自闭症提问 2

顾汉现

自闭症提问 2

有网友提问：

我的儿子，真揪心啊！

我的宝宝满32个月，刚刚才发现他是不正常的孩子，真是晴天霹雳啊！请大家帮我看看，我孩子的严重程度以及以后怎么干预训练他啊！迷茫痛苦中
  
孩子两岁之前的情况：
1、母乳喂养，和我对视，依偎在怀里，我闭上左眼他会看我的右眼，我闭上右眼他又移动眼珠看我的左眼。我把这个当游戏和他玩。
2、2个半月会对人笑；3个月逗他笑的很大声，6个月无意识叫爸爸妈妈，经常叫。10个月不学自会摇头、囔鼻子，让他拍手、摇头都会模仿
3、13个月时暑假，姥爷光着上身，我说“吃奶”，他拼命摇头，回头用手指指着我，“嗯，嗯”意思是只有我的奶能吃。
   至少13个月之前没发现他有任何异常。之后就留在外婆外公家，我到外地上班去了。现在想想，恨自己不该离开他。
4、一周岁才真正会爬，17个月走稳，但是从拉着手走到走稳过程比较长。孩子胆子小，走路很小心，不会摔跤。
5、寒假回去看他，一岁半了，喜欢推拉门，看灯的影子照在墙上。当时觉得他很聪明，现在了解了，才知道也许是最早的“刻板”行为？
6、一岁半，电视机上有军队行进的场面，我们只要喊“一二一，立定，齐步、走，向后转，”全部照指令完成很好。
7、一直到两岁，都没有目光不对视的情况出现，包括陌生人来家里，对视、笑、走进、客人离开急着去给开门，摆手再见。
8、2岁的时候，会跟大人口型模仿说“爸爸”“妈妈”“奶奶”，当时就以为快回说话了。哎！那个时候没有强化，没有意识到严重性。
9、简单玩具大人示范，他会玩。比如切切看

目前的情况
1、不太喜欢理人，尤其是陌生人。有对视但是很少交流欲望。

2、一直没有语言。以前听到关门声、放炮仗，会模仿说“啵”，现在发“大呲”“爸爸”“妈妈”全是无意识发音但发音很清晰。现在也不愿模仿发音了。就是喜欢唱歌，国歌还有几首儿歌，唱的节奏音高都很准，（可能和我是搞音乐的有很大关系）经常哼曲调。

3、喜欢玩转的东西，姥爷起初不懂，专教他玩转的，硬币弹着转、圆盒盖扭着转，他转动得挺灵巧，我爸还高兴不得了。现在手里拿到东西就喜欢翻转着看，我要去阻止，他不反抗，会马上给我，（我想是性格的关系，他属于温顺型的）很喜欢玩手机和车轮，玩具小车就喜欢玩轮子。
4、我扮成老虎吓唬说要吃他，他就开心的大笑，知道我逗弄他玩。能玩躲猫猫。离他远了叫他，有时会没反应。
5、一天睡眠11个小时，吃饭没有挑食情况。食欲和睡眠都还可以。
6、喜欢用手指尖轻掐别人的手，其他没有攻击性行为，他胆子小。
7、能完成简单指令，把积木放进去拿出来、把碗筷给我，去洗屁股，倒垃圾，都知道。只是反应不快。会用勺子吃饭，大小便会蹲下。会模仿大人洗手、洗衣服动作，夸奖他，表情很有满足感。 喜欢征得大人的称赞。
8、能用手指捏小豆子、瓜子仁往嘴里吃。喜欢用小勺舀水从这个碗倒到另一个碗。
9、非常喜欢爬楼梯和爬凳子、阶梯再往下跳，会反复很多次（刻板行为？）会吹泡泡和哨子。
10、不喜欢小动物，买的小金鱼看一眼不大感兴趣。
11、很多认知缺乏，教他认图片认颜色不理会，似乎听不懂大人的话，也不感兴趣。
12、去公园玩的时候，小朋友碰到他，他会害怕躲，不敢自己上滑梯，要大人抱上去直接滑下来。坐翘翘板，不与对方小朋友对视。
因为他爸爸性格很内向，高学历低情商，一直认为是性格遗传，错过了早期发现。
我认为他现在主要的问题：
1、没有语言，没有和小朋友交流的想法。
2、认知缺乏，颜色图片形状等等。和正常孩子差距明显


