中医治疗失眠的方法

顾汉现

中医治疗失眠的方法

（转帖）

    中医称“失眠”为“不寐”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病征。轻者有入寐困难，寐而易醒，或醒后不能再寐．亦存在时寐时醒等，严重者则整夜不能人寐。

    不寐的病因病机大致可分为外感和内伤两方面。由外感病引起者，主要见于各种热病过程中。由内伤引起者则多见于情志不舒心脾两虚；心肾下交；阴虚火旺；心虚胆怯；胃气不和等。

（一）成方治疗
1 虚证
（l）心脾两虚：治法为补益心脾、养血安神。方药用归脾汤：党参、黄连、白芍、在神、桂圆、甘草、当归、远志、生姜、大枣、木香。
（2）阴虚火旺：治法为滋阴降火、养心安神。方药用交秦丸；黄连和肉桂；或用黄连阿胶汤：黄连、黄羊、白芍、阿胶、鸡子黄。
（3）心虚胆怯；治法为益气镇惊、安神定志。方药用安神定志丸：人参、快车、在神、远志、石昌蒲、龙齿。

2实证
（1）肝郁化火；治法为疏肝泄热、佐以安神。方药用龙胆泻肝汤；龙胆草、黄岑振子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草。
（2）痰热内扰；治法为清热化痰、和中安神。方药用温胆汤：半夏、橡皮、在革、竹茹、积实．甘草、生姜、大枣。

（二） 其他方剂治疗
（1）炒酸枣仁10—15g捣碎，水煎后晚上临睡前顿服；
（2）炒酸枣仁 10g，麦冬 6 g，远志 3 g，水煎后晚上临睡前服用；
（3）酸枣树根（连皮）30 g、丹参 12 g，水煎l—2小时，分2次，在午休及晚上临睡前各服1次，每天1剂。

（三）中成药治疗
     可以选用枣仁安神胶囊、天王补心丸。

（四）针灸治疗
1 肝郁化火证 治法为清肝泻火安神。
处方：内关、神门、印堂透面针心区、三阴交（双）；气郁化火加太冲上沟；痰气郁结加中院、丰隆。
操作方法：针刺得气后行提插捻转法，留针30分钟。
疗程：间日治疗1次，15 天为1疗程，相隔1周可继续第2疗程，一般2—3疗程。

2.脾肾两虚证  治法为宁心安神，调理牌肾。
处方；心俞、肝俞、脾俞、肾俞、百会足三里、大溪（双）、神门。
操作方法；针刺得气后行提插捻转补法，进针宜浅，手法宜轻，留针30分钟。
疗程；间日治疗1次，15次为1疗程，停针1周后继续第2疗程，一般2～3疗程。

（五）推拿治疗
分心脾两虚，阴亏火旺，痰热内扰，肝郁化火型。总的治则为健牌安神，虚证辅以滋阴养血，实证辅以疏肝清热化痰。

l 基本治法
    （1）头面及颈肩部操作：
取穴：印堂、睛明、攒竹、肩井、风化等。
手法：一指禅推法，扶法、按法，揉法。
操作；先用一指禅推法或揉法，从印堂开始向上杀至神庭，往返5～6次。再从印堂向两侧沿眉弓至太阳穴往返5～6次。然后用一指禅推法治眼眶周围治疗，往返3—4次。再从印堂沿鼻两侧向下经迎香沿颧骨，至两耳前，往返5—6次．治疗过程中以印堂、神庭、神明、攒竹、太阳为重点；从头顶开始用五指掌法，到枕骨下部转用三指其法，配合按拿两侧肩井。时间约为10 分钟。

    （2）腹部操作：
取穴：中脘、气海、关元。
手法；摩法、按法，揉法。
操作：顺时针方向摩腹，同时配合按、揉中脘、气海、关元。时间约为 6分钟。

2.辩证加减
（1）心脾两虚；①按揉心俞、肝俞、胃俞、小肠俞、足三里，每穴约 1分钟②横擦左侧背部及直擦背部督脉．以透热为度。
（2）阴虚火旺：①推桥弓穴：先推一侧桥弓20—30次，再报另一侧桥弓穴；②横擦肾肾俞、命门部，以透热为度，再擦两侧涌泉穴以引火归元。
（3）痰热内扰：①沿背部脊柱两侧用滚法治疗重点在脾俞、目俞、心俞，手法要轻擦，时间约为 5分钟②在摩腹时配合按揉中脘、气海、天枢、神厥。足三里、丰隆；③横擦左侧背部及骶部八髎穴，以透热为度。