饮酒成瘾是一种精神病 自己在家戒酒有危险

刘恒宝

　2011年03月01日 　来源：扬子晚报
    南京市民老张嗜酒如命，这些年来每天至少喝一斤白酒，只要有酒就可以来上几口，甚至早上吃一碗稀饭，他也要喝下去半斤白酒，这在医学专家眼里，已经超越了心理疾病层面，发展成为了一种精神病，叫做“酒精中毒性精神障碍”。


　　今年2月11日，世界卫生组织发布“全球酒精与健康状况报告”显示，每年有250万人的死因和酒精有关，占全球死亡总人数的4%，高于艾滋病、结核病和暴力致死所占比例。如果您身边有亲友出现酒精成瘾，就必须引起高度关注，专家特别指出，酒精成瘾有一个重要的标志，就是“晨饮”——早上起来就要喝酒。

　　【案例篇】

　　案例一：早上喝稀饭要搭上半斤白酒

　　53岁的老张是一家公司的装卸工，随时随地就可以来上一杯，这些年来每天至少喝一斤白酒。下酒菜对他来说也是可有可无，就着一个苹果或是一个西红柿，他就可以喝两杯白酒，甚至早上吃一碗稀饭，他也要喝下去半斤白酒。

　　据老张的爱人介绍，他俩结婚已29年了，刚认识他时，就知道他会喝酒，但最多的时候，也就喝二两白酒。可自从他们结婚有了孩子后，老张的酒量就慢慢大了起来，而且喝酒的频率也越来越高。从起初的只是隔三差五喝一次，到后来每天晚饭都得喝上一杯，不耽误事，也无所谓。可从十多年前开始，老张开始每顿饭都要喝酒，一次可以喝掉一斤酒。这些年来，老张除了上班外，其余时间大多是在醉酒中度过。　

　　案例二:两天没酒喝，副乡长“疯”了

　　陈某是安徽某县一个乡的副乡长，年纪不大，今年还不到40岁。一次，陈某随县长到南京来学习取经。到南京的第三天早上，和陈某住一个房间的同行突然发现他有些不对头，“一起床就到处乱跑乱叫，整个是胡言乱语，行为失控，再一问，连自己的同事也不认识了”，同行赶紧报告县长，大家看陈某的表现，认为他是疯了，赶紧将他送到南京脑科医院。

　　到医院时，陈某满脸恐惧，嘴里惊呼“蝎子蝎子”，双手不住地从身上抓起什么东西，然后拼命地扔到地上后还用脚使劲地踩，看到旁边人还招呼大家一起帮他抓青蛙和蛇，可他身边哪有蝎子、青蛙或蛇呀？医生试图和陈某对话，他都不答，只顾着抓蝎子。

　　这时，匆匆赶来的妻子说，陈某是个老酒鬼，酒龄已经有十几年。每天早上起来，牙不刷脸不洗，第一件事就是倒一杯酒喝，只有这样他才能安心地开始一天的工作，而中午和晚上更是在酒桌上度过，这样一天三顿酒，对陈某来说是雷打不动。

　　但偏偏这次来南京考察，县长考虑到政府领导形象，下令所有随行人员考察期间一律不许饮酒，这可苦了这位副乡长，看陈某的情况，医生说，这是因为长期饮酒慢性中毒后引起的精神障碍，他所看到的满地蝎子、青蛙还有蛇都是幻觉。

　　案例三：

　　以酒代水服送护肝药

　　李师傅两年前因为酒精性肝炎到医院治疗，医生叮嘱他按时服药，少喝点酒。刚开始，因服药无法满足“酒虫子”，李师傅每日坐立不安，吃啥都没味，看见酒就心痒得不行。两年后，李师傅全身出现黄疸，皮肤发黄，眼睛黄肿，尿的颜色也是茶黄色，并且四肢无力，腹胀、食欲不振，被医院收入住院治疗。医生一问，吓了一跳，原来李师傅这两年来，倒是没在饭桌上喝酒，确是日日以酒代替水服药！

　　案例四：

　　喝酒喝到脑萎缩，智力衰退

　　南京市脑科医院精神二科病区内，41岁的李文龙(化名)躺在靠窗户的一张床上，半睁着眼睛，直直地看着天花板，正在挂水。当被询问“100减7等于多少”时，李缓缓地扭扭头，说道：“等于3”。李文龙已经是第二次因为嗜酒中毒太深被送进脑科医院救治。

