国内首部《结直肠癌肝转移的诊疗指南》在沪发布

步天涵谷

国内第一部《结直肠癌肝转移的诊疗指南》今日在第六届上海国际大肠癌高峰论坛上正式公布，并将向全国推广。这部具有里程碑式的《指南》由复旦大学附属中山医院发起和牵头，联合中华外科学会胃肠外科学组、中华外科学会结直肠肛门病外科学组和中国抗癌协会大肠癌专业委员会共同制订，它将使得结直肠癌肝转移的诊治更加合理和规范化，无疑将为广大结直肠癌肝转移患者带来福音。
　　
　　由结直肠癌领域专家秦新裕教授、许剑民教授共同主编的《结直肠癌肝转移诊断和治疗》专著同时在会上出版发行。该专著由6位国际上该领域最权威的专家参与编写，必将对我国结直肠癌肝转移的诊治起到规范和指导作用。
　　
　　第六届上海国际大肠癌高峰论坛由复旦大学附属中山医院普外科、复旦大学普外科研究所、复旦大学大肠癌诊疗中心、中华胃肠外科杂志和中国临床杂志联合主办，旨在促进我国在大肠癌诊治领域的国内外交流。
　　
　　会议由中华外科学会副主任委员兼胃肠外科学组组长、上海市外科学会主任委员、复旦大学普外科研究所所长、复旦大学附属中山医院普外科主任秦新裕教授担任大会主席。特别邀请国际著名的结直肠癌领域权威法国巴黎Ambroise Paré医院外科主任、欧洲外科专业委员主席、欧洲EORTC（欧洲癌症研究和治疗组织）胃肠学组主席Bernard Nordlinger教授，美国Clyde Neal Ellis教授、Heinz-Josef Lenz教授、rew Zhu教授、Zev A Wainberg教授以及国内400多位专家，就结直肠癌综合诊治（MDT）团队模式、结直肠癌的术后辅助治疗、结直肠癌开放和腹腔镜下手术、结直肠癌围手术期快通道手术治疗、结直肠癌肝转移外科、化疗、分子靶向和个体化治疗等综合治疗、早期结直肠癌前病变内镜下或微创治疗以及老年人结直肠癌诊断和治疗等热点问题展开研讨。
　　
　　据大会主席秦新裕教授介绍，目前，结直肠癌的发病率和死亡率在我国逐年升高，尤其是在上海、北京和广州等大中城市已成为第2或第3位的恶性肿瘤，发病率高达40/10万，其中手术前和手术后发生肝转移率达30%-50%。但是，我国在结直肠癌肝转移领域存在观念陈旧、治疗方案混乱等问题，治疗过程又缺乏多学科协作机制，患者无法得到合理的综合治疗。
　　
　　为进一步规范结直肠肝转移的治疗，由秦新裕教授领衔的复旦大学附属中山医院结直肠癌专业组于2007年着手卫生部临床重点学科建设项目“结直肠癌肝转移早期诊断和综合治疗”的研究，2010年已获得卫生部的验收，获得一致好评。我院在全国开展了术前肿瘤区域动脉和肝动脉灌注化疗预防结直肠癌术后肝转移的前瞻性、随机、多中心临床研究。对500例以上III期结直肠癌患者采取“术前肿瘤动脉和肝动脉预防性灌注化疗+规范的结直肠癌根治术+术后规范的辅助化疗”的综合治疗模式，通过5年时间的随访，初步表明术前肿瘤区域动脉和肝动脉灌注化疗可以降低III期结直肠肝转移的发生率达25%。另据统计，2000至2009年间，复旦大学附属中山医院收治结直肠癌肝转移病人超过1500例，其中肝转移手术病例503例，肝转移术后5年生存率35.6%，中位生存期37个月以上，达到国外先进水平。
　　
　　众所周知，随着外科手术技巧和综合治疗的发展，结直肠癌的疗效获得了一定提高。但是，结直肠癌尤其是伴有转移的结直肠癌的诊断和治疗，有时由于各自为政，缺乏相关科室的团队合作，使患者失去了最佳个体化治疗的机会。因此，复旦大学附属中山医院依靠强大的综合学科优势，于2009年初在国内率先尝试由普外科牵头，联合肿瘤内科、消化科、肝外科、胸外科、妇产科、介入科、放疗科、放射科、内镜中心、超声诊断科、病理科以及护理部等与结直肠肿瘤诊疗相关的多个学科，建立了结直肠癌肝转移的多学科治疗（MDT）团队，对患者实施规范合理个体化的治疗。这种多科联合的诊疗模式打破原有科室壁垒，通过长期的协作与定期的交流学习、病例讨论，能够为患者提供早期诊断和合理有效的综合治疗，使得患者在相应的治疗时间窗内获得及时的手术、化疗、放疗或生物靶向治疗，更大程度地延长患者的生存时间。同时，还可通过建立共同的患者信息平台为肿瘤学科建立详细的数据库，给学科发展奠定基础。据悉，该院的结直肠癌MDT团队已对200例以上结直肠肝转移、肺转移患者制定了合理规范化的治疗，并同时将这一模式向全国20多家以上三甲医院推广，取得了极大的成效。
　　
　　中山医院自2005年至今已连续成功举办了6届大肠癌高峰论坛，共有来自美国、法国、韩国、日本以及国内的专家和学者超过2000人次到会。会议通过国内外的经验交流，取得了许多共识和成果，为提高我国结直肠癌诊治水平作出了贡献。