关于学龄期自闭症儿童注意力选择性特质与适应策略研究

顾汉现

关于学龄期自闭症儿童注意力选择性特质与适应策略研究


[ 09-08-31 16:17:00 ]    作者：熊絮茸   


  论文关键词：自闭症儿童；注意力；选择性特质；适应策略  


　　论文摘　要：自闭症儿童由于对感官刺激的过度选择，常造成他们注意力特有的选择性特质：了解其特质，寻求并实施适应性策略是教师和家长帮助儿童跨越学习困难，更好适应学校教学的先决条件。  
　  
　　自闭症是一种由大脑病变所引起的综合症。属于广泛性发育障碍。其主要症状可包括人际关系的隔离、语言的困难及行为障碍等。自闭症儿童感觉统合失调，共同注意力缺失，信息处理单通道模式，思维发展中的特殊视觉或听觉思维方式都构成了儿童特有的学习特质。作为教师和家长不是试图去改变而是了解、尊重并切身体验儿童的认知世界方式，协助其逐步适应学校生活，进而基本完成其社会化角色。  
　　  
　　一、感知觉发展中由于感官觉知问题导致的注意力选择性  
　　  
　　(一)感官觉知问题  
　　1、自闭症儿童有明显的感觉统合运动障碍。自闭症儿童有些对感觉刺激反应不足。有些是反应过度，对感官刺激存有异常反应或者多呈现选择性反应，会出现过度偏好或过度排斥某种刺激后的感觉。笔者在医疗实践中所接触到的自闭症儿童有的过度偏好嗅觉。感受外界刺激时常事先用鼻子去闻；有的过度偏好触觉，无论面对什么样的外界刺激，都要用手去摸；有的偏好味觉，不管什么都想去尝尝，不管不顾任何危险；有的孩子独处时口中念念有词。同时会伴随一些特有的躯体特别是手部动作；还有的孩子用吐口水、跺脚、来回无目的的走动、转圈圈来安定自己。感觉反应正常的机体处理能力是人类对外界刺激处理的先天基础，但自闭症孩子由于感觉统合的失调，对于外界刺激处理无法进行行为组织。并且感到不适，其后果是出现沉湎于相同的重复刺激行为倾向。用感觉统合测验表测量的结果。也显示出他们不同程度的感觉多通道存在问题。  
　　2、某种固有的仪式化行为是孩子调整感官刺激的一种方式。自闭症儿童用仪式化的行为，来滤除对他们而言是不能承受的、感到不适的视觉、听觉、触觉、肌肉知觉方面的整合性刺激。孩子似乎在用仪式化的行为模式。把注意力集中在一个感官感受输入上，似乎在用这个感觉感受来替代(或者说屏蔽)其他一切感觉，从而避免过多的感官刺激共同刺激后的不适感；特有的仪式化行为也能用于寻求更舒适的感官刺激，所以他们会重复这些能够带来视觉、听觉、触觉和肌肉知觉方面愉悦感的仪式化行为。因此，要在寻找和了解孩子固有的方式基础上，再进一步用良性行为替代。  