　　医生说，这个人20年前每天喝三四两，最近几乎每天都要喝七八两。李文龙一年前曾到医院治疗过，大脑皮层已经出现萎缩。但是由于没有把酒彻底戒掉，再进来时，病情更重了，现在的情况是大脑皮层广泛萎缩、智能衰退。医学上把这种病称为酒中毒性脑病，是酒中毒最严重的病种。

　　【揭秘篇】

　　南京脑科医院精神科谢世平主任医师告诉记者，酒精是一种亲神经物质，一次大量饮酒，可引起急性神经精神症状，长期饮酒可引起酒依赖、酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损害。

　　一、单纯醉酒：先疯癫后抑郁

　　人喝多了，为什么往往会先情绪激动，豪言壮语，疯疯癫癫；然后会情绪低落，不言不语，昏昏欲睡呢？对此，谢主任解释说，酒精可通过血脑屏障进入中枢，首先抑制大脑皮质，使皮质下中枢脱抑制；随着血中酒精浓度的增加，抑制作用向皮质下中枢蔓延。

　　当血液中酒精浓度达到0.05%时，出现微醉现象，可表现心情舒畅、妙语趣谈、盲目自信或诗性大发；

　　当达到0.1%以上时，可表现情绪不稳、易激惹、不听劝阻、感觉迟钝或步态蹒跚；

　　当达到0.2%以上时，可表现态度凶狠、冲动行为或滋事肇祸；

　　当达到0.3%以上时，可表现言语不清、呕吐狼藉或嗜睡；

　　当达到0.4%以上时，则可出现便溺失控或昏迷；

　　当达到0.5%以上时，可直接致死。

　　二、慢性酒精中毒：“晨饮”是最重要的表现

　　1、酒依赖

　　人们说，这个人“馋酒”、“贪杯”，而精神病学理的“酒依赖”可远远高于这个层次。谢主任说，所谓酒依赖，是反复饮酒导致身体或心理方面对酒的强烈渴求与耐受性。这种渴求导致的行为已极大地优先于其他重要活动，其中有个重要的标志，就是早上起床就要喝上一杯。为什么呢？因为晚上喝酒，经过一夜代谢，体内酒精浓度不够，要出现生理反应了。

　酒依赖的特征有：

　　(1)对饮酒的强烈心理渴求，不可控制；

　　(2)饮酒的强迫性，必须在固定的时间饮酒而不顾场合；

　　(3)饮酒的重要性，饮酒成为一切活动的中心，高于一切，以致明显影响工作、家庭及社交；


　　(4)饮酒的耐受性，为取得饮酒初期达到的效果，不断增加饮酒量；

　　(5)晨饮现象，经过一夜睡眠，血中酒精浓度明显下降，许多患者一早醒来即饮酒，晨饮对酒依赖的诊断具有重要意义。

　　2、“戒断反应”

　　所谓“戒断反应，指的是因停用或减少饮酒所致的综合征，由此引起的精神、躯体症状。之前讲述的那个副乡长，停酒两天后突然疯了，其实就是戒断反应。

　　经典的表现包括伴有生动幻觉、全身肌肉震颤和行为紊乱。患者常常会看到小动物、丑陋的面孔等，因而出现极度恐惧不安或冲动行为。严重时可危及生命，其死亡率可达5%～10%。一般持续3～5天，恢复后部分或全部遗忘。

　　3、酒精中毒性妄想症

　　这是长期饮酒引起的妄想状态，在意识清晰状态下，出现嫉妒妄想或被害妄想。

　　谢世平主任说，他曾经接诊一位小学教师，因为长期饮酒造成了性功能障碍，还患上了妄想症。他怀疑自己妻子有外遇，整天疑神疑鬼，每天强迫妻子与自己过夫妻生活。但由于自己无法进行正常的性生活，对自己妻子拳脚相加，最后还是被家人送到了医院。

　　4、酒精中毒性脑病

　　谢世平主任说，这是长期(一般在5年以上)或大量饮酒引起的严重脑器质性综合征，临床以谵妄、记忆缺损、痴呆和人格改变为主要特征。

　　酒精能让人产生“短暂记忆缺失”，指当某人大量饮酒时，尽管当时处于清醒状态，仍有某一段时间记忆缺损。而长期饮酒，人的记忆力肯定不好。

　　慢性酒精中毒对大脑损害较重的表现形式就是酒精中毒性痴呆，出现进行性智力减退。首先是人格改变、记忆障碍，逐渐发展成痴呆。部分病人有大脑皮质功能受损的表现，如失语、失认、失用等。严重者生活不能自理，预后极差，一般不可逆，多数因躯体并发症而死亡。

