TMS经颅磁刺激技术,填补国内自闭症治疗空白

王兴

TMS经颅磁刺激技术,填补国内自闭症治疗空白

时间:2012-08-16 10:04:36 来源:北京永安中医院

患儿家长提醒门诊时间：8：00-17：00

　　导读：儿童自闭症病因多种多样，常见影响因素包括遗传、脑器质性病变、社会心理因素等，诱病因素非常复杂，现代医学普遍证实，儿童自闭症至少是多种生物学原因引起的广泛发育障碍。

　　数十年来，医学界从未停止对自闭症病因的研究和探索，研究人员发现，自闭症患者表现出中枢神经系统的循环功能受损或异常，这也导致了组织缺氧这种缺陷包括了基础循环的灌流不足，以及在受刺激下组织灌流减少。在自闭症的患者脑部中，灌流不足的区域是与功能密切相关的。患者通常有功能异常表现。例如：在自闭症患儿中有颞叶特殊区域灌流不足的表现，这部分脑组织是与认知，社会交往以及语言能力等。

　　传统治疗治标不治本，效果差强人意

　　北京永安中医医院儿科刘君主任说，自闭症治疗手段包括手术、药物(神经保护剂、免疫抑制剂等)、康复训练等，在一定程度上只能保护未损伤的组织,通过未损伤组织的代偿而恢复部分功能,却不能使受损的神经组织再生,重建神经元功能。

　　TMS经颅磁刺激技术，让自闭症患儿健康回归

　　TMS经颅磁刺激技术(TranscranialMagneticStimulationTMS)是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑)，改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的磁刺激技术。



　　【技术原理】TMS经颅磁刺激技术产生的磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，同时刺激外周神经肌肉，通过不同的频率达到治疗目的，高频(>1Hz)主要是兴奋的作用，低频(≤1Hz)则是抑制的作用。因其无痛、非创伤的物理特性，对患者大脑的脑功能及高级认知功能全方面揭密，在临床精神病、神经疾病及康复领域获得越来越多的认可。被认为是与PET、FMRI、MEG并称为“二十一世纪四大脑科学技术”。

　　经颅磁刺激技术功能各异的TMS刺激脉冲，依据病因病症的不同进行智能化刺激，电容器首先储存大量电荷,然后将电荷输至感应器，感应线圈瞬时会释放大量电荷产生磁场,磁力线以非侵入的方式轻易地穿过头皮、颅骨和脑组织,并在脑内产生反向感生电流。皮层内的电流激活较大的锥体神经元,引起轴突内的微观变化,进而诱发电生理和功能变化。

　　【三种刺激模式】单脉冲TMS (sTMS) 、双脉冲TMS (pTMS) 以及重复性TMS(rTMS) ，每种刺激模式分别与不同的生理基础及脑内机制相关，TMS可用来刺激视皮层、躯体感觉皮层等大脑皮层,引起局部的兴奋或抑制效应,以探测系统的功能。另外，TMS还可以用于学习、记忆、语言及情绪等领域的研究，整合fMRI结果，极大地提高TMS刺激部位的准确性,精确控制刺激大脑的深度从而可以准确地调节刺激强度，成为治疗自闭症较理想的治疗方法之一。

　　【权威认证】TMS技术具有无痛、无创、无损，操作简单，功能独特等优点，除了疗效获得普遍认可外，还获得了全世界大多数国家药监局和卫生部门的许可，其中包括要求最为严格的美国联邦药监局(FDA)、欧洲CE认证和国家食品药品监督管理局的认证，有效性和安全性都非常确切。

　　【三大突出优势】定向准确 分型施治

　　一、准确性：新一代立体定位式TMS整合fMRI结果，极大地提高TMS刺激部位的准确性，精确控制刺激大脑的深度而准确调节刺激强度。

　　二、靶向性：重复经颅刺激治疗主要是通过改变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的。

　　三、分型性：高频率、高强度rTMS，可产生兴奋性突触后电位总和，导致刺激部位神经异常兴奋;低频刺激的作用则相反，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病。

　　【三大特点】结合个体特征，“量体裁衣”安全治疗

　　1、检查精确 为了穿过头皮和颅骨TMS技术的磁场强度是不能低于1特斯拉的，最为直观的判断就是头部MEP的检测。

　　2、安全有效 刺激时间、刺激间隔的调制是与疗效密切相关的，这就取决于线圈的冷却系统，高频兴奋、低频抑制，这是自闭症有效的治疗方案，不需要手术治疗带来伤害。

　　3、合理治疗 经颅磁刺激技术是通过不同的频率在不同的部位实现不同的治疗效果，从而对患者起到治疗的作用，所以在临床上治疗还需要合理的判断治疗。

　　目前TMS经颅磁刺激技术得到了广泛的使用，国内的经颅磁刺激技术达到世界先进水平，是经颅磁刺激技术上治疗自闭症儿的里程碑，它使此项技术能够真正在神经心理科、康复科、儿科等各个方面都得到了应用，作为一种非药物治疗在临床取得了可喜的成绩。

　　专家提醒：自闭症36-48个月治疗最佳!8岁后治疗难度大

　　儿童大脑发育有两个重要阶段：第一个阶段是3岁左右，这时大脑快速发育，脑容量可达到成年人的70%以上，思维理解能力开始分化，各项功能进步明显;第二个阶段是7至8岁左右，这时大脑基本发育成熟，脑容量也基本接近成人水平，逻辑推理能力增强。

　　儿童自闭症发病的主要特点是思维理解能力减退，尤其是对语言的理解力较差，因此表现为听而不闻，视而不见。能力增强。所以，自闭症症的最佳治疗时机应为36至48个月，因为此时大脑的分化刚刚开始，许多功能还不完善，其可塑性是最大的。因此在这个阶段治疗成功的机率最大，效果也最好。随着年龄的增长，大脑功能可塑性降低，许多功能分化结束，再从新分配就很困难，治疗效果也随之降低。