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治疗前列腺癌病因及风险因素
人们对患前列腺癌的原因还不清楚。然而,有一些因素对前列腺癌的发展起到一定的推动作用:
年龄的增加 ; 家庭中有前列腺癌的历史 ; 高食用脂肪 ; 输精管切除 ; 遗传因素
社会经济地位; 吸烟 ; 由于职业原因,须接触镉重金属
性生活及性传染病
前列腺癌 临床表现
在早期阶段,病人并没有一点特征。随着病情的发展,病人可能会注意到以下情况:
1 、尿频、尿急 2 、尿潴留 3 、排尿时有辛辣的感觉 4 、难以形成尿流 5 、血尿
6 、排尿疼痛 7 、骨头疼痛
已到前列腺癌晚期的病人可能还带有以下复杂情形:
1 、骨髓压抑症 2 、骨瘤转移 3 、副肿瘤综合症 4 、含钙量高 5 、疼痛 6 、高尿酸
7 、胸膜渗漏 8 、腿部肿胀
分期及播散途径
前列腺癌治疗 分期
国际抗癌联盟 TNM 分期:
( 1 )原发肿瘤( T )
Tx 偶见癌组织(原位癌)。
T0 未发现原发肿瘤。
T1 瘤体占前列腺 1/2 以下,腺体大小正常。
T2 瘤体占前列腺 1/2 或以上,腺体亦不增大。
T3 肿瘤限于腺体内,但腺体增大。
T4 肿瘤到腺体外。
( 2 )局部淋巴结( N )
Nx 无法估计淋巴结情况。
N0 淋巴造影无改变。
N1 局部淋巴结变形。
N2 可摸到腹腔固定淋巴结。
( 3 )转移( M )
M0 无转移。
M1 有转移。
M 1a 只有骨转移。
M1b 其他部位转移,有或无骨转移。
前列腺癌晚期 播散途径
前列腺癌可通过局部浸润、淋巴和血行途径转移到任何部位,可发生于早期,但一般多见于晚期。前列腺癌能从前列腺向周围其他组织扩散,如骨盆淋巴结、腹腔节、骨骼和肺。这个过程需要花费几年至几十年的时间,特别是在年老的时候。许多病人并不能感受到这种癌症的主要病发症所带来的痛苦。
前列腺癌 诊 断
在前列腺的诊断中临床症状与体征颇为重要,若定期普查体检可以发现早期的较小病灶。 40 岁以上有高度患病危险和50岁以上的男性每年应接受仔细直肠检查或常规体检,并且应该作 PSA 检查。
前列腺癌的主要诊断方法如下:
( 1 )直肠检查:前列腺直肠检查是诊断晚期前列腺癌的主要方法。在 80% 的病例中可获得诊断。对45岁以上的病人作直肠指检普查可早期发现前列腺癌并提高手术率。
( 2 )显微镜检查: 1)尿液涂片找前列腺癌细胞。此种方法不能代替前列腺活检,只能作为辅助方法。 2)前列腺液涂片细胞学检查。此种方法的准确率较高(某些报道称可达 86% )。 3 )白细胞粘附抑制实验( Leukocyte Adherenee Inhibition , LAI )。这种实验被公认为是一种较为简便而敏感的肿瘤抗原检测方法。
( 3 )生化检查: 1 )酸性磷酸酶( PAP )测定; 2 )骨髓酸性磷酸酶( BMAP )测定; 3 )前列腺特异抗原(PSA); 4 )精浆蛋白( r-Sm )测定; 5 )血清肌酸激酶( CK-BB )测定; 6 )碱性磷酸酶测定; 7 )相对酶指数; 8)癌胚抗原( CEA ); 9 )激素受体测定; 10 )免疫蛋白分析; 11 )乳酸脱氢酶同功酶( LDH )的检查; 12)尿内多胺物质( Polyaraine )测定; 13 )尿液生化羟脯胺酸( Hydroxy Proline )测定; 14 )血浆锌测定和维生素 A/ 锌的比值。
( 4 )超声检查:可以描出前列腺的切面而反映出病变的范围。
( 5 )放射性核素扫描检查:常用来诊断前列腺癌的骨转移。
( 6 ) X 线检查。
( 7 ) CT 检查: CT 检查可确定晚期前列腺癌的浸润程度。
( 8 ) MRI 检查: MRI 检查可显示前列腺及周围组织的病变程度。
( 9 )穿刺活检: 1 )前列腺穿刺活检:前列腺活体组织检查能提供细胞学诊断依据,对于早期前列腺癌的诊断具有重要意义; 2)骨髓穿刺:采取骨髓标本是评价前列腺癌是否已经转移到骨的另一种方法。 |
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