据的吸烟和肥胖等因素的风险更大。新冠肺炎对老年人和年轻人、糖尿病患者和非糖尿病患者、肥胖患者和非肥胖患者、吸烟者和从不吸烟者患心血管疾病的风险均增加了。新冠肺炎增加了20种心血管疾病的风险，包括心脏病发作、心律失常、中风、短暂性脑缺血发作、心力衰竭、炎症性心脏病、心脏骤停、肺栓塞和深静脉血栓形成。对心脏和血管造成长期损害，可能的机制是心脏和血管内部内皮细胞的炎症。还有病毒直接侵入心肌造成的持久损害、促炎化学信使细胞因子水平升高导致心脏瘢痕，以及免疫系统无法有效处理的部位持续存在病毒等。其他长期新冠症状还有脑雾、疲劳、虚弱和嗅觉丧失等等。新冠肺炎和流感不一样，重不少。不能轻视这个传染病。研究结果比预期的更糟。本文是新冠病毒肺炎心血管系统等长期后遗症关联的医学研究论文。

现在，第一项评估新冠病毒感染1年后心血管状况的大型研究表明，这种病毒的影响往往是持久的。研究人员对美国1100多万名退伍军人的健康记录进行分析后发现，与那些没有患新冠肺炎的人相比，1年前患新冠肺炎的退伍军人患20种不同心脏和血管疾病的风险大幅增加。这一风险随着初始疾病的严重程度而增加，并扩展到检查的每一个结果，包括心脏病发作、心律失常、中风、心脏骤停等。相关研究成果22-2月7日发表于《自然—医学》。

斯克利普斯研究所心脏病专家Eric Topol表示，研究结果“令人震惊……肯定比我预期的更糟”。“所有这些都是非常严重的疾病。如果有人认为新冠肺炎和流感一样，那么这应该是最有力的数据之一，表明事实并非如此。”他补充说，这项新研究“可能是我们迄今看到的最令人印象深刻的‘长期新冠症状’论文”。

克利夫兰诊所心脏病学家和生物统计学家Larisa Tereshchenko表示，“在后疫情时代，新冠肺炎可能成为引发心血管疾病的最高风险因素”，甚至比有确凿证据的吸烟和肥胖等因素的风险更大。

她警告说，这项新的研究需要重复进行，而且它是回顾性的，可能会引入一些不准确的情况，比如从患者病历中合并了错误的诊断。“我们必须进行前瞻性研究，以做出准确的估计。”

研究人员也不知道病毒是如何造成这种长期损害的。但他们认为，心血管疾病风险和被统称为“长期新冠症状”的一系列症状（包括脑雾、疲劳、虚弱和嗅觉丧失）可能有共同的根源。

“这是心脏和血管长期受损的明显证据。类似的情况可能会发生在大脑和其他器官中，导致‘长期新冠症状’的特征性症状，包括脑雾。”论文资深作者、圣路易斯华盛顿大学临床流行病学家Ziyad Al-Aly说。

研究人员使用了美国退伍军人事务部（VA）最大的一套电子健康记录，分析了2020年3月至2021年1月期间感染新冠病毒的近15.4万人的数据，这些人在感染后至少存活了30天。他们还确定了两个对照组：560万在新冠肺炎疫情期间寻求VA护理但未被诊断为新冠肺炎的人，以及590万在2017年寻求VA护理的人。

这项研究的一个局限性是，退伍军人群体偏向于老年人、白人和男性；在所有3组患者中，约90%的患者是男性，71%至76%是白人，患者平均年龄为60岁出头。

“新冠肺炎是一个‘公平’的罪犯。”Al-Aly说，“我们发现老年人和年轻人、糖尿病患者和非糖尿病患者、肥胖患者和非肥胖患者、吸烟者和从不吸烟者患心血管疾病的风险均增加了。”

