一根鱼刺危及生命 复旦附院医生妙手化危机

步天涵谷

一根2.5厘米长的鱼刺，差点让43岁的张女士付出生命的代价。记者9日获悉，复旦大学附属中山医院心外科新近通过手术成功将这根穿破食道、刺入主动脉弓的“肇事”鱼刺取出。

　　3月16日，张女士在晚餐时一不小心吞进一根鱼刺，顿感胸口剧烈疼痛。家人立即采用了诸如塞饭团、喝食用醋等土办法试图消除鱼刺，但患者疼痛症状不但丝毫没有缓解，反而愈加严重。家人将其送到当地医院就诊，经CT检查发现：鱼刺穿破食道，直直地扎向主动脉弓部，其中的大半截鱼刺穿透主动脉壁进入血管腔内。

　　医生说，鱼刺如不尽快取出将可能导致感染形成，一旦造成主动脉破裂大出血将随时危及生命。张女士在当地医院进行了一周的抗感染及对症治疗，病情未见好转，遂来到中山医院求助。

　　为了早日解除患者身上这颗“定时炸弹”，减少创伤和痛苦，心外科主任王春生教授决定通过手术方式将刺入主动脉的鱼刺取出。3月29日下午，专家们为张女士实施了主动脉弓食道异物取出手术。术中，医生沿着主动脉弓，在主动脉与食道间的狭小缝隙中小心翼翼地分离、寻找，终于在主动脉弓左颈总动脉与左锁骨下动脉开口之间弓部下缘发现了“罪魁祸首”鱼刺.经过一个多小时的紧张手术，终于成功将鱼刺从体内取出，并对刺破的主动脉弓进行了修补，同时，为使受损食管壁自然修复，还在食管内放置一根胃管供进食。

据知，病人术后已于8日顺利出院。据王春生教授介绍，骨鲠的危险在于骨刺可穿破食管壁，引起严重的并发症。食管有上、中、下三个生理性狭窄点，其中在第二个生理狭窄部位的食管异物，因紧靠主动脉，有可能损伤主动脉而引起致命性的大出血，这是最大的危险。

　　许多人在处理食管异物时都会存在两个误区：强咽饭团、菜团或者吞醋化鱼刺但是，鱼刺扎入咽喉或食道黏膜时吞下饭团、菜团，只会使骨刺扎得更深。吞醋化鱼刺更无用处，且过浓的食醋还会导致黏膜烧伤。

　　医生告诉记者，如果发生骨鲠，正确的办法可立即请人用汤匙或牙刷柄压住患者舌头的前部，在亮光处仔细察看舌根部、扁桃体、咽后壁等，尽可能发现鱼刺，再用镊子或筷子夹出。若以上方法均不管用，则应禁食，并尽快去医院通过喉镜、食道镜或纤维胃镜将异物取出。