不菸男驚染肺癌!EGFR+ALK基因檢測對症下藥! 台中山醫大

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不菸男驚染肺癌！EGFR+ALK基因檢測對症下藥！

2016/05/04 14:35:15 聯合線上企劃 文：台灣癌症基金會



台灣癌症基金會與中山醫學大學附設醫院共同舉辦肺癌衛教講座分享治療新知 圖／台灣癌症基金會 提供
根據102年癌症登記報告，肺癌繼續蟬聯國人死亡率第一位，每年奪走約八千多人的生命！大部分(85%-90%)的肺癌為非小細胞肺癌，然而非小細胞肺癌初期症狀並不明顯，約2/3患者發現時已為晚期，因此許多晚期肺癌病友存活時間常常不到一年。但現今有更多肺癌治療的標靶藥物，癌友確診後應遵循醫師治療建議，並進行基因檢測找出致病基因，選擇對症下藥的標靶藥物，就有機會穩定控制病情，發揮「個人化治療」的成效。台灣癌症基金會與中山醫學大學附設醫院共同舉辦肺癌衛教講座分享治療新知，中山醫學大學附設醫院陳志毅副總院長鼓勵病友，隨著醫學的發達、治療的進步，臨床經驗發現約有6成的癌症是有可能被治癒，或是像慢性病一樣被控制的，因此病友只要以積極的態度堅持治療，再加上親友的鼓勵，都有機會持續延長生命。
晚期非小細胞治療第一步：進行EGFR 及ALK基因檢測

EGFR陰性患者，10-15%機會為ALK陽性！

中山醫學大學附設醫院腫瘤內科暨胸腔內科副教授吳銘芳醫師指出：「除了環境中的致癌物，基因的易感性有可能讓病友更容易得到肺癌，但癌症致病基因很多，導致每個病友腫瘤成長的基因不盡相同。隨著醫學的進步，醫界已陸續找出肺癌的各種致病基因，用於預測肺癌的變化或對於治療的反應。過去先發現的基因是EGFR（表皮生長因子接受器），近年來還發現了ALK（間變性淋巴瘤激酶）基因。ALK基因在正常情況下應處於『休眠』狀態，但在ALK陽性的肺癌中，ALK基因錯位後會與其他基因(如EML4)融合，這樣的基因錯位所產生的融合蛋白就會導致癌細胞形成、增生及轉移。

EGFR無突變的肺癌病友，有10-15%的ALK基因突變比例。ALK基因突變的情形雖與族群、性別無關，但是研究發現4,5，完全沒有抽菸或只有輕度抽菸史、以及年輕的族群（平均年齡52歲），有較高的ALK基因變異比例。」

吳銘芳醫師表示：「不同的致病基因可使用不同的標靶藥物，使肺癌正式進入『個人化治療』時代，先透過基因檢測找出致病基因，針對基因進行阻斷，就有機會抑制腫瘤持續惡化，控制病情，所以呼籲晚期非小細胞肺癌病友，應及早進行EGFR 及ALK基因檢測。」

使用ALK標靶藥物可延長7.7個月疾病無惡化存活期！

健保署已通過ALK陽性晚期非小細胞肺癌標靶藥，減輕病友負擔！

吳銘芳醫師指出：「在非小細胞肺癌的治療上，早期可進行手術治療，然而非小細胞肺癌初期症狀並不明顯，約2/3患者發現時已為晚期，目前晚期多採取標靶治療。EGFR與ALK基因突變皆有標靶藥物可使用，若檢測後為EGFR陽性，可使用特定的標靶藥物進行治療；若EGFR基因檢測呈陰性，可再進行ALK基因檢測，若檢測結果為ALK陽性，也有相對應、有效的標靶治療藥物可供治療；根據臨床實驗結果顯示，ALK基因陽性的晚期非小細胞肺癌標靶藥物，在化療無效後開始使用，仍可延長無疾病惡化存活期達7.7個月3，比起使用化療增加1倍以上（3個月），副作用也更低，可同時兼顧治療成效與生活品質。

目前已經陸續研發出越來越多治療藥物，健保的支持也越來越完備，除了EGFR的標靶藥物，健保署也於去年通過針對ALK基因變異的標靶藥物健保給付，病友一年平均省下超過百萬的治療費用，大幅減輕經濟負擔。」

吳銘芳醫師目前有一位中年男性病友，該名病友並沒有抽菸習慣，但在健檢時發現肺部異常、進一步檢查發現竟已是肺癌晚期，已經轉移至對側肺部。在EGFR基因檢測為無突變後，醫師再使用免疫染色發現該名病友為ALK陽性肺癌患者。經評估後，醫師建議該名病友加入ALK標靶藥物臨床試驗，病友目前已連續用藥2年，副作用情形少、體力也不受影響，已經回到工作崗位，維持與一般人一樣的生活。因此吳銘芳醫師建議，晚期非小細胞肺癌患者確診後，需進行EGFR與ALK基因檢測，協助自己與醫師討論治療策略。

