复旦肿瘤医院专家支招：乳腺癌的预防和早期诊断

顾汉现

复旦大学附属肿瘤医院专家邵志敏教授支招：乳腺癌的预防和早期诊断


2010-02-27 11:06


　　乳腺癌的早期临床发现

　　乳房疼痛：大多育龄期的妇女出现的不伴有乳腺肿块的周期性疼痛除外。

　　乳房肿块：应高度重视固定的、边界不清、质地较硬的肿块。而活动的、表面光滑、质地较韧的肿块一般为良性。

　　乳头溢液：自发溢出或被挤压出，通常为浆液性、水样或乳汁样，颜色为澄清、黄色或绿色，也有血性液性混合或单纯血水样的。此种情况需及时至医院检查。

　　乳腺皮肤异常及乳头乳晕改变：出现“酒窝”般皮肤下陷，如牵拉乳头时出现乳头回缩、双侧乳头不对称的症状。

　　早期诊断的方法

　　一、B超

　　无发射性损害，准确率接近90%，使用面广，对年青女性，尤其是妊娠期、哺乳期妇女更为适宜。

　　二、乳腺钼靶

　　可发现有细小钙化而无明显肿块的早期乳腺癌。自发性乳头血性或浆液性溢液的患者适用乳管内视镜检查。

　　三、乳管镜及乳腺的核磁共振（MRI）

　　无X射线损伤的无痛的检查。患者仅需躺在核磁共振器的床上，机器会自动进行检查。

　　乳房自查时间

　　一，20岁以上的女性应每月自查一次，一般在月经结束后4至7天进行。

　　二，40岁以上的妇女应每年进行一次乳腺检查，包括体检、B超以及钼钯，如发现异常可进一步进行乳腺核磁共振检查。

　　三，对于乳腺癌高危患病的妇女，常规检查可提早到35岁。乳腺癌的高危因素包括：1、有乳腺癌遗传家族史或自身患有乳腺疾病史。2、初潮早、绝经晚、周期不规律以及未婚未育未哺乳等。3、接受过射线辐射、外源性激素应用以及饮酒等不良习惯。

　　（邵志敏教授 复旦大学乳腺癌研究所所长/复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任）

顾汉现

对抗乳腺癌规范治疗是关键


2010-02-27 11:33


　　乳腺癌不仅仅是乳腺疾病，而是一种全身疾病，需采用化疗、放疗、内分泌治疗或者生物治疗等多种手段进行综合治疗，这已经成为目前医学界的共识，因此乳腺癌规范化治疗的普及和应用也越来越受到重视。专家指出，对抗乳腺癌规范治疗是关键，系统化、标准化治疗将是最有力的武器。

　　在申城，复旦大学附属肿瘤医院在乳腺癌的规范化治疗方面已经达到了国际先进、国内领先水平。据介绍，自1952年复旦大学肿瘤医院（原上海肿瘤医院）创始人之一李月云教授较早在国内开展乳腺癌治疗以来，肿瘤医院至今已手术治疗乳腺癌万余例，目前该中心I、II、 III期乳腺癌患者5年存活率分别提高至94%、84%和6 4%。

　　2002年9月，上海市乳腺癌临床医学中心和复旦大学乳腺癌研究所正式成立，著名乳腺肿瘤专家沈镇宙教授和邵志敏教授担任中心负责人及首席专家。这个在原复旦大学附属肿瘤医院乳腺专科基础上成立起来的医疗与科研机构，集外科、放疗、化疗、病理、影像诊断和基础医学等多门学科为一体。据了解，复旦大学附属肿瘤医院对乳腺癌患者的诊治投入一个标准化的流水线：肿瘤医院乳腺外科是一个以手术治疗为主同时开展各项辅助治疗的临床可是，目前重点开展以保留乳房手术为主的治疗及研究；放疗科也是上海市临床医疗中心之一，拥有先进的放射技术和治疗设备，目前专设了乳腺放疗病区；另外，内科专家与外科专家强强联手，对早期和晚期乳腺癌患者采取个体化的全身治疗方案。

顾汉现

上海已经成中国乳腺癌发病率最高城市


2010-02-27 11:22


上海已经成为中国乳腺癌发病率最高的城市,比其他中小城市或农村地区高2-3倍。


　　上海已成乳腺癌发病率最高城市

　　乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，据世界卫生组织国际癌症研究中心最近的估计，每年全球新发女性乳腺癌病例达115万,占全球女性恶性肿瘤发病的22.7%;死亡41万,占所有女性恶性肿瘤死亡的14.1%,占所有女性死亡的1.6%。而在我国,前不久在沪举行的第十届全国乳腺癌会议上最新公布的数据显示,上海已经成为全国乳腺癌发病率最高的城市,比其他中小城市或农村地区高2-3倍。

