沾黏性肩关节囊炎(肩周炎,俗称五十肩)

邓文龙

沾黏性肩关节囊炎

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(2018年12月30日)

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沾黏性肩关节囊炎

Adhesive capsulitis of the shoulder
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右肩以及盂肱关节
医学专科        矫形外科

沾黏性肩关节囊炎（adhesive capsulitis），又名肩周炎、冻结肩、冰冻肩（Frozen Shoulder），因好发在四十至五十岁之间，故俗称五十肩，是肩膀部分会造成疼痛及失能的病症，因肩关节囊及肩关节周围的结缔组织发炎僵硬，使得活动范围受限，并且造成慢性疼痛。疼痛多半会持续，在晚上或是天冷时会变严重。特定的运动或是碰撞会造成剧痛及肌肉痉挛。此疾病的原因还不明确，有可能是因为肩部受伤或外伤所造成，也有可能和自体免疫有关。
此疾病的风险因子有强直性癫痫发作、糖尿病、中风、意外、肺病、结缔组织疾病、甲状腺疾病及心血管疾病。治疗过程可能会疼痛而且费力，其中包括物理治疗、职能治疗、按摩治疗、肩关节囊扩张术或是手术。医师也可能在有麻醉的情形下对病患进行调整，调整方式是打开关节中的沾黏及肉芽组织，恢复一定程度的运动能力。另类治疗方式包括有Trigenics OAT程序、ART法及OTZ法。而其效果依照沾黏性肩关节囊炎的种类及严重程度而不同。疼痛及发炎可以用镇痛药及非甾体抗炎药来控制。

有沾黏性肩关节囊炎的人会有剧痛，而且因为长期疼痛，而且躺着不动时疼痛会加剧，并且活动及姿势会受限制，会有睡眠剥夺的情形。此症状会造成抑郁、头颈部问题，以及因为长期没有深度睡眠而造成的体重减少。有沾黏性肩关节囊炎的人也无法长时间专注、工作或是进行日常的活动。此症状有自我局限性，若没有手术治疗，一般会随时间渐渐缓解。大部分的人在一段时间之后，肩部活动可以恢复到原来的90%。

详细：

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肩关节周围炎的 治疗
目前，对肩关节周围炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。
自我按摩的步骤及方法为：
1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。
2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。
3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。
4.还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。
5.最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。
自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。当肩痛减轻但关节仍然僵硬时，可以采用手术治疗，并配合手法松解，恢复肩关节的活动范围。

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