唉！以前一直不相信孩子会有问题，现在了解自闭症才意识到严重性，我该怎么办啊！怎么才能帮助他干预他，拜托大家给出出主意吧！谢谢了！

顾汉现

不太像自闭症。

顾汉现

我根据您文中描述，用简单的  儿童孤独症(自闭症)克氏量表本 测了一下您儿子的自闭症情况，大致上得分为11-12分，小于诊断分的14分，并且“从不”有4项，没有≦3项，“经常”只有1项，没有≥6项，故大致上判断您儿子不是自闭症，最多也只能说有点自闭症倾向。治疗建议加强营养和睡眠，加强亲子活动（父母亲等亲人与孩子在家里或外出玩，游戏等）并尽量诱导他说话，多与其他小朋友一起玩耍，活动，可以到训练机构做语言等的训练。




建议您自己或和家人亲自用简单的  儿童孤独症(自闭症)克氏量表  作个自我检查：


以下为世界通用的   

儿童孤独症(自闭症)克氏量表：

儿童孤独症(自闭症)克氏行为量表（孩子最近一个月的情况）请在以下条目右边的  经常     偶尔  从不  的下方打钩，请不要漏掉任何一题。
   
          行为表现 ：                                             经常       偶尔       从不     
（一）不易与别人混在一起玩        
（二）听而不闻，好像是聋子        
（三）叫他学什么，他强烈反抗，如拒绝模仿说话或动作        
（四）不顾危险        
（五）不能接受日常习惯地变化        
（六）以手势表达需要        
（七）莫名奇妙的笑        
（八）不喜欢被人拥抱        
（九）不停的动，坐不住，活动量过大        
（十）不看对方的脸，避免视线接触        
（十一）过度偏爱某些物品        
（十二）喜欢旋转的东西        
（十三）反复怪异的动作或玩耍        
（十四）对周围漠不关心        

合计总分：

　　　　注：“从不”指这种行为从来没有出现过。
   　　　　“偶尔”指这种行为有时候出现但次数不多，一星期至少数次。
   　　　　“经常”指这种行为几乎每天出现，引人注目。
　　　　该量表用于孤独症(自闭症)儿童筛查，有14项儿童行为表现组成，每一项按照出现的频率，分为“从不”“偶尔”“经常”三级，分别为0分，1分，2分，即 从不 为0分，偶尔为1分，经常 为2分。
累分≥14分且“从不”≦3项，“经常”≥6项者，可能为自闭症，分数越高，可能性越大。
该表灵敏度高，易于发现孤独症(自闭症)，但特异度不高（即易发现，但又不太准确）。
须排除智力低下，聋哑儿，最终需专业医师结合病史确诊。



（此外，除了以上的儿童孤独症(自闭症)克氏量表，还有更为良好的，但较为复杂的  孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表）（http://blog.sina.com.cn/s/blog_68d87e9f0100kvkm.html） 以及 儿童孤独症（自闭症）评定量表(Childhood Autism Rating Scale)（CARS）（http://blog.sina.com.cn/s/blog_68d87e9f0100lban.html），如果把这3个量表认真仔细地结合使用，一般会得到一个比较准确的诊断结论。）


