医学专家提醒：老人睡眠障碍应重视原发病治疗

顾汉现

医学专家提醒：老人睡眠障碍应重视原发病治疗

2009年03月20日10:58  来源：《医药经济报》
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　　有调查显示，超过50%的老年人存在睡眠问题。老年人睡眠障碍的原因错综复杂，某些疾病如夜尿症、睡眠呼吸暂停综合征等对睡眠都有影响。

　　张奶奶，年龄67岁，每晚入睡艰难，须服安眠药勉强入睡，一般安定类药物不起作用，全靠三唑仑和思诺思，但又怕长期服用安眠药成瘾，整天忧心忡忡。她夜间浅睡多梦,白天昏昏沉沉，精神萎靡，心烦意乱；体质很差，吃了人参、虫草等补品，症状反而加重。就诊时病人脉象弦紧，舌尖红，苔白腻，面色萎黄，头发苍白，精神不振，证属肝郁化火、阴虚火旺、气滞湿阻、心神不宁。为此医生治以舒肝解郁、滋阴降火、清心化湿，方用天王补心丹合知柏地黄丸加减：生龙骨30克、夜交藤30克、石菖蒲15克、远志10克、酸枣仁15克、朱茯神15克、生地15克、广郁金15克、焦山楂15克、莱菔子15克、生甘草10克、淡竹叶10克、陈皮15克、炒白术15克，7剂。特别交待立即停服人参等补品，多吃白萝卜。一周后复诊时睡眠明显好转，心情愉快。在此基础上原方加减再服2周，睡眠恢复正常，健康状况好转。

　　还有一位老年患者，近来总是失眠，原本每天早上六点半起床的他，现在经常凌晨三点多就醒了，而且很难再入睡。为此，临床医生给他开了安定等治疗失眠的药物，结果不但患者的失眠没有好转，情绪状态也越来越差。经精神科会诊后，这名患者被诊断为“抑郁症”，随后给予抗抑郁药物治疗，患者早醒症状明显好转，情绪状况也得到明显改善。

　　专家表示，老年人失眠由多种原因引起，首先要分析一下失眠的原因。年龄大了，睡眠需要的时间少，据研究表明，60岁以上老人比60岁以前每天要少睡3~4个小时。另外，老年经常与多病相伴，慢性疾病干扰睡眠，常会有继发性的睡眠障碍，如糖尿病、高血压、心脏病、更年期等都可以引起失眠。

　　其次，老年人在生理上还有以下特点：1.内分泌变化引起的大脑生物钟变化，深睡眠减少，周期中清醒次数增加。2.动脉硬化引起心脑供血减少。3.消化吸收功能减退，营养供应相对不足。4.心情抑郁，尤其是老年孤独者。

　　“对于老年睡眠障碍患者，一定要注重原发病的治疗，同时，让患者不要对使用药物可能带来的副作用过分焦虑。”广东省中医院心理睡眠专科主任李艳说。

　　总之，对老年睡眠障碍患者要查明原因，不滥用安眠药，要记住老年人生理上的特点，药物种类和药量选择得当。另外，医生要叮嘱患者不要紧张，对失眠要有正确的理解，保持生活规律性。服用药物后起床要多活动，但体育锻炼不能运动过度，以免造成风寒入侵、饮食不节、关节疼痛等，进一步加重失眠。