NEJM ：治疗骨质疏松常用药或导致骨折

顾汉现

作者：Per Aspenberg 来源：NEJM


发布时间：2011-5-10 16:18:27


治疗骨质疏松常用药或导致骨折


用于降低骨骼变脆风险和骨质疏松发生率的药物双膦酸盐自20世纪90年代开始投入使用。双膦酸盐可以降低导致骨骼脆弱的细胞活力，从而降低骨骼变脆造成的骨折。

但是，一段时间以来，有人怀疑双膦酸盐可能造成其他形式的骨折，例如疲劳骨折，因为它会阻碍骨骼的自然退化。骨骼是无法更换的，一些特定类型的骨骼裂缝不能自然愈合。第一批研究结果在2007年被整理出来。

佩尔·阿斯彭贝里及其同事证实了这些猜测。他们对12777名55岁或以上的妇女进行了研究。59名股骨骨折的研究对象被诊断出是疲劳骨折(通常被称为非典型性股骨骨折)。在这59人中，78%的人使用了双膦酸盐。

佩尔·阿斯彭贝里教授说：“目前国际社会对于双膦酸盐的副作用存在争议。这项研究的结果可能会给争议下结论。双膦酸盐和骨折之间的联系很密切，我们认为可以证实存在因果关系。”

这项研究也指出，一旦病人停止使用双膦酸盐，疲劳骨折的风险就会降低。停药一年后，骨折发生的风险会降低70%。“这也许表明人们应该尽量减少使用双膦酸盐，并且应该在数年的治疗后再对这种药物下结论。”

但是，他认为双膦酸盐带来的益处远远超过副作用。

“双膦酸盐根本的作用还在于：它可以大大降低骨质疏松引起的骨折风险。因此，即使存在副作用，也只涉及很少数人和很小的风险。双膦酸盐预防的骨折远远多于它造成的骨折。所有的药物都有副作用，人们应该明白这一点。重要的是只有在需要的时候才用药，健康的人不要随便用药。”

有关这些发现的研究将发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）周刊上。

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NEJM发表论文摘要（英文） ：

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1010650