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2011-4-11 19:58  
网友又问：


您好！请教。  



你好！虽然不知道您是和我一样的星爸星妈，还是医生或者专业人士？感谢您给予的帮助。还有问题向您请教，盼百忙中回复。
1、加强营养和睡眠。孩子以前喜欢喝奶粉，据说会加重病情，现在喝豆奶粉和新鲜豆浆，不知道这样对不对。现在孩子脸色发黄不知道是不是停奶粉的缘故，他倒是不挑食，是不是变着花样给他吃就可以了？如何加强营养呢？他中午基本要睡2到3小时，晚上9点——10点睡，9个小时，一天平均11小时，如果中午不睡晚上就会睡得早，中午睡的多晚上就会晚点睡，32个月的孩子这样的睡眠可以吗？该如何让他睡的更多更好呢？
2、去训练机构训练正是我目前的打算。可是我本地没有训练机构，青岛以琳排队还要大半年。南京脑科医院的儿童孤独症康复中心，和上海爱好训练中心，一个是医院里面的，一个是民营机构，我该选择哪一个？去外地还要租房子，花费很大。总想找个效果好的地方，能给孩子最大的帮助，所有的付出都值得了。您有好的建议和推荐吗？
期盼您的回复。再次感谢您的帮助！祝您生活幸福、工作愉快。


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简单回答  ：


你好！虽然不知道您是和我一样的星爸星妈，还是医生或者专业人士？感谢您给予的帮助。还有问题向您请教，盼百忙中回复。
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你好！
不要谢。
我是自闭症关联的神经科学研究人员。


1、加强营养和睡眠。孩子以前喜欢喝奶粉，据说会加重病情，现在喝豆奶粉和新鲜豆浆，不知道这样对不对。现在孩子脸色发黄不知道是不是停奶粉的缘故，他倒是不挑食，是不是变着花样给他吃就可以了？如何加强营养呢？他中午基本要睡2到3小时，晚上9点——10点睡，9个小时，一天平均11小时，如果中午不睡晚上就会睡得早，中午睡的多晚上就会晚点睡，32个月的孩子这样的睡眠可以吗？该如何让他睡的更多更好呢？
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奶粉优于豆浆，有担心可奶粉豆浆各半喝。
加强营养--多吃鸡蛋，大鱼肉（挑净鱼骨），煮透之猪肉鸡肉等，多饮100%之蔬菜水果汁。
睡眠--2-3岁，合计睡12-13小时/天，4-5岁，合计睡11-12小时/天。
睡眠环境和状态应：暗黑，安静，温暖。


2、去训练机构训练正是我目前的打算。可是我本地没有训练机构，青岛以琳排队还要大半年。南京脑科医院的儿童孤独症康复中心，和上海爱好训练中心，一个是医院里面的，一个是民营机构，我该选择哪一个？去外地还要租房子，花费很大。总想找个效果好的地方，能给孩子最大的帮助，所有的付出都值得了。您有好的建议和推荐吗？
期盼您的回复。再次感谢您的帮助！祝您生活幸福、工作愉快。
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不太了解  南京脑科医院的儿童孤独症康复中心和上海爱好训练中心  ，表面感觉上南京脑科的好一些。可否托人去了解或去参观、比较？

祝您孩子早日康复！

      11-4-11


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2011-04-12 19:39
网友又再问：


您好！原来您是研究神经学的专业人感谢您的回复。
我刚带孩子从南京脑科医院回来，找柯晓燕看的，（据说她专门研究自闭症）。她根据三个方面的问题1、没有语言。2、没有交流意识包括眼神对视时间短和不主动与人交流。3、存在某些刻板行为。（小孩喜欢拿着东西翻转着看，喜欢轮子）确诊孩子为自闭症。要求早日干预。
具体评估表分值：
ABC量表： 43分
CARs：35分
CHAT：A2 5——9项及B1-4项未通过，提示高危组
ATEC：总分63
我很迷茫，她教我一些ABA的训练方法，总觉得刻板又治标不治本。有种方法叫地板时光，是从激发孩子交流意识和互动来实施干预。不知道这两种方法那种更适合。也许我的问题太多又没头绪，冒昧了。只希望您能把一些相关专业知识告诉我，给我帮助。这种病真是先天神经发育不良造成的么？我老公性格极其内向不善交际，会不会和这有关系？这种神经性的病能有恢复的可能么？

