反复腹泻需警惕胰腺癌

文卓

被称为“癌中之王”的胰腺癌正向低龄化发展，日前在复旦大学附属肿瘤医院举行的2011年中德胰腺癌及肿瘤免疫学基础研究学术研讨会上，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、著名肿瘤专家倪泉兴教授披露，近年来，上海胰腺癌发病每年新增2000余病例，患者年龄最小仅18岁。由于患者总体5年生存率始终徘徊在5%左右，早发现能够进行手术治疗。专家提醒市民，当出现不明原因反复腹泻时，需警惕胰腺癌。


患者年龄最小18岁


    “我国近年来胰腺癌的发病率呈明显上升趋势。 ”据中国抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、肿瘤医院胰腺肝胆肿瘤多学科综合诊治团队首席专家倪泉兴教授介绍说，上海市2010年已达10.0/10万，较20年前增加了1.5倍，目前每年仍以2%增长速度出现新发病例，每年新增病例2000余例，患者年龄最小仅18岁。

    胰腺癌被称为“癌中之王”，是因其早期发现困难，肿瘤转移发生早，手术切除率低，总体治疗效果很差。目前，临床上胰腺癌患者的总体5年生存率始终徘徊在5%左右。据统计，以复旦大学附属肿瘤医院为例，每年前来就诊的胰腺癌患者中，不足20%的患者属于早期，超过80%的患者都是进展期（中晚期）。如果能早期发现经过规范的彻底的手术治疗，有望取得良好疗效，5年生存率能够达到国际先进水平40%。


警惕不明原因消瘦


    据介绍，胰腺是人体腹膜后位器官，被胃和横结肠所遮盖。通常的B超检查由于受气体反射干扰，很难探查到直径较小的胰腺肿瘤。而经CT发现的胰腺肿瘤，大多直径也在2公分以上，小于1公分的肿瘤也很难早期发现。

    “需要指出的是，胰腺癌从细胞变异到临床发现一般需要15年以上的时间。胰腺变异细胞从诞生到有转移性的细胞需要9年，这是第一时段。第二时段是从转移性细胞到临床发现，这需要8年左右的时间。 ”倪泉兴教授说，如在第一个9年的时段里发现这些肿瘤，那么患者的生存机率将大大提高。

    倪泉兴提醒大家，不明原因的反复腹泻需警惕胰腺癌。特别是那些有长期吸烟史、或者有慢性胰腺炎，或者有家族史等高危人群，一旦出现中上腹不适、腹部饱涨、不明原因的消瘦、腹泻、腰酸背痛以及黄疸（GDP）高等症状，应该及时去医院检查，尽早得到发现，及时进行治疗。


免疫治疗胰腺肿瘤


    倪泉兴教授表示，胰腺癌不像其它肿瘤，缺乏有效的早期生物标志物，是制约其早期发现的重要原因。为此，新的科学研究将通过血液等检查，寻找到有效的与胰腺癌相关联的免疫学生物标记，通过尽早发现胰腺肿瘤的“蛛丝马迹”，检出胰腺癌。

    本次会议，中外专家已达成共识，攻克胰腺癌这一世界性难题需要基础与临床的结合，需要多学科的综合参与，需要不同学科对肿瘤学专业的共同认识，更需要各学科间的团结协作，使肿瘤治疗从单一治疗到多种手段的综合治疗。倪泉兴教授说，规范的外科根治性手术仍然是综合治疗中最重要的部分，尤其对可切除的肿瘤更是如此。在临床根治实体癌肿后，可以减少免疫抑制性细胞的功能，增强肿瘤效应细胞，杀伤肿瘤细胞的功能，改善机体免疫状态。单纯手术治疗并不能消灭已逃逸播散的癌细胞，在此基础上辅以化疗、放疗和各种生物治疗和免疫支持治疗等其它手段，将有助减少复发和转移，提高胰腺癌整体治疗水平。