自闭症≠精神疾病或弱智

顾汉现

自闭症≠精神疾病或弱智


2010年08月24日16:12羊城晚报








　　文/羊城晚报记者 张华

　　自闭症是一种儿童神经发育疾病，它已经与精神发育迟滞（即智障）、脑瘫并列成为儿童三大主要致残疾病。虽然至今全球科学家都无法破解自闭症的起因，但有一点已经探索证实：自闭症并非精神疾病或弱智，而是大脑的某个部分先天受损导致社交障碍。专家指出，我国有120万自闭症儿童，这些孩子需要接受特殊训练，尤其是密集的家庭训练，才能融入社会，拥有正常的人生。

　　这些画出自自闭症孩子之手。日前，在世博园瑞典国家馆主办了一场“自闭症儿童世博主题”画展。这场名为“星与心愿”的画展由上海爱好儿童康复培训中心携手阿斯利康公司举办。自闭症儿童通过五彩的画笔向世人展现自己内心鲜为人知的丰富世界，同时借助世博这一大平台唤起各界人士对自闭症儿童群体的关注和关爱。到场专家表示，绘画就像通向自闭症儿童心灵的窗户，可以帮助我们了解他们的内心世界，建立起更加有效的沟通渠道。

　　自我发现

　　孩子会出现以下情况吗？

　　3岁左右的孩子，如果出现情感交流、语言及行为方面的异常，应高度警惕自闭症：

　　1、社交及情感交流方面，需要符合2项：

　　（1）缺乏目光对视，无眼神交流，不会用身体的姿势或手势来帮助自己表达需求。

　　（2） 不能与同伴建立伙伴关系。

　　（3） 缺乏自发地与别人分享快乐，分享兴趣或向他人炫耀（例如：不会向别人展示、带来或指出自己感兴趣的物品）。

　　（4） 满足于独处，对人是疏离的，淡漠的，没有交往的欲望。

　　2、语言交流障碍，至少表现为以下的一项或以上：

　　（1）3岁前基本不关注人声、较晚开始说话。大一些之后，与人无交流，或者只在自己有需求时才交流，说的话是重复的，单边的交流，不会尝试通过手势、模仿等与人沟通。

　　（2） 难以与别人开始或维持一段对话。

　　（3） 刻板和重复语言，或出现不正常的语言。

　　（4） 不明白什么是“假装”，并且难以区别真实和虚假。

　　3、单调重复或刻板的行为、兴趣或活动模式，至少表现为以下的一项或以上：

　　（1） 特别偏爱某一种或几种刻板或单调的兴趣模式，比如把小玩具排成一行，反复排列，其专注度异于寻常。

　　（2） 明显执着于某些特定的、无功能性的常规或仪式。

　　（3） 某些特定躯体运动的刻板和重复（例如：甩手、扭曲手或手指）。

　　（4） 持续偏爱物品的某一部分，比如有些孩子特别喜欢车轮、转动的风扇。

　　早期干预：3-5岁前很重要

　　据2002年统计显示，中国有3.8亿14周岁以下儿童，以自闭症6％。的发病率来估计，我国大约有120万自闭症儿童。北京大学的精神健康研究中心曾经对1180例自闭症儿童分析发现，男女比例高达9.63∶1。

　　自闭症儿童因为喜爱独处，不愿与人交流，至今发病原因不详。“自闭症儿童并非是智力障碍，但他们都具有社会交往障碍：不爱说话，只爱自言自语，不愿目光交流，或者行为刻板重复等。例如有的小朋友喜欢转圈，有些只爱玩弄开关等。”美国爱荷华大学特殊教育学教授华又佳强调，“对于自闭症儿童一定要早诊断早干预，3-5岁前最为关键。”

　　据了解，自闭症包括典型自闭症、阿斯伯格综合征、未分类的广泛性发育障碍（PDD-NOS）。专家表示，诊断一名儿童患有自闭症并不容易。比如有一名小孩，1岁左右能叫爸爸妈妈，1岁半时也会表达自己的需求：“我想上街玩”，但他基本上不能进行一个回合的对话。他在幼儿园会唱儿歌，但从来不会描述幼儿园发生的事情。他也很少用食指指物（会不会用食指指物是早期筛查一个很重要的标准），老师反映孩子的记忆力强，但沟通差，喜欢一个人玩。医生经过3个月才能确诊他是PDD-NOS。

　　上海爱好儿童康复培训中心的杨晓燕校长说:“事实上，这些孩子并不缺乏情感，他们也渴望人与人的交流，只是与外界的沟通方式与你我不同而已。”

　　重医学轻教育，自闭症康复效果差

　　虽然有些药物可以控制部分自闭症孩子的兴奋、暴躁、多动症状，但一味依赖药物的结果就会出现“重医学、轻教育”的现象，注重药物治疗，却忽视了自闭症儿童的康复训练。

　　华又佳指出，目前除药物控制症状之外，自闭症的治疗方法五花八门，比如针灸、音乐、游戏、海豚疗法等，这些均没有科学的依据证实其有效。其实，如今对自闭症患儿康复的唯一有效的办法就是ABA，即应用行为分析。这套训练方法就是将人的社会交往活动和行为进行分解，直到最细小但可以看到并操作行为单元，比如把“吃饭”可以分解为“走到餐桌旁”、“坐在椅子上”、“拿自己的餐具”、“吃自己碗里的东西”。通过系统训练，帮助孩子学会适应社会的行为和活动。“每一个活动的训练要重复很多次，直到在没有任何指导和辅助下，孩子也能有稳定的正确反应”。华又佳强调，通过密集的一对一干预，每周40小时的行为训练，可减少患儿不恰当的行为，改善和增进其交流技巧。

　　自闭症“家庭训练”不可缺

　　据调查，在所有接受干预手段的自闭症患儿中，73%以父母作为干预者。而大量的调查结果显示，自闭症患者与照顾者的比例是1∶3。这就意味着每一个自闭症孩子，需要至少三个人进行照料。

　　许多自闭症儿童的母亲为了孩子不得不放弃工作，全心照顾患儿。几乎所有自闭症儿童家庭都是由“全职妈妈”和“打工爸爸”组成，还得外加“保姆奶奶”、“保姆外婆”帮忙，全家人为了一个孩子承受着经济和精神的双重压力。

　　然而，对自闭症孩子，远不只是照顾，还有早期康复训练。自闭症儿童的康复训练花费昂贵，在美国，一个自闭症儿童每年的康复训练费用为4万-7万美元，在中国，大约需要2万人民币。专家强调，家庭训练不可或缺，如果家长不能掌握训练方法，只好借助于机构训练，但效果就会打折扣，因此，家庭作为治疗主体，这种更为有效的经济治疗模式尤其适合中国。




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