复旦大学附属华山医院皮肤科教授：护发要关注头皮健康

步天涵谷

（转帖）

复旦大学附属华山医院皮肤科杨勤萍

　　名医档案

　　杨勤萍

　　复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师、博士生导师。主要从事毛发疾病的基础及临床研究，曾获得市科委、卫生局、中华医学会等课题资助6项，发表相关论文30余篇。擅长脱发、痤疮、白癜风、银屑病和黄褐斑等皮肤病的中西医结合治疗。专家门诊时间：周一上午（华山东院），周一、周二下午，周四上午。

　　头皮的特点

　　健康成人的头皮面积约650-700平方厘米。与身体其他部位皮肤相比，头皮表皮角化及更新速度比较快，约是其他皮肤两倍，大部分角质层厚而致密。皮屑（角质细胞脱落聚集）是头皮的正常特征。

　　头皮表面存在一个复杂的生态环境。头皮含有大量高活性的皮肤附属器（包括皮脂腺、汗腺、毛囊），这些附属器每日分泌以克计的水、电解质、氨基酸及脂肪，为一个主要由丙酸菌、微球菌和马拉色菌构成的共生菌群源源不断地提供能量，这三种细菌有高脂肪代谢能力，皮脂是它们的“养料”。

　　头皮暴露于自然环境中，受到多种因素的影响，包括阳光照射、大气、雨水以及电吹风加热、梳子摩擦等等。

　　关注头皮健康重视头皮护理

　　日常生活中，人们通常仅仅重视头发的数量和外观的柔顺光泽，却忽略了头皮的健康护理。事实上，头皮护理与头发护理密不可分。头皮是孕育和滋养头发的“土壤”，头皮不健康将直接影响头发的生长与光泽。

　　影响头皮健康的因素

　　头皮是一个油腻的区域，高度活跃的皮脂腺持续不断地制造大量皮脂并存在于头皮表面。皮脂与头发接触，使其迅速变得油腻并黏结成簇，导致发型不能持久。灰尘及污染物在油腻的头发上积聚，使头发很快变脏。

　　头皮及头发表面的污物根据来源可归为以下四类：来源于头皮的角质碎屑及汗液中的成分；细菌等微生物将皮脂分解代谢后的产物；沉积于头发上的各种微粒或污染物（如灰尘、悬浮颗粒、雨水中的化合物）；美发产品的残留。

　　事实上，头皮表面的皮脂、菌群与污物构成了非常复杂的混合物，并受到饮食、睡眠、情绪和时节变化等多因素的影响。

　　怎样护理和清洁头皮

　　选择健康的生活方式，对保持头皮健康十分重要。吸烟，饮酒，过度摄入辛辣或高能量食物，会增加对头皮的刺激；情绪紧张和熬夜会导致内分泌失调，影响皮脂腺分泌和毛囊健康。长此以往，将造成头皮正常脱屑的增加及微生物菌群的失衡，导致头皮疾病，或由此继发毛发疾病。

　　此外，经常使用美发产品也会降低皮肤屏障功能，增加头皮的敏感性，引起瘙痒、刺痛等不适感觉。对于一部分敏感人群，染发烫发会引起严重的头皮接触性皮炎，有过敏史的个体尤其应该特别注意。

　　应正确选用合适的洗发液。《神农本草》记载，古人用豆科植物皂荚洗发，皂荚中含有的皂苷是一种强乳化剂，有去垢作用。皂类用品问世后，人们开始使用肥皂或香皂洗发，但这类产品最明显的缺点是，在硬水（含有钙盐和镁盐的天然水，如井水、河水或池水）中不能很好地产生泡沫，而且会发生化学作用，形成不溶性的硬脂酸盐，降低去污能力。现在，皂类用品已几乎全部被以表面活性剂为原料的现代香波取代。表面活性剂可削弱污染物和头皮与头发之间的连接，进而将其分离转移至水中清除。此外，现代香波还同时具有多种功能，如兼有护发作用的“二合一”香波，以及具有控油或去屑功效的“活性”香波等等，市民应根据需要合理选择。

　　常见头皮疾病的防治

　　头皮屑是一种头皮的良性鳞屑性疾病，约一半的成年人患过这种疾病，其发病与性别或种族无关。另一种常见的头皮疾病是脂溢性皮炎，特征为红斑基础上的黄色油腻性鳞屑，约5％的成年人患有这种疾病，对患者外观形象可造成较大的影响。

导致头皮屑和脂溢性皮炎的重要原因是马拉色菌。马拉色菌是一种真菌，俗称霉菌，根除或控制头皮中的马拉色菌，可有效地减轻瘙痒并减少鳞屑生成，是治疗头皮屑及脂溢性皮炎最重要且最简单的方法。

　　日常防治方面，皮肤科医师、药师及化妆品行业技术人员，都倾向于将有效的抗真菌成分加入香波中应用，使用方便而且兼具清洁与护发的功效。抗真菌香波包括添加2％酮康唑、2.5％二硫化硒、0.5％吡罗克酮乙醇胺盐或1％-2％吡硫翁锌等等，在商店及药房均可买到。

　　总之，相比面部护理、身体护理或手部护理，“头皮护理”在公众中的认知和普及程度仍比较低，人们往往出现了较为显著的头皮疾病后才去医院就诊。因此，需要大力倡导公众关注头皮健康，重视头皮护理。