南京脑科医院初诊孤独症患儿人数10年增加30倍

邓文龙

南京脑科医院初诊孤独症患儿人数10年增加30倍

2011-12-05 13:02

　　近日，报道了南京脑科医院一周收治近百例孤独症患儿的新闻，引起了家长们的关注。记者从南京脑科医院儿童心理卫生研究中心所长柯晓燕处了解到，根据他们的统计情况，在该院初诊的孤独症患儿人数10年增加30倍以上！他们还对孤独症进行了一系列的研究，通过培训，让家长能更好帮助家中的孤独症儿童。
　　
　　 柯晓燕
　　
　　 博士、主任医师、教授，南京脑科医院儿童心理卫生研究中心所长，南京脑科医院神经精神病研究所副所长，世界卫生组织儿童心理卫生科研与培训合作中心执行主任。中华医学会精神病学分会青年委员，中国神经科学学会精神病学基础与临床分会青年委员，江苏省医学会精神病学分会委员，江苏省心理学会医学心理分会秘书长。南京市中青年行业技术学科带头人，江苏省六大人才高峰第七批次，江苏省333工程第三层次培养对象，国家临床重点专科（精神病学）学术带头人，江苏省医学重点学科（精神病学）学术带头人，南京市医学重点专科（儿童心理）学科带头人。
　　
　　 2000年37人 2010年1210人
　　
　　 4个月不会冲人笑就该警惕
　　
　　 在柯晓燕提供的统计数据中，记者看到，在2000年，该院全年接诊的初诊病例人数为37人，其中南京本地为9人；而在2010年全年共计1210人，其中南京本地578人，约为2000年的32倍。
　　
　　 患者数的快速上升，一方面和孤独症发病的上升趋势有关，一方面主要还是因为检查方法增多、家长警惕意识增强。柯晓燕告诉记者，在2000年时发现的孤独症患儿病例以4岁以上居多，80%的患儿都在4岁以上，接近一半的患儿都超过了7岁；而在2010年时，患儿年龄所占比例倒了个个儿，3岁以下的患儿比例已经超过40%，更多的孩子能在4岁前被发现。
　　
　　 “许多人都觉得，孤独症是离自己很遥远的事情。可近年来从国内外统计来看，孤独症发病率有缓慢上升趋势。”柯晓燕告诉记者，过去人们只有等到孩子大一些，出现明显的社交障碍才会意识到需要带孩子就医。而研究发现，孤独症的征兆可能很早就出现了。
　　
　　 “就拿宝宝的笑来说。宝宝的微笑分成三个阶段，出生后刚开始是反射性的自发性微笑，渐渐发展到无选择的社会性微笑，而4个月后就开始发展为有选择的社会性微笑，对着熟人更容易展露笑容。而如果孩子4个月时不会看着别人的脸微笑，家长就要提高警惕。”柯晓燕介绍。此外，如果宝宝6个月时没有明显的笑或者快乐情绪的表达；12月时喊他的名字没有反应、没有牙牙学语、没有一些互动的手势（指点、挥手、拿东西给你看等），16个月时不会发单音，24个月时不会讲2个字以上的词。都需要引起家长的高度重视。还有一些孩子可能刚开始表现还好，但在成长中出现倒退的现象，例如原来会说的话不说了，这也需要警惕。
　　
　　 通过培训家长来协助患儿洗个手也得拆成几步来训练
　　
　　 柯晓燕带领研究中心的专家，追踪了一批2-3岁的孤独症幼儿，一方面研究语言、社交、刻板行为方面的变化，另一方面对比他们的脑发育情况进行研究。
　　
　　 “我们跟踪了一批高功能孤独症患儿，这类孩子的特点是智力、语言发育基本正常，他们更能够体现孤独症的核心问题——交流障碍。”柯晓燕介绍，医生们采用了功能核磁共振的方法，对比大脑结构上、功能上的异常。在研究中发现，高功能孤独症患儿的额叶体积增大，胼胝体体积未发现异常，但胼胝体前1/3部纤维减少最明显，额叶与其他脑区之间呈现低连通性。“这些改变，不排除和孤独症患儿的社交障碍有一定联系。”
　　
　　 柯晓燕等人也对孤独症的治疗做了诸多探索。由于孤独症儿童的治疗和训练是一个长期过程，他们采取了医生、特殊教育老师、治疗师和家长共同参与的模式，让家长经过培训后，在专业人员的指导下参与孩子的训练。
　　
　　 “近年来，回合式教学在孤独症儿童的训练中被广泛使用，我们也对其效果进行了研究和评估。”柯晓燕告诉记者，这种教学法其实就是教给孩子的技能，分成小的步骤，然后一步步反复训练。举个例子来说，洗手在一般人做来很简单，对于孤独症儿童来说，则要先拆成好几个步骤，包括：打开水龙头→搓手→擦肥皂→再搓手→关水→把手擦干。然后一个步骤一个步骤对孩子进行培训。
　　
　　 在这个过程中，孩子都需要成人的指导，如果全部依托于医疗机构，在现有阶段难度比较大。柯晓燕他们就着手对家长进行培训，先让家长掌握技巧，然后再由家长协助训练孩子。
　　
　　 通过他们的对比研究显示，对比教师训练组，家长经过训练后对患儿进行干预，同样可以显著提高孩子的发育水平。（徐晓蓉 朱菁菁）