莫要忽视高血压患者的睡眠问题

长江

莫要忽视高血压患者的睡眠问题


    失眠属于最常见的一种睡眠紊乱，几乎每个人都有失眠的经历。在我国，随着社会的发展，生活节奏的加快，失眠的发生率也有上升的趋势。最近一项国内大规模的调查显示：我国的失眠人群占据人口的十分之一，也就是说每当夜深人静的时候，有一亿多人在夜不能寐的痛苦中煎熬。失眠对人体的危害极大，不但能导致情绪烦躁、精神焦虑和神经衰弱等心理问题，并易引发高血压、心脑血管意外、糖尿病、癌症等躯体疾病。已有研究证实，三分之一的高血压与失眠等不良睡眠有关。因为脑部供血不足，60%的高血压患者有失眠表现，严重影响患者的生活质量；而失眠带来的心悸、烦躁、焦虑又会加重高血压，甚至引发心脑血管意外等严重后果。因而，应高度重视高血压病人的睡眠问题。

    一般认为，个体因素、环境因素、躯体因素、精神心理因素都可以导致失眠。而高血压患者的失眠原因归纳起来主要有两个，一是个体因素：高血压患者性格多急躁，也就是属于所谓的‘A’型性格，平时遇事敏感、易激动，容易出现睡眠问题。再一个就是躯体疾病因素即诱发高血压本身的如：动脉硬化导致血管弹性下降、肾素-血管紧张素系统敏感性增高等均可导致脑供血减少，引起头痛、头晕、失眠及注意力不集中，记忆力减退等症状。此类失眠主要表现为入睡困难，早醒、睡眠不实、易惊醒或噩梦纷纭等，因睡眠不足导致白天昏昏欲睡，易激惹、发脾气等。

    高血压引发的失眠属于继发性失眠，导致失眠的因素很明确，故在治疗原则上与原发性失眠略有不同。偶尔失眠引起一过性血压升高，随着睡眠的改善血压可恢复，一般不需要特别治疗；但长期失眠对血压的影响则不易恢复，要积极治疗。首先，要安全平稳地将血压控制在正常范围内，适当使用促进脑细胞代谢、改善脑血液循环的药物，改善和消除脑供血不足症状。另外，应避免担忧、紧张烦躁心理，学会自我放松，自我心理调适。应注意安排好日常生活节奏，劳逸结合，并学习一些有关睡眠的医学知识，掌握一些健康睡眠的方法。对严重影响日常生活的失眠，可在医生指导下适量选择服用药物改善睡眠。目前，常用药物为苯二氮卓类，但应注意短期、间断或几种药物交替应用，防止耐药性及依赖性形成。近年来，思诺思、忆梦返、美舒郁等药物在改善睡眠方面，也得到了广泛的应用。（广东省精神卫生研究所  金海燕）