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简单回答：

您好！原来您是研究神经学的专业人感谢您的回复。
我刚带孩子从南京脑科医院回来，找柯晓燕看的，（据说她专门研究自闭症）。她根据三个方面的问题1、没有语言。2、没有交流意识包括眼神对视时间短和不主动与人交流。3、存在某些刻板行为。（小孩喜欢拿着东西翻转着看，喜欢轮子）确诊孩子为自闭症。要求早日干预。
具体评估表分值：
ABC量表： 43分
CARs：35分
CHAT：A2 5——9项及B1-4项未通过，提示高危组
ATEC：总分63
-----请相信南京脑科医院柯晓燕副教授的诊断和治疗原则、训练方法：确诊孩子为自闭症　要求早日干预  ，是基本准确的。南京脑科医院水平是不错的。



我很迷茫，她教我一些ABA的训练方法，总觉得刻板又治标不治本。有种方法叫地板时光，是从激发孩子交流意识和互动来实施干预。不知道这两种方法那种更适合。
-----请  ABA的训练方法和地板时光  同时使用，两种方法都适用您儿，同时联合使用效果更好，好比1加1等于2！
（地板时光介绍：

行为干预： 多与宝宝共度“地板时光”
　　自闭症儿童进行学龄前的早期行为干预，可以让他们的智商和语言能力有很大的改善，一些康复得好的孩子可以顺利上学。中山大学邹小兵教授强调，更重要的是进行早期家庭训练。起步阶段要进行高强度训练，每周25—40小时，平均每天4—6小时，基本训练要维持两年以上。
　　“早期训练越早越好，可从1岁至1岁半开始，原则就是别让宝宝一个人闲着，刺激他增加人际交流。”邹小兵推荐一个叫做“地板时光”的训练方法：父母、亲人要不断给予孩子刺激，例如当宝宝自顾自玩东西时，父母可以挡在玩具前面，用目光注视他的眼睛，直到他的视线与父母对上，才走开。还可以每天在孩子面前唱一首歌，待他听习惯后，唱到某处突然止住，等他奇怪地看过来，再接着唱。
　　邹小兵主张，自闭儿的父母在孩子面前要“热情奔放”，要动作夸张、表情阳光。因为不少六个月以上的患儿还不会做出大笑等温馨和快乐的表情，需要父母给予示范。例如，可以与宝宝一起进行“同感训练”，一起触摸热、冷物体，做出相应的表情，让宝宝学习做同样的表情。
　　邹小兵建议，对自闭儿的指示，父母不要太善解人意，也不要太爽快地满足他的要求，“你迟钝一些，孩子为了满足需要，就会努力地表达”。当孩子做出努力后，家长可以适当地给予奖励。例如孩子用手指着饼干示意要吃，父母还可额外给他喝牛奶做奖励。 ）



也许我的问题太多又没头绪，冒昧了。只希望您能把一些相关专业知识告诉我，给我帮助。这种病真是先天神经发育不良造成的么？我老公性格极其内向不善交际，会不会和这有关系？这种神经性的病能有恢复的可能么？
-----相关专业知识，很多很多，建议读北京联大王梅教授写的  孤独症儿童的教育与康复训练 ，   如无可读  务学正主任写的  孤独症儿的疗育　等，　程度适中 。书店或网站可能有售（如当当网：http://www.dangdang.com/）。 也可读  医生在线 网上的自闭症的文章，较浅些。
（最好的一本书是中南大学编的：孤独症诊疗学，但此书较深奥些且不宜买到）   
自闭症和遗传和环境都有关系。
您儿较轻而且治疗早，积极治疗、训练，恢复的可能较大。

　　　１１－４－１３　　




[ 本帖最后由 顾汉现 于 2011-4-13 15:03 编辑 ]