アロプリノールの長期投与により腎心血管リスクを低減

邓文龙 · 发表于 2015-6-26 21:22:30

アロプリノールの長期投与により，腎・心血管リスクを低減

RCT後の5年の追跡調査で確認

　慢性腎臓病（CKD）患者に対する高尿酸血症治療薬アロプリノールの長期投与がCKDの進行抑制と心血管（CV）リスクの軽減に有効であることを示す試験結果がスペインHospital General Universitario Gregorio MarañónのMarian Goicoechea氏らによりAm J Kidney Dis 4月号に報告された。無症候性高尿酸血症は腎およびCVリスクを高める。同グループは，CKD〔推算糸球体濾過量（eGFR）60mL/分/1.73m2未満〕患者113例を対象とした2年間のランダム化比較試験で，通常治療の対照群と比べアロプリノール100mg/日投与群ではeGFRの改善とCVリスクの軽減が認められたと報告している（Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5: 1388-1393）。今回は，2年間の試験終了後さらに5年間追跡した107例を対象に，アロプリノール群と対照群の転帰を比較した。

邓文龙 · 发表于 2015-6-26 21:35:08

アロプリノール
Allopurinol V.1.svg
Allopurinol 3d structure.png
IUPAC命名法による物質名
1H-pyrazolo[3,4-d]pyrimidin-4(2H)-one
臨床データ
商品名ザイロリック
AHFS/Drugs.com monograph
MedlinePlus a682673
胎児危険度分類
C(USA)
法的規制
US: ℞-only
処方せん医薬品
投与方法経口
薬物動態的データ
生物学的利用能 78±20%
血漿タンパク結合結合しない
代謝肝代謝
半減期 2時間 (オキシプリノールとしては 18-30 時間)
識別
CAS番号 315-30-0 チェック
ATCコード M04AA01
PubChem CID 2094
DrugBank DB00437
ChemSpider 2010 チェック
UNII 63CZ7GJN5I チェック
KEGG D00224 チェック
ChEBI CHEBI:40279 チェック
ChEMBL CHEMBL1467 チェック
化学的データ
化学式 C5H4N4O
分子量 136.112 g/mol
SMILES[表示]
InChI[表示]
アロプリノール（allopurinol）はプリン骨格を有するキサンチンオキシダーゼ阻害薬。高尿酸血症などの治療に用いられる。体内での尿酸の産生を抑制し、高尿酸血症を改善することにより痛風発作の発生を予防する。日本ではザイロリック（製造発売元はグラクソ・スミスクライン）等の商品名で販売されている。
目次 [非表示]
1 効能・効果
2 用法・用量
3 作用機序
4 特徴
5 歴史
6 脚注
効能・効果[編集]
下記の場合における高尿酸血症の是正
痛風、高尿酸血症を伴う高血圧症
適応症ではないが、尿酸排泄亢進による低尿酸血症の治療にも用いられることがある。尿酸排泄亢進により尿酸尿路結石を来すことがあるためである。
用法・用量[編集]
日本では、通常、成人はアロプリノールとして1日量200〜300mgを2〜3回に分けて食後に経口服用する。年齢、症状により適宜増減する。
米国では、成人では尿酸値を正常か正常に近いレベルになるように用量を調節する。痛風に対しては通常、1日量100mgから開始し、徐々に増量する。通常の痛風における用量は1日量200〜300mg、ひどい痛風には1日量400〜600mgで1日量800mgまで増量が可能である。
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E ... E%E3%83%BC%E3%83%AB

邓文龙 · 发表于 2015-6-26 21:36:53

アロプリノール

どんな薬か？
　体内で尿酸がつくられるのを抑える効果をもつ薬です。
　慢性の痛風(つうふう)、腎臓病(じんぞうびょう)を伴う痛風、高尿酸血症(こうにょうさんけっしょう)を伴う高血圧症の治療に使う薬で、降圧利尿剤を使用している人も併用できます。一般に2～3か月間使用すると薬の効果が現れてきます。
副作用
　発熱、発疹(ほっしん)、肝・腎障害、皮膚粘膜眼症候群、中毒性表皮壊死症などがおこったときは使用を中止します。ときに、食欲不振、胃部不快感、下痢、ねむけ、脱毛などがおこることがあります。医師に相談してください。
使用上の注意
①いろいろな剤型があって、食後の服用が原則です。ただし、服用初期には尿酸の結晶が溶け出すため、一時的に痛風発作を誘発させるかもしれないので、初めの1週間は1日1錠を服用するよう指示されることもあります。
　1日の使用回数と使用時間・1回の使用量については、医師の指示を守ってください。
　また、服用する際は、十分な水（コップ1杯の水）で飲んでください。
②あらかじめ問診の際に、持病・アレルギーなどの体質・現在使用中の薬の有無を医師に報告するとともに、使用前に薬の効果と副作用について医師・薬剤師からよく説明を聞き、注意事項をきちんと守ってください。
　とくに、過去にこの薬を服用して過敏症状をおこしたことがある人、胃・十二指腸潰瘍(かいよう)になったことがある人、妊婦あるいは現在妊娠する可能性がある人は、あらかじめその旨を医師に報告してください。この薬が使用できないこともあります。
③尿の量が減少すると、薬の効果が上がりません。とくに夏期は水分を十分に補給してください。また、血液検査、肝機能検査が指示されることがあります。医師から指示された検査は必ず受けてください。
④この薬を服用中に痛風が悪化したときは、ほかの痛風治療剤〔コルヒチン製剤、ブコローム製剤〕を併用します。
⑤この薬を服用中に、ほかの薬を使用する必要が生じたときは、医師に相談してから用いてください。
　薬によっては、免疫抑制剤のアザチオプリン製剤・シクロスポリン製剤、抗凝血剤、抗てんかん剤のフェニトイン製剤、鉄剤、抗ガン剤のシクロホスファミド製剤などと併用すると、薬の効果が変わったり、副作用が現れることがあります。
http://dictionary.goo.ne.jp/leaf/kusuri/3814/m0u/