安眠药到底是种什么药

陈浩海

2012年01月21日 09:24
来源：家庭医生在线综合
      生活中，偶尔一次睡不着并不是失眠症。判断是否患失眠症，可以参考如下几个指标：如果上床躺半个小时仍没入睡，或整晚睡眠时间少于6个半小时，或中间醒来的时间超过半个小时，同时明显影响到第二天的工作和生活，出现心情烦躁、丢三落四等情况，基本上就可以确诊为失眠症了。为什么要强调后者?主要是人们在睡眠上存在很大的个体差异，有少部分人每天只需睡眠四五个小时，第二天照样精神抖擞，这种情况不会影响到自己的工作和生活，所以不算失眠。

在出现过失眠症状的人当中，一半为偶尔失眠。偶尔失眠并不可怕，但需要当心的是，很多慢性失眠症患者都是从偶尔失眠发展而来。一周失眠时间超过三天，这种情况持续超过一个月，就应该就医了。但很多人一开始并不把失眠当一回事，等到病情越来越严重，才去看专科医生。医生常会给其处方安眠药，但不少人却对安眠药有畏惧心理，认为其副作用太大，吃了会上瘾。其实这是一种对安眠药的误解。国外早就有过研究，失眠所导致的记忆缺损和衰退远远高于服用安眠药。很多时候，人们以为自己的记忆力出问题是由服用安眠药所致，其实，主要是他们的治疗不得当，只治标不治本，导致安眠药越服越多、失眠越治越重，最后出现明显的记忆力衰退。

有项针对中国医师睡眠状况的调查结果显示，近七成医生在过去12个月内出现过失眠症状，其中62.8%的医生认为自己的健康问题可能与睡眠问题相关，47.8%的医生认为自己的睡眠问题影响到医患关系。虽然他们都很重视失眠问题，但调查也同时显示，应该如何服用安眠药，连医生们自己也“弄不清”。有些医生服用安定类安眠药，有些服用非安定类安眠药，还有一些服中药或保健品。到底应该如何选择用药，不少医生并不是以对自身疾病的诊断为依据，而是以朋友推荐为准。此外，对于如何治疗失眠，医生们的做法也不一样。其中9%是在患者有要求的时候才给开安眠药，另一些则不然。



其实，安眠药发展到现在，已经包括了很多种类。除了常见的苯二氯卓类安眠药(即安定类安眠药)，还有非苯二氯卓类安眠药。从国外的发展趋势来看，安定类安眠药已逐步被淘汰，取而代之的是非苯二氯卓类安眠药。安定类安眠药价钱便宜，但也容易导致药物依赖和反跳性失眠，而国产非苯二氯卓类安眠药每粒至少1元左右，虽然价钱稍贵，但副作用较小，按需服用即可。失眠患者根本不必谈安眠药而色变，如果害怕引起药物依赖，完全可以选用非苯二氯卓类安眠药。

经常见到有患者向医生诉苦，抱怨自己服安眠药时，每次都要在心里斗争良久。本来是因为焦虑引起失眠，没想到为了吃安眠药的问题，又引发了新的焦虑。这样，往往上床时没吃药，但过了一会儿睡不着，就开始着急，反复思量到底应怎么做。而在这场自己和自己的心理拉锯战中，越来越多的焦虑累积在一起，等到最后决定吃药时，之前积累的焦虑已经压过药效，即使吃了药也还是睡不好。所以，在打消患者对安眠药的疑虑之后，有些医生会要求患者，如果睡觉前没吃药，那么只要上床10分钟仍没入睡，就立即起来服药。

此外，现在市场上治疗失眠的药物和保健品很多，不少患者根本没弄清自己是什么情况，就到药店买一堆回来服用。其实，不少所谓助眠的保健品，其实是安慰剂，效果很难保证。因为每个人病因不同，治疗办法也不同，如果出现失眠症状，最好请专科医生对症下药。
服用安眠药 也应讲究时间方法失眠者常需要安眠药帮助入睡，其中很多人会出现烧心的症状，其实，这和错误的服药时间有关。

安眠药有舒张食管括约肌的作用，可引起胃酸反流。服用安眠药之后立即躺下，会使药物粘在食管上，使其不易进入胃中，从而加重胃酸逆流，并损伤食管黏膜。情况轻微者只是吞咽时感到疼痛，严重者可能伤及血管引起出血。因此，最好坐着或站着，用适量温水送服药物，利用药物的自身重力作用快速通过食道。一般药物起效需要10～30分钟，服后不宜立即躺下，先静坐一会儿，让药物彻底下到胃里再平卧。
安眠药别老服一种某种药物效果较好时，人们通常会“认可”它，一不舒服就用。这里要提醒大家，安眠药可不适合这样。

服用安眠药的一个主要目的，是帮助患者恢复正常的睡眠模式，因此理想的安眠药应该具备几个特点，即快速引导睡眠、确保睡眠质量、睡醒后精神饱满、不引起药物依赖等。但遗憾的是，目前还没有一种既安全又有效的理想安眠药。因此，我们就需要调整用药方案，尽量避免安眠药的缺点。

根据近年来国内外对失眠症用药的研究，我总结了几个安眠药的使用原则。

首选短效药。相对而言，这类药排出体外的速度快，不影响第二天工作。但初次或偶尔失眠的人，不要急于服安眠药。

从小剂量开始。有多项研究表明，服用安眠药时间越长，剂量会越用越大，因此在一开始就要严格限量。

交替服药。需要服安眠药时，最好将两三种安眠药交替服用，四五天就要停一天，若睡眠状况有所改善，那连续服药的天数就要慢慢减少，逐渐到服一天停一天，服一天停两天，直到最后完全停服。
老年人服用安眠药要谨慎老年人失眠是比较常见的现象，有些严重失眠的老年朋友由于不能忍受失眠的痛苦，因此常常靠服用安眠药来帮助睡眠，其实这是非常危险的。由于老年人身体机能的退化，长期服用安眠药可能会带来肾衰竭，以及其他疾病的发生。

长期服用安眠药对人体的伤害

安眠药在体内大多是经过肝脏、肾脏代谢的，长期服用会增加肝肾的负担，有的还会引起肝脏肿大、肝区疼痛、黄疸、浮肿、蛋白尿、血尿及恶心、腹胀、食欲不振、便秘等肝肾功能损害及肠胃反应。有的安眠药还会导致精神不振、智力减退，血压下降等蓄积中毒症状，甚至引起呼吸循环功能障碍情况。因此，老年人服用安眠药需谨慎。

老年人如何科学的服用安眠药

长期用药的老年病人不要违背他们的意愿强行撤药，这种情况下小剂量使用安眠药反而是必要的。需要减药时，减低用药剂量的速度宜慢，采取逐级递减的方法，防止引起睡眠紊乱或反跳现象。慢性肺功能障碍者，因安眠药物可引起呼吸抑制，因此应慎用安定类药物。

对于由失眠引起的身体内分泌失调和身体的排毒功能下降所导致的身体循环系统不能正常循环，失眠患者可以使用一些安神和增强免疫力，调节内分泌失调之类的药物，(如氨基酸片等)，只有等身体的循环系统正常，失眠症状才会缓解直至痊愈。值得注意的是：具体用法用量需要及时咨询相关医师，切不可盲目自行服用。