警惕睡眠中的呼吸问题

顾汉现

警惕睡眠中的呼吸问题

(转帖)

2009年03月06日08:22




　　专家小传

　　王广发，医学博士，主任医师，教授。现任北京大学第一医院呼吸科主任，博士生导师。每周二下午出睡眠门诊。

　　呼吸暂停都是胖人得吗？

　　问: 我今年28岁,打鼾已经有2年了。出差时，别人都不愿意和我一个屋子，吵得睡不着。我自己也有感觉，睡觉时常会被憋醒，觉得非常难受，需要大喘气。可是我并不算很胖啊，为什么也会出现这种情况呢？

　　河北读者 刘先生

　　答：大多数人认为睡眠呼吸暂停仅见于肥胖人群，实际上并非如此。咽喉部的气道没有骨性支持，完全是肌肉和其它软组织。如果上气道功能不好易于塌陷，在吸气的负压状态下，就容易发生阻塞。

　　

　　单纯打鼾需要治疗吗？

　　问：我现在只是打鼾，没有被憋醒，家人也没有发现我有呼吸暂停的现象。需要治疗吗？

　　北京读者 王先生

　　答：单纯鼾症是上气道阻力增高的表现。可以不对机体造成影响，也可引起患者频繁的“微觉醒”，造成睡眠质量较差。而且单纯打鼾如果不加以注意和控制，随着体重的增加、年龄的增长，上气道肌肉功能逐渐下降，很可能发展成为睡眠呼吸暂停。因此，单纯鼾症也必须引起重视。防治打鼾主要应注意以下几点：1.调整睡眠姿势或体位。不要仰睡，可以在睡衣的背部缝一个小口袋，内装少量硬物，以防止仰卧；枕头高度要适中，不要太高，否则会使咽喉与气管形成一定角度影响通气。2.睡前不要饮酒吸烟，慎用镇静安眠药，因为催眠药有抑制呼吸的作用。3.注意劳逸结合，增加锻炼，加强肌张力，以防因年老、咽部肌肉松弛所致的打鼾。

　　

　　打鼾和高血压有关系吗？

　　问：我今年61岁，打鼾20多年了，自己觉得睡得还可以，可老伴说我总是打呼噜。发现高血压七八年了。现在用了治疗高血压的药物，白天血压控制得还可以，但是早晨量血压还是偏高。请问医生，我的高血压和这么多年打鼾有关系吗？

　　河北读者 赵先生

　　答：对该患者来说，打鼾不仅要处理，而且要积极处理。现在有学者提出睡眠呼吸暂停是引起高血压的首要危险因素。在呼吸暂停的瞬间，血压能高达200—300毫米汞柱。如果能进行有效的治疗，对控制血压、减慢高血压的进展以及减少高血压的用药都起着非常重要的作用。

　　

　　呼吸机是越贵越好吗？

　　问：我是睡眠呼吸暂停的患者，医生建议我买一台呼吸机。市场上呼吸机五花八门，越贵的进口机越好吗？

　　江苏读者 李先生

　　答：目前市场上的呼吸机品牌很多。但是，从类型上来讲，主要就是三种：单水平呼吸机（CPAP）、自动调压呼吸机（Auto-CPAP）、双水平呼吸机（BiPAP）。选择哪种呼吸机，要根据患者的具体情况而定，不是越贵的越好。一般来说，CPAP以其简单易行、治疗效果好，已成为治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征最有效最广泛的方法。Auto-CPAP的特点是可随患者气道阻力的变化相应地自动升高和降低输出压力。这种机型特别适用于睡眠呼吸暂停轻、中度的患者。BiPAP的特点是有吸气压和呼气压两个压力。它更适用于中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征、不能耐受CPAP治疗的阻塞性呼吸暂停低通气患者、以及伴随其他肺部和心脏疾病的患者。 （张 成）