　　3、感官觉知问题是导致孩子无法集中注意力并且转移注意力困难的最主要原因。注意力不能集中，并非是自闭症儿童不愿意集中而是由于功能性缺失。他们有自己都难以理解的困难。有观察与研究认为：“他们对自己痴迷的行为有着超常的专注。却不能对其他的事有应有的注意集中。以作者的观点，这不是他们‘注意力不集中’的问题，而是他们不能有效地组织起自己注意力的问题，换句话说，是他们不能有效地的把注意力用到自己应该去听去做的事情上去。对于自闭症谱系的孩子来说，当他们受到外界的刺激压(感觉上的，交流上的，社交上的外界刺激)时，他们就更不能有效地把注意力从一件事顺利地转移到另一件事上。”日常在孩子训练时也有这样的感受，当给孩子的任务分为包含了复合刺激(视觉、听觉、触觉等)和单通道刺激两种，通过结果比较显示，单通道刺激时孩子掌握最快，并且学的时候情绪也比较稳定。当然其前提是要先把握孩子的显性感觉通道。有的孩子偏听觉，只要是他听过的歌曲一遍就能够完全掌握。大多的孩子偏重视觉，其中又有区别，如数数时，有的孩子只对圆形敏感。用圆形的表示他完全正确，改用其他形状后就很难数对。有的只对某种色彩敏感。有的孩子偏重触觉，在认知训练时就必须将教的内容转化为触觉刺激，如拼音要用材料做成立体的可以触摸的。自闭症儿童特色性的注意缺陷严重地妨碍了他们的学习能力发展，同时也严重制约了孩子学习新的行为和泛化习得的行为，很难适应正常儿童的教育程序。更不用说对包含隐喻性信息的社会行为的理解和习得。  
　　(二)注意力选择性的基本特征  
　　1、自闭症儿童也能和正常孩子一样维持注意力。但是他们这种注意力由于感官觉知问题倾向于维持不变的认知行为或者事件兴趣上。所有的自闭症孩子对自己喜欢的刺激有着常人难及的专注力，他们希望进行重复行为或者仪式化行为，可能是想从这个在他们看来是混乱的社会场景中，去寻求有意义的体验。当然，不变的连续性也能帮助缓解孩子的焦虑感，帮助他们培养自制能力。  
　　2、自闭儿注意力方面的另一个特点是对细节的过分专注(Koegel&Koegel，1995b)，他们似乎专注于特定的细节难以注意到刺激物的多重特征，他们会就特定的细节追问而乐此不彼，因此就影响到注意力的转移性支付。  
　　3、自闭症孩子倾向于过分专注以前曾经有过的某种熟悉的令他愉悦的刺激，忽视或回避陌生的感官体验。比如让其看一幅他从来没有看过的画，他会不自觉的先在画中寻找熟悉的东西，即使到了书店，他依然会寻找他以前看过的，如果想让他看一本新书，那你得先在新书中寻找他曾经看过的书中有过的画。因此，系列性的故事丛书比较适合训练他们维持注意力。  
　　4、注意力方面的困难显著阻碍了患儿的发展，特别是在社会领域。比如，为了理解他人传达出来的信息，就必须在专注于社会情景的同时，专注到说话者的言语、面部表情、音调和肢体语言。如果孩子仅专注于一个暗示，他就难以全部理解所有社会信息。因此，孩子社交性互动缺失同样是注意力问题的直接后果。如何设计课程及教学，有效帮助自闭症儿童学习提升注意力，对一个特教老师或家长是极大挑战。很显然，矫正这一注意缺陷。会对自闭症儿童的学习能力产生广泛的积极影响。
　　二、学校及家庭应对策略  
　　  
　　(一)学校增进自闭症儿童注意力的情境策略  
　　1、建立一个远离噪音的相对安静的教室，能帮助自闭症儿童注意力集中。如果声音刺激过大或过杂就会导致其不良行为出现和负性情绪发生。老师在要避免教室里出现过大的噪声，从而避免自闭症儿童不良行为的出现，使其安心上课或娱乐。

