内科医学年报：认知疗法登场解除失眠困扰

顾汉现

作者：James Trauer

来源：《内科医学年报》

发布时间：2015/7/16 13:21:32

认知疗法登场解除失眠困扰



慢性失眠会导致人在数小时入睡时间难以入眠。图片来源：Flickr

想象一下这样的场景：明天早上你要作一场重要的报告，你知道要早些入眠，这样第二天看起来不会太累或是忘词。你很早就上了床但却关不掉焦虑的“闸门”，然后开始责怪自己为何睡不着，这样以来你更加难以入眠。最终，你越来越沮丧，不得不吞一些安眠药，这样终于才合上了眼。

听起来有些熟悉？每3个成年人中就有一人表示他们遭受失眠困扰，当感觉到压力或是焦虑时，人们很容易会寻求快速解决办法，其中5%~15%的人会诉诸处方药物，如苯二氮平类药物和安比恩、舒乐安定等相关安眠药。然而，这些药物可能会形成化学风险或是心理依赖，病人经常会发展出耐药性。为了给患者提供更多选择，近日一些医生提出了心理干预疗法，如失眠认知行为疗法（CBT-i）。

CBT是一种谈心疗法，可用于治疗各种精神类疾病。其基础是一个叫作“恶性循环”的模型，也称为螺旋模型。恶性循环解释了负面思想如何导致负面感觉，并产生自毁性行为等。CBT是一种在这些负面情绪出现时的干扰性技术，其目的是影响随后的行为。

对于失眠来说，相关治疗方法主要分为5步：首先，治疗师会提示患者分辨可能导致失眠的负面情绪，如担心不能充分休息的不理智情绪，治疗师随后会解释为什么这些思绪无益睡眠，或是建议更加正面的替代性想法；其次是刺激控制，治疗师试图将床和睡眠之间的联系最大化，如通过指导患者进行行为改变，避免在卧室进行刺激性活动；在第三步，治疗师会建议患者仅在瞌睡时上床睡觉，最大化降低头脑中关于睁眼躺着的想法；第四，他们会向病人提出如何保持良好的“睡眠保健”，即避免白天午睡、休息前限制含咖啡因的饮料；最后，治疗师建议患者在睡觉前采取放松疗法，如冥想等，以便让他们加速运转的思想安静下来。

澳大利亚墨尔本睡眠紊乱中心（MSDC）的医生、上述研究第一作者James Trauer近期对CBT-i疗法的功效进行了分析。他表示，之所以进行相关研究，是因为他惊奇地发现他的患者中很少有人使用过、甚至是听说过该疗法。研究人员总结称，CBT-i是一种很有效的、可以替代药物干预治疗失眠的疗法。他们的发现6月8日发表于《内科医学年报》。

研究人员表示，在研究期间，经过CBT-i疗程治疗后，患者的入睡时间平均提前了19分钟，午夜醒着的时间少了26分钟，整体睡眠时间增加了7.6分钟，同时睡眠质量提升了近10%。尽管总体睡眠时间在统计学上并未出现显著提升，但专家表示，对于患者来说，最重要的信息是，“有一种安全的治疗方法，这种疗法不依赖于流行药物就可以直击问题的核心。”Trauer说。（来源：中国科学报 鲁捷）

http://annals.org/article.aspx?articleid=2301405



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