　　人为什么会产生酒精依赖？专家分析说除了心理因素外，有的人天生就存在“嗜酒基因”，而所谓的“酒量好”其实也是和遗传有重要的关联性。

　　一、有潜在的心理疾病

　　南京脑科医院医学心理科专家告诉记者，在人类社会形成最初，咖啡、烟酒等都是为了满足人生存一些最基本的需求，比如喝酒可以壮胆、可以取暖、可以兴奋、可以让人感到放松，而在物质条件基本满足的前提下，喝酒主要成为了人们心理上的一种需求，这种心理需求是伴随物质需求而来的。

　　资料显示，嗜酒人群大部分都为“易感人群”——环境适应能力较差、情绪不稳定控制力较差、对外界耐受性较差，对于社会责任、义务的概念比较淡薄。在一定意义上，他们的性格或人格是有一定缺失的。专家指出，酒精依赖患者希望能够通过饮酒来达到自己清醒时所达不到的心理期望值。

　　在临床实践中，常常发现过度饮酒或酒依赖者伴有慢性焦虑、自卑感、自我放纵倾向。而诊断为酒精中毒的人群中有55%的人患有抑郁症。在男性酗酒者中，30%的人曾诊断为反社会人格。

　　二、需要“快感”上瘾了

　　南京脑科医院曾经选取了精神病区因酒精中毒住院治疗的37位病人进行统计，这些病人饮酒起始年龄为17岁-35岁，平均24岁，平均酒龄18.6年。研究表明，酒中毒患者起始饮酒量与常人相近，经过此后“培养”，饮酒量平均增至523克。

　　专家分析，这是因为酒精对肝的酒精代谢能力有一种诱导作用，随着饮酒量的增大，肝的酒精代谢力度越大，要达到同样的快感，就需要更大的酒量。

　　也有些人在喝酒时感觉特别愉快，这可能是由于大脑奖励回路中神经递质多巴胺的变异。在许多酗酒者、吸毒者和吸烟者身上都发现了一种DRD2多巴胺受体变异基因。

　　三、遗传因素

　　有研究显示，嗜酒者的孩子寄养到正常人家庭中，其患酒依赖或过度饮酒的危险性是正常人的4倍。

　　四、喝酒不脸红的易上瘾

　　都说一喝酒就“脸红”的人不能喝酒，其实这是有科学的道理的。迄今为止，人们发现的与酗酒相关性最强的基因是所谓的“亚洲红”，脸红其实是人的保护机制。

　　南京脑科医院精神科谢世平主任解释说，酒精的主要成分是乙醇，经小肠吸收进血流的乙醇，主要在肝脏中代谢，大部分由肝细胞溶质中的乙醇脱氢酶(ADH)将乙醇转变成乙醛，乙醛脱氢酶(LADH)使之转变成乙酸，最终氧化成水和二氧化碳。

　　其中乙醛脱氢酶(LADH)是让酒精代谢的酶，但亚洲如中国、日本、韩国大约10%的男性和女性完全缺乏这种酶，大约40%的男性和女性能够产生低浓度的LADH同工酶。对于前者而言，即使少量饮酒，也会产生严重的反应，如脸红、心跳加快、恶心、呕吐，因此他们成为嗜酒者的可能性几乎为零。而相反，喝酒不会脸红的人，由于酒精对身体不会有太多反应，更容易上瘾。

　　五、过早饮酒更易发生酒精依赖

　　研究发现，开始饮酒时的年龄越年轻，发生酒精依赖的可能性越大，遗传在其中发挥了突出的作用。

　　谢世平主任告诉记者，大多数酒依赖者首次饮酒在13～15岁，首次中毒在15～17岁，首次出现饮酒问题在16～22岁。25～40岁为最容易出现依赖和最易出事的年龄段，如因酒后驾驶导致交通事故问题，或公共场所滋事而被逮捕，或因停饮后出现戒断反应，明显影响学业、工作、婚姻与家庭。

　　六、自己在家戒酒有危险

　　一旦出现酒依赖，贸然停酒的，会出现戒断综合征危及生命，应该到专业医院进行治疗。而戒酒初期，为了避免患者身体出现其他异常反应，需要入院治疗两周左右。

　　因为入院仅仅是帮助中毒者度过急性期，但酗酒者的复发率非常高，所以比较难以治愈。在国外，有专门的戒酒协会帮助这种嗜酒者。比如，美国的酒依赖者匿名戒酒协会(Alcoholic Anonymous)，简称为“AA”，是以匿名自愿的形式参加。 (于丹丹)