复旦中山医院：外科医生一手拿刀一手拿镜成趋势

顾汉现

复旦中山医院：外科医生一手拿刀一手拿镜成趋势


2010年01月03日08:21


解放日报记者顾 泳　2010年伊始，复旦大学附属中山医院便传出一条喜讯：该院王国民、姚礼庆两位教授荣膺首届中国内镜杰出领袖奖。作为未来医学发展的主要趋势，微创技术正在多领域挑战传统开放式外科手术的优势，而内镜技术堪称微创技术的最主要角色。记者走访两位获奖者，请他们为我国内镜乃至微创技术的人才培养、技术普及“把把脉”。

　　微创技术拓宽医生思维

　　对普通人来说，微创手术听上去或许有点不可思议：以早期食道肿瘤为例，姚礼庆教授运用最先进的内镜黏膜下剥离术（ESD），只需在患者食道处打个小洞，将内镜从洞中探入，眼睛盯着显示屏上呈现出的病灶，手中操作进入洞内的刀头，小心翼翼将食道上的那层病变黏膜“铲除”，便算成功；由于患者创伤极小，术后三天就能回家。

　　微创的问世，极大影响了医生的诊疗思维。身为泌尿外科权威的王国民教授娓娓道来，最早的内镜是泌尿外科的膀胱镜；随着微创技术的不断完善，如今人体从头到脚，大凡能手术的地方都找得到相应的内镜；即便是年幼的娃娃，也有“小一号”的内镜为其所用。

　　人才不均堪称发展瓶颈

　　微创技术存在巨大市场和发展潜力，不少业内专家预言：今后，外科医生手术“一手拿刀、一手拿镜”将不稀奇。数据显示，目前我国约有100万内镜相关从业人员，由于缺乏严格的审核认证管理，从业人员水平良莠不齐、技术差别较大，这也阻碍了微创在我国的迅速发展。

　　王国民教授坦言，“微创尽管创伤小，但并不意味着其技术含量少。微创如成功皆大欢喜，如出意外其后果不堪设想。因此，微创也是医疗纠纷相对集中的区域。”专家解释，由于微创的手术视野较开放式手术小很多，它对医生的解剖学、外科学要求极高。

　　为填补我国微创人才的稀缺，两位教授皆成立了卫生部内镜人才培养基地。近些年来，约有两千余名来自外地的医生曾在中山医院接受内镜培训，并将技术普及到家乡。

　　“填补短板”将成今后方向

　　两位专家表示，近些年，我国的微创技术得到长足发展，但相比国外发达国家仍存在差距。王国民认为，国外先进的机器人辅助技术已起步一段时间，我国在该领域的尝试还相对较少。如何利用机器人辅助技术提高微创的应用，填补我国在该领域的“短板”将是主要研究课题。

　　至于现有开展的内镜技术，如何实行资格认证、抬高“入行”门槛、进行从业人员再教育将成为主要课题。姚礼庆教授介绍说，从明年起，妇科内镜从业人员将试点实行上岗培训认证机制，日后该机制还将逐渐普及到其他内镜应用科室。此外，内镜应用的规范指南、临床教材等也将及时更新，以让更多内镜从业人员提升水平。