新冠肺炎增加了20种心血管疾病的风险，包括心脏病发作、心律失常、中风、短暂性脑缺血发作、心力衰竭、炎症性心脏病、心脏骤停、肺栓塞和深静脉血栓形成。

至于这种病毒如何对心脏和血管造成长期损害，仍是一个有争议和需要积极研究的问题。Al-Aly说，一种可能的机制是心脏和血管内部内皮细胞的炎症。但研究人员还列出了一系列潜在机制，包括病毒直接侵入心肌造成的持久损害、促炎化学信使细胞因子水平升高导致心脏瘢痕，以及免疫系统无法有效处理的部位持续存在病毒等。

作者说，研究结果表明，数百万新冠肺炎幸存者可能会遭受长期后果，使卫生系统在未来几年承受压力。他们在论文中写道：“世界各国政府和卫生系统应该做好准备，应对新冠肺炎大流行可能带来的心血管疾病负担的上升。”(来源：中国科学报 文乐乐）

相关论文信息：https://doi.org/10.1038/s41591-022-01689-3

https://www.nature.com/articles/s41591-022-01689-3

https://www.nature.com/articles/d41586-022-00403-0

https://paper.sciencenet.cn/html ... 23183475369999.shtm



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顾汉现

《自然—医学》 ：新冠病毒长期影响心血管健康  损害
COVID-19 的长期心血管结局。COVID后心脏病风险飙升——即使是轻度病例。新冠病毒会在人们病情严重时损害心脏和血管，导致患者出现血栓、心脏炎症、心律失常和心力衰竭。在后疫情时代，新冠肺炎可能成为引发心血管疾病的最高风险因素，甚至比有确凿证据的吸烟和肥胖等因素的风险更大。新冠肺炎对老年人和年轻人、糖尿病患者和非糖尿病患者、肥胖患者和非肥胖患者、吸烟者和从不吸烟者患心血管疾病的风险均增加了。新冠肺炎增加了20种心血管疾病的风险，包括心脏病发作、心律失常、中风、短暂性脑缺血发作、心力衰竭、炎症性心脏病、心脏骤停、肺栓塞和深静脉血栓形成。对心脏和血管造成长期损害，可能的机制是心脏和血管内部内皮细胞的炎症。还有病毒直接侵入心肌造成的持久损害、促炎化学信使细胞因子水平升高导致心脏瘢痕，以及免疫系统无法有效处理的部位持续存在病毒等。其他长期新冠症状还有脑雾、疲劳、虚弱和嗅觉丧失等等。新冠肺炎和流感不一样，重不少。不能轻视这个传染病。研究结果比预期的更糟。本文是新冠病毒肺炎心血管系统等长期后遗症关联的医学研究论文。
(Google English translation: )
"Nature-Medicine": New coronavirus affects cardiovascular health in the long term
Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Heart disease risk soars after COVID - even in mild cases. The new coronavirus can damage the heart and blood vessels when people are seriously ill, causing patients to develop blood clots, heart inflammation, arrhythmias and heart failure. In the post-pandemic era, COVID-19 may be the highest risk factor for cardiovascular disease, even greater than the well-documented risk factors such as smoking and obesity. COVID-19 increases the risk of cardiovascular disease in older and younger adults, diabetics and non-diabetic patients, obese and non-obese patients, smokers and never-smokers. COVID-19 increases the risk of 20 cardiovascular diseases, including heart attack, arrhythmia, stroke, transient ischemic attack, heart failure, inflammatory heart disease, cardiac arrest, pulmonary embolism and deep vein thrombosis. Long-term damage to the heart and blood vessels may be caused by inflammation of the endothelial cells lining the heart and blood vessels. There is also the lasting damage caused by the virus directly invading the heart muscle, the scarring of the heart caused by elevated levels of pro-inflammatory chemical messengers cytokines, and the persistence of the virus in areas that the immune system cannot effectively process. Other long-term symptoms of Covid-19 include brain fog, fatigue, weakness and loss of smell. The new crown pneumonia is different from the flu, and it is much heavier. This infectious disease cannot be taken lightly. The findings were worse than expected. This article is a medical research paper on the association of long-term sequelae such as the cardiovascular system of the new coronavirus pneumonia.