NEJM：科学家试验不开胸心脏脉瓣植入术 微创导管降死率

顾汉现

作者：David H. Adams 来源：NEJM

发布时间：2014-4-1 11:22:27

科学家试验不开胸心脏脉瓣植入术

美国的一项新研究表明，利用微创手术经导管植入人工主动脉瓣，而不是进行风险较高的开胸手术，将有助降低主动脉瓣重度狭窄的高危患者因并发症死亡的几率。

美国芒特西奈医院等机构的研究人员选取了近７５０名主动脉瓣重度狭窄患者，其病情符合做手术的条件但有较高手术风险。研究人员给他们使用了一种已获得相关管理机构批准的经导管主动脉瓣植入系统ＣｏｒｅＶａｌｖｅ，并与开胸手术的医疗效果进行对比。结果发现，经过一年治疗后，接受开胸手术患者因并发症死亡的几率是１９．１％，而接受ＣｏｒｅＶａｌｖｅ治疗的患者，因并发症死亡的为１４．２％。

中风是主动脉瓣狭窄患者术后的主要并发症之一。接受ＣｏｒｅＶａｌｖｅ治疗的患者中风率较低，治疗后一年内的中风率是８．８％，而接受开胸手术患者术后一年内的中风率为１２．６％。

但ＣｏｒｅＶａｌｖｅ疗法也有缺陷，接受此种治疗患者需要心脏起搏器的比例达２２．３％，是手术治疗患者的近两倍（１１．３％）。

ＣｏｒｅＶａｌｖｅ植入系统是美国美敦力公司的产品，于今年１月获得美国药管局批准，用于治疗手术风险极高的主动脉瓣重度狭窄。上述成果已在正于华盛顿举行的美国心脏病学会科学年会上提交，并同时发表在美国《新英格兰医学杂志》上。（林小春）

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1400590