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　　2、建立一个物品相对稳定和程序相对固定的教学秩序，延迟其注意。如哪种作业完成后该交给谁或者直接放在什么位置，如果变化了一定用明确的方式让孩子知道。有时孩子不愿意完成作业，问他为什么，他会说我不知道交到哪儿就不做了；有时座位调整可能让自闭症儿童感到失去秩序而惴惴不安；有时课程或任课教师突然调整，孩子同样会难以完成正常的学习。  
　　3、建立资源教室，给孩子相对放松的时间和空间，让他自己调整或放松紧张的神经，做需要集中注意力的学习或游戏，从而维持下节课的注意力。  
　　4、教会班级其他学生与孩子相处中的基本行为方式，避免不适当的刺激引起的注意力问题。如有的孩子触觉敏感，不喜欢他人的哪怕一点的接触，必须告诉同桌同学避免出现不必要的身体上的刺激，他上课才可以安心。  
　　5、教学时必须要提供多感官的教学方式。要能看到、听到、摸到并且可以操作以维持注意。在不影响教学秩序的情境下，允许孩子用自己的方式建立事物的完整概念。  
　　6、掌握延宕的重要教学技巧，当老师在教学时做了一项说明或指令，最好等待三一五秒钟。视觉优势的孩子在听指令中都需要调整时间(似乎他是在进行刺激反应转换)，如果孩子没反应或做了不正确的反应时，必须给予引导性的口头提示或肢体上的协助吸引其注意，然后让他尽可能自己完成。  
　　7、给予孩子相对稳定的同伴援助。孩子在处理真实社会情景中包含的复杂信息，特别是面对暗示性语言和动作时，很难理解基本的(特别是涉及他人心理状态变化的)社交概念，无法整合他人的意图，预测他人的行为，也就无法进而寻求可以预见的社会性交互阻滞了他们的社会性互动，简单行为技巧的习得与相对无挫败感(需要稳定的同伴)的运用，是使他们在群体中消除紧张情绪、稳定注意力的又一策略。  
　　(二)家庭增进孩子注意力的情境策略  
　　1、家庭小黑板课堂，培养注意事物的广度。家长模仿教师课堂多教学手段的综合运用的过程，引导孩子在同一个场合对教师不同感觉通道的多种形式的刺激，按照老师的要求学会分配自己的注意力。适应课堂教学是孩子融入社会的必要步骤。  
　　2、营造安静、秩序性的学习环境。过有规律的生活。孩子机械记忆能力强，虽然能够知道自己物品功用，但很难把握其社会属性。要练习让孩子清楚哪些是自己的，哪些是他人的(不管是眼前的还是看不见的)，东西都有权属：每天要让孩子整理书包，准备第二天的学习，整理他的玩具和书以应对社交性的注意力分配。  
　　3、在社会接触中，家长一定要不厌其烦地有目的地提醒孩子为什么必须这样做，如果不，会导致什么后果，让他们尽可能的明白自己做任何事情都和他人有一定的关联性，这样逐步让孩子建立“眼、手、口、耳”的初步协调和必要的注意力多向度分配能力，以及将相关事情联系起来的思维能力。  
　　4、激发孩子对活动的兴趣与需要，因为这是内在推动力。明确活动的目的和要求，要尽可能具体化，要用明确的指向性要求牵着孩子的注意力，如在家玩扑克，坚持做一些如迷宫等注意力训练的游戏，还可以学一点小魔术，总之要从孩子感兴趣开始而后拓展。  
　　5、带着孩子预习将要学习的内容，因为他们大多惧怕新事物但对熟悉的事物能够相对集中注意力。在预习(当然这大多带有强迫的性质。因为孩子学习新事物总是先拒绝的)时根据他的学习模式让他先基本了解，然后再拓展为多种复合性刺激，切勿操之过急，孩子的注意力分配毕竟是有限的。这种训练对孩子课堂注意力的维持至关重要。  
　　6、日常生活中明确提出活动的目的，提供多色彩形状的刺激以集中视觉注意力，讲故事时明确提出问题引导注意跟随，当孩子只专注于自己的兴趣时，要用外在明确的提示来帮助他停止、转换和重新开始，但要给出他自由的一段空间。  
　　  
　　三、小结  
　　  
　　对自闭症的研究和治疗，最具挑战性的方面。是如何把对孩子感知、知识获取和情感发展认知结合起来，而这一切都需从注意力开始。本文是在个案基础上的总结提炼，儿童注意力适应策略很多，老师和家长一定要根据孩子注意力发展的特点，采取适当的方法，有计划、有目的地训练和培养，从而帮助他们最大程度地进步起来。