郭延庆孤独症家长培训资料汇编（七）

顾汉现

郭延庆孤独症家长培训资料汇编（七）

2011-09-12 15:20 发表者：张月恒

缺陷性行为的干预技术。干预之前，要做一些准备，一个是为自己做些准备，一个是为孩子做准备。准备工作做得好，那孩子训练起来就会得心应手。当我们有了准备而且开展训练的时候，要求我们情绪要饱满。比如，不同的老师不同的风格，但是老师的情绪要是不饱满，你会发现听众的情绪也不够饱满。我们的孩子训练的时候也是这样。老师要时刻注意自己的情绪，要全身心地投入。别把它当成一种任务，要当成游戏。也别轻视那些看似简单的东西，过于简单地对待。比如说：“穿个珠子还不容易？让孩子起立、坐下，这有什么意义？”你要是老用价值来判断你的训练的话，你就会发现这些机构训练的内容没几个有意义的。但就是这些简单的东西，孩子才更可能成功，才更可能对你感兴趣。象这样简单的你都驾驭不了，那就别说复杂的了。 大兴区精神病医院孤独症康复中心张月恒
        要精神饱满地享受训练过程，让孩子知道他的做法有这么大的价值，这样下次你再说话时，他特别盯着你。有的还要预先做好准备。比如上节课练的拍手，这节课你刚说坐好，他马上就做出要拍手的样子，等着你给他发指令，这不是很好吗？
        训练之后要随时评估孩子进步的情况、薄弱的地方，还要检讨自己训练当中的问题。我们虽然觉得很理解了，可是再操作的时候，还有很多忽略的地方。要及时得到专业人员的帮助，因为有很多专业的老师对ABA有一定的了解，我们应该跟老师们经常探讨。
       干预之前的准备：知识准备、技能准备、心理准备。为孩子做的准备实际上就是评估的内容。根据你对孩子的了解程度和你自己的准备情况，首先要了解孤独症孩子的缺陷。
        第二，发展主动的、预防性的常规。比如，我们了解孩子在某个情景下特别容易出现问题，那么我们可以教他一些常规的技能或活动，就可以避免。
        第三，预言并预防对个体困难的情境，就是了解孩子会在哪些方面出现问题，如果出现了问题该怎么去处理。
        第四，发展有效的沟通系统。孩子没有语言怎么办？有效的沟通系统不是专门指的语言，社会性的手势、表情、动作，这些孩子都缺乏。你可以教他。这叫手势、身体的沟通系统。
        第五，加强个体的能力和兴趣以发展活动。
        第六、扩展社会性或娱乐性的兴趣与机会。
        第七、理解并善于处理问题行为。
有一种很有用的沟通方法就是图片沟通系统，国外有很多这样的沟通系统。可以把孩子喜欢吃的、喝的、玩的、用的以照片的形式分成类，装成小本子。训练时让孩子在里面找到他想要的东西。辅助孩子翻看，找到想要的东西的图片，让孩子揭下来，递给你，这时你说；啊，你想要这个呀！然后满足他。一开始他不会协调地、有效地去用，但我相信教一两个星期，两岁的孩子就会用这样的小本子跟你沟通。
        在结构化的教学中，每一步都用一个图片表现出来，放在孩子面前。每完成一步，就让孩子把相对应的图片拿起来，放在小本子里。等到所有的图片都那起来，装在小本子里，这就意味着这件事情做完了，就可以得到强化了。这就是复杂一点的图片沟通。
       还可以更复杂一些。比如讲故事、表达意愿时，如果孩子看着图片能够讲述一个完整的故事了，你就可以进行更复杂一点的。比如把三个图片中末尾的图片拿走，让他发挥想象力，让他去填补，还会发生一些变化的。所以对这个沟通系统，有没有语言的孩子都可以用，关键是得有效。当孩子熟悉了这种沟通系统，你就可以加入很多社会规则、游戏规则、游戏的具体玩法放进去。如果他这些也没有问题，那就招呼一些小朋友来，由你来主导，帮助他去把书上的游戏模拟出来，他就问题不大了。

本文来源：北京孤独症康复中心

(张月恒   主治医师 讲师 科室： 大兴区精神病医院 孤独症康复中心)