　　据中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员,复旦大学医学院附属肿瘤医院乳腺癌外科主任邵志敏教授介绍,上海市疾病调查乳腺癌已占上海女性肿瘤发病率第一位。复旦大学附属肿瘤医院联合上海市疾病预防控制中心展开了一项普查，15万社区女性居民乳腺X线筛选结果发现，近年来申城乳腺癌发病率已超过50/10万人，也就是每年都新增4000多名乳腺癌病例。

　　统计数据显示，上海女性乳腺癌平均发病年龄为55.98岁，大约有60%左右的女性乳腺癌病例发生在50岁之后。女性乳腺癌的年龄别发病率呈现随年龄增长而逐渐上升的趋势，到45-54岁和75-84岁两个年龄组分别出现高峰，发病率分别达到98.85/10万和89.66/10万。与此同时，乳腺癌年轻化的趋势也愈发明显,近20多年来,上海市区各年龄段的女性乳腺癌发病率都有增高趋势,其中35岁开始上海女性乳腺癌发病率持续上升尤为显著,年发病率已接近80/10万人。

　　一次完整孕育为女性増寿10年

　　然而到底是什么激活了女性身体里的“癌基因”？邵志敏教授告诉记者，目前乳腺癌的病因还不十分清楚，但是乳腺癌与年龄、遗传、婚育、肿瘤史、饮食、雌激素水平和生活习惯等因素可能都有关系。尤其是月经初潮早、绝经晚、生育晚、终身无生育、滥用雌激素、高龄生育、有乳腺癌家族史、一侧乳腺已患瘤等人群等，都是乳腺癌的高危人群。

　　根据本市对乳腺癌患者的严密检测发现。晚育、不育会大大增加女性乳腺癌的风险，专家强调，有研究数据显示，没生过孩子的女性比生过孩子的女性患乳腺癌的概率要高2.5倍，35岁以上怀第一胎的女性则比20多岁怀孕生孩子的女性要高2倍多。也就是说正常年龄段怀孕生子的女性会大大降低患乳腺癌的概率。此外，毫不夸张的说，一次完整的孕育过程可以为女性増寿10年。

　　除此之外，邵志敏教授指出，很多环境变化和不良生活方式都和乳腺癌有着千丝万缕的联系。例如，体重增加和超重是普遍公认的乳腺癌危险因素。长期坐的生活方式也是一项危险因素，另外，在留守女士、退休女士和一些中学教师中，患乳房疾病的较多，乳腺癌发病率也高。由于这些女性极易产生紧张焦虑、孤独压抑、悲哀忧伤、等抑郁情绪、长期受不良情绪刺激，机体生命节律发生紊乱，神经内分泌系统功能失调，进而导致内环境失衡、免疫力下降，容易发生癌肿。

　　乳腺癌治疗后5年内不谈死亡

　　患上乳腺癌是不幸的，然而不幸中的万幸是乳腺癌并不意味着死亡。邵志敏教授表示，由于早发现、早治疗和新的有效治疗手段的广泛应用多收到的效果，近年来乳腺癌发病率在上升，但死亡率却在下降，乳腺癌患者的生存期大大高于其他肿瘤。

　　“一旦确诊为乳腺癌，无论是患者本人或者其家属需勇敢面对，尽快调整心态，到乳腺专科接受正规的综合治疗。乳腺癌和一切癌症一样，首次治疗时制定正确的治疗方案甚为重要，”专家指出，之所以强调乳腺专科的治疗，是因为专科的治疗更加系统化和规范化。在治疗方式方面，乳腺癌的治疗已经从以往单一的手术治疗模式，转向以手术治疗为主，放疗、化疗、内分泌治疗、基因治疗等多学科相配合的综合治疗模式。通常乳腺癌患者都要接受肿瘤切除手术，外科手术在大多数情况下是治疗乳腺癌的首要办法。

　　“如果治疗得当，治愈的机会就会大增。”临床统计数据显示，乳腺癌的早期发现和早期合理治疗，可大大延长患者的生存期，一期乳腺癌患者5年生存率可达93%，二期乳腺癌患者5年生存率可达81%。一般来说，乳腺癌治疗上有一句话叫“5年内不谈死亡”，当然这也并不完全，一些IV期癌或者癌细胞已经转移的病人不在此列，但事实上多数早期乳腺癌患者是完全可以被治愈的。（白羽）