孤独症儿童良好转归相关因素的初步研究

顾汉现

孤独症儿童良好转归相关因素的初步研究


研究目的：
　　 儿童孤独症可有多种转归，部分患儿可获得达到或接近正常的良好转归。孤独症的转归被认为与患儿自身特征以及治疗特点等因素有关。本研究探讨分析与孤独症良好转归相关的因素，为寻求恰当的治疗方法以及早期评估孤独症儿童的预后提供线索。
　　 对象、内容、方法：
　　 本研究采用回顾性的病例对照研究方法，制定孤独症转归良好与转归不良的标准，选取符合相应标准的儿童孤独症或未分类的广泛性发育障碍(PDD-NOS)病例共60例分别纳入转归良好组与转归不良组，两组入选病例以诊断相同、年龄和诊断年龄相仿(相差不超过3个月)为条件1：1配对。收集两组儿童的相关资料，包括早期(3岁前且为接受针对孤独症的治疗前)孤独症相关症状、一般情况、出生情况、家庭情况、治疗相关情况等方面的107个项目，对两组患者的各项因素进行单因素和多因素分析，筛选与孤独症良好转归相关的因素。调查转归良好组中家长所认为的患儿显著进步的主要原因。
　　 结果：
　　 对转归良好组与转归不良组各相关因素的多因素分析结果显示，与孤独症良好转归显著相关的因素为早期良好的指令理解能力(OR=0.094，P＜0.05)、良好的动作模仿能力(OR=0.096，P＜0.05)、不见了父母时恰当的反应(OR=0.019，P＜0.05)和较长的家庭训练时间(OR=7.294，P＜0.05)。包括鹦鹉学舌、重复刻板语言、早期运动发育、各种刻板行为、是否有能力倒退、总训练时间、训练方法、有无其他治疗等在内的其它因素并未显示出与孤独症的转归具有显著相关性。对于转归良好组儿童显著进步的主要原因，60.0％的家长认为是单纯的家庭训练，30.0％的家长认是家庭训练及机构训练相结合，6.7％认为是孩子年龄增长，只有3.3％的认为是单纯的机构训练，没有家长认为其他治疗是孩子进步的主要原因。
　　 结论：
　　 孤独症转归良好与否与早期的语言理解能力、依恋类型、动作模仿能力以及家庭训练时间有关。早期良好的语言理解能力、与父母或养育者的亲密依恋、良好的动作模仿能力提示较大的良好转归可能性，而较长的家庭训练时间也预示着孤独症转归良好的较大可能。


作者         区建坤
学科专业         儿科学
授予学位         硕士
授予单位         中山大学
导师姓名         邹小兵
学位年度         2010
关键词        儿童孤独症 未分类 广泛性发育障碍 转归因素 治疗方法 预后
MeSH主题词        才能(Aptitude) 孤独(Loneliness) 儿童(Child) 性(Sex) 发育障碍(Developmental Disabilities) 诊断(Diagnosis) 时间(Time) 家庭(Family)
分类号        R749.94 R749.05