日統合失調症、薬出しすぎ 入院患者の４割、３種類以上

长江

統合失調症、薬出しすぎ　入院患者の４割、３種類以上　診療報酬明細から分析

13-8月20日(火)5時40分

　統合失調症で精神科に入院している患者の４割が、３種類以上の抗精神病薬を処方されていることが、国立精神・神経医療研究センターの研究でわかった。患者の診療報酬明細書（レセプト）から実態を分析した。複数の薬物による日本の治療は国際的にみても異例で、重い副作用や死亡のリスクを高める心配が指摘されている。

　これまでも精神科の治療では「薬漬け」を指摘する声が根強くあったが、一部の医療機関などを対象にした研究が多かった。今回の研究では、２０１１年度から、全レセプトデータを提供する厚生労働省のデータベースの運用が始まったことから、精神科での詳しい薬物治療の実態の調査、分析ができるようになった。

长江

コメント 1：
Youhei Katabami · 東京都府中市
統合失調症のみに限らず、精神的なものは全て薬が多い。
医者が悪いどうのこうのも、あると思うが、
基本的に、患者が薬を増やしてほしいと言っているから、増やさるを得ない。
かといって、増やさない方向になると、患者が怒る、もしくは「どうにかなりませんか？」となる。
必然的に薬が増えてしまうのは、あまり言いたくはないが”しょうがない”
薬を増やしたくないのであれば、ほどよく運動をして体を疲れさせるしかない。
そもそも、この記事自体がおかしい。
「病院に入院している患者」を対象にしているのだから
それなりの薬をもらってる上での、統計データになるに決まっている。
もっと幅広く調べてほしい。薬局との連携が取れているはず。

コメント 2：
小澤 慎一 · 富山県富山市
これはそんなに単純な問題ではないのです。抗精神病薬も確かに陽性症状にはよく効くのですが、陰性症状にはあまり効果がないし、病状により治療していく過程でどうしても複数の種類の抗精神病薬を投与することになるケースがありますのでね。ただ、確かに副作用のことを考えると多剤投与は避けられるものなら避けたほうが良いのは当然ですが・・・。下手すると副作用が出てにっちもさっちもいかなくなるケースもあります。ま、もともと抗精神病薬は副作用が出ることを前提に投与すべき劇薬ですから、今更こんなことを問題にしても始まらないのです。
コメントの中に効かないからと言って用量を増やすということに批判的なものもありますが、抗精神病薬は用量を増やしながら効果を確認して適量を探すタイプの薬なのです。もっとも効かないとみれば別の薬に変えるのがセオリーですので、そのあたりの判断の正確さが精神科医の腕なのです。