http://health.udn.com/health/story/7739/1672134



肺癌防治：

http://health.udn.com/health/cate/5683/6024#category

http://www.nature.com/nature/jou ... ll/nature19771.html



Nature：发现难治性肺癌的致命性弱点 药抑XP基杀KR肺癌：

http://www.kaseisyoji.com/viewth ... =%E8%82%BA%E7%99%8C

http://www.nature.com/nature/jou ... ll/nature19771.html



Nature：突破！科学家鉴别出新型的抗癌靶点 Ras抑蛋 决定细胞是否生长、分裂或者死亡 ：

http://www.kaseisyoji.com/viewth ... =%E8%82%BA%E7%99%8C

http://www.nature.com/nature/jou ... ll/nature19327.html

顾汉现

肺癌藥物新進展 存活期大幅提高

2016/04/18 08:31:02 聯合晚報 記者李樹人／台北報導

最新癌症登記報告顯示，台灣民國102  2013年肺癌新增人數為1萬1751 人，僅次於大腸癌，標準化死亡率卻位居第一，原因就在於約九成患者服用標靶藥物後，約在九個月至一年之間，就會產生抗藥性導致復發。

瑞士日內瓦舉行的第六屆歐洲肺癌年會（ELCC）今天閉幕，來自世界各地1600多名胸腔及癌症專家齊聚一堂，討論肺癌研究最新進展，第三代肺腺癌標靶藥物臨床試驗結果受關注。

其中一項研究成果與台灣息息相關，在411名晚期非小細胞肺癌受試者中，台灣就有211人患者參加人體試驗，結果顯示，使用第三代肺腺癌TKI標靶藥物的病患，客觀緩解率為66%，疾病無惡化存活期延長至11個月，疾病控制率更是高達91%，平均緩解持續時間為12.5個月。

赴日內瓦參加這場醫學盛會的中山醫學大學副校長暨附設醫院副院長陳志毅指出，對晚期非小細胞肺腺癌患者而言，EGFR和ALK基因突變的標靶治療為目前標準治療方案，但九成患者用藥9個月至11個月後出現抗藥性。

如何延續復發晚期肺癌患者的存活期，一直是腫瘤醫學界努力的目標，這項研究確實為瀕於絕望的晚期癌友打入一劑強心針，除了腫瘤縮小，良好控制時間延長至12.5個月，連喘咳、胸痛、胸水等都能獲得改善。

第三代肺腺癌標靶藥物用於晚期肺腺癌第一線治療，效果也相當顯著，未來可能改寫EGFR基因突變的非小細胞肺腺癌標臨床治療指引。

陳志毅指出，目前晚期非小細胞肺腺癌患者接受一線標靶藥物，平均存活期為9個月至11個月，但如果第三代肺腺癌TKI標靶藥物用在第一線治療，無惡化存活期則達19.3個月。

第三代肺腺癌標靶藥物並非適用每位晚期非小細胞肺腺癌患者，用藥前必須接受血液檢驗，透過基因檢測技術，三天至五天就可得知特定基因是否突變，如確認突變就適用新藥。基因篩檢費用約8000元至2萬元，未來如果普及應可降至6000元到7000元左右。



癌細胞轉移...檢查白內障 意外發現大腸癌

2016/01/22 09:13:05 聯合報 記者張家樂／南投報導

南投縣81歲劉姓老婦不知罹患大腸癌，癌細胞轉移到眼睛，最近眼科醫師簡美華為她做白內障手術術前檢查時，發現視網膜上2個顆粒很不單純，經轉診到大醫院，確定是大腸癌第二期。

「到眼科檢查白內障，卻發現罹患大腸癌，真不知該憂還喜」，劉姓老婦說；不過醫師因此立即為她做切除手術，目前術後良好，家屬直呼幸運。

眼科醫師簡美華說，劉姓婦人原本要做白內障手術，她為婦人做散瞳檢查時，發現她的左眼視網膜8點鐘方向邊角處，有2顆小顆粒，是從內部組織朝視網膜頂出來，她直覺這不是眼睛的問題，很可能是身體其他部位的腫瘤細胞移轉過來，隨即把婦人轉診到中山醫學大學附設醫院會診。

中山附醫視網膜科醫師簡國藩研判，病人很可能是肺部或消化道出現癌化現象，隨著淋巴循環繞行，移轉到視網膜；對劉展開核磁共振掃描等多項檢查，果然在大腸檢查時找到第二期癌細胞，經家屬同意立即切除。

簡美華根據中山附醫所做的病理報告指出，阿婆的大腸癌第二期在腸道內是小小的一團，不影響排便，因此病人排便正常，並沒有出現血便，或細如筆心的排便，未發現徵兆。所幸劉姓阿婆因為視茫茫要做白內障手術，大腸癌也正好轉移到眼睛，才在左眼散瞳檢查中發現罹患大腸癌。

簡美華說，一般人以為大腸癌就會有血便等病徵，其實若出現這種症狀，通常已是嚴重的第四期了，建議50歲以上民眾還是要定期做檢查。

http://health.udn.com/health/story/6030/1458546



台湾中山醫學大學(台中):

http://www.csmu.edu.tw/bin/home.php

台湾中山醫學大學附設醫院(台中):

http://www.csh.org.tw/



國立臺灣大學醫學院附設醫院(台北)：

https://www.ntuh.gov.tw/ntuh_chinese.aspx