情感障碍患者所伴睡眠障碍有什么特点?

长江

情感障碍患者所伴睡眠障碍有什么特点?


    情感障碍是以心境的显著而持久的改变为显著特征,换句话说,是心境的高涨或低落。为基本临床表现，伴有相应的思维和行为改变的一类精神障碍。它们有反复发作的倾向，间歇期精神正常，发作症状较轻者并未达到精神病的程度。情感障碍主要有躁狂症、抑郁症和双相情感障碍等几种类型。

    情感障碍病人常有如下睡眠主诉和临床表现：抑郁病人绝大多数有失眠，而且许多抑郁症病人求医时的第一主诉常常就是失眠。详细询问病史后才能发现病人有心境低落、兴趣缺乏和缺乏愉快体验.抑郁症病人的睡眠障碍主要表现为早醒,入睡困难.多梦易醒.病人常有睡不好觉的感觉.由于夜间睡眠不足和白天困倦，病人常以午睡做为补偿。个别抑郁症病人的失眠更为突出，特别是早醒。双相障碍病人可以有失眠，但也有一部分病人表现睡眠过多，不容易醒，甚至白天的睡眠过多。季节性情感障碍在冬季发作，也表现为睡眠过多。在躁狂时，病人的睡眠需要减少，而精力显得特别旺盛，即使睡眠很少甚至整夜不睡也不感到疲劳，自觉不需要那么多的睡眠。双相情感障碍病人由抑郁转为躁狂的先兆往往是睡眠的减少。

    情感障碍的睡眠脑电图特点：REM睡眠的改变是情感中最具特征性的改变。抑郁症病人最明显的改变是REM潜伏期缩短。一般认为,这种改变可能是抑郁症所特有的生物学指标。

治疗情感障碍伴发的睡眠障碍   
            
    首先,对情感障碍做出正确诊断是非常重要的，因为抑郁症病人大多是首先到内科门诊和中医科去看病的，而且是来要求解决其睡眠障碍。大约有60-70%病人往往否认有情感问题，而将其归于疲乏、注意力不集中,没有兴趣和失眠。从以失眠为主诉的病人中发现抑郁症是非常重要的。因为重症抑郁症的病人常有严重的自杀观念和行为。

    睡眠障碍并不仅见于情感障碍的病人，其他精神病，甚至某些躯体疾病的患者也可能既有睡眠障碍，又合并抑郁。例如酒精依赖、吸毒者、焦虑障碍、精神分裂症、进食障碍、人格障碍等。这些病人并不一定出现抑郁症所特有的睡眠改变，但睡眠障碍的主诉非常多见，而且用一些抗抑郁药对他们也是有帮助的。但要最终解决失眠的问题，还是要积极地治疗原发病.而不是”头痛医头,脚疼治脚”。

    情感障碍伴抑郁的睡眠障碍可以用药物治疗、心理治疗，可以将二者结合起来治疗。病人如果符合重症抑郁症，症状严重程度达中度或重度，应当首先用抗抑郁药治疗。三环类药物如阿米替林、氯丙咪嗪，四环类药物马普替林、其他类型的药物如赛乐特,百优解等。躁狂症,可用碳酸锂一类的药物,对双相情感障碍,可使用情感稳定剂.需在医生指导下用药。