孤独症和相关障碍大剂量维生素B6和镁疗法

顾汉现

孤独症和相关障碍大剂量维生素B6和镁疗法


更新时间：2009-10-16


本研究所的主要功能是为父母和专家提供关于孤独症儿童各种治疗作用的资料。


当前对孤独症儿童镁/维生素B6疗法（megavitamin B6 therapy）的许多兴趣来自于我们在《美国精神病学杂志（the American Journal of Psychiatry）》（1978）发表的一组孤独症儿童维生素B6的双盲评估的研究。这项研究，如我们1973年的研究，提供了实验性的证据：B6确实有帮助。我们两项成功的实验发表以来，其他研究者的报告也出现了，所有这些研究都肯定了我们的发现。孤独症儿童摄入大剂量的B6的所有著名的研究被总结在下面表格内，如表1所示。进一步的资料可以从这些研究本身（参见参考文献）或者从《孤独症神经生理学》（Plenum，1987；Schopler 和Mesibov编）中有关B6疗法的章节中获得。发表的研究提供了毫无疑问的证据：当孤独症儿童和成年人每天服用大剂量的B6（Pyridoxine，盐酸吡哆醇），相当大比例的儿童和成年人显示出值得花钱的价值（worthwhile benefit）。所有这些研究显示维生素B6对许多孤独症和孤独症样儿童有帮助。没有研究显示出维生素B6不能帮助某些孤独症儿童，没有报告显示出任何一个儿童因服用镁剂维生素B6（megadose witamin B6）而受到损害。几项研究显示B6和镁联合使用比单独使用B6或者镁要更好。

服用维生素B6使新陈代谢正常，而不是使新陈代谢发生混乱，就如药物一样。如表所示，几项研究显示出B6有助于使脑电波（brain wave）和尿生化（urine chemistry）正常化，另外改善行为。

Mary Coleman教授和他的同事（1979）的双盲实验显示在一组多动症（hyperactive）儿童中维生素B6控制多动与利他林（Ritalin）效果一样，而且比利他林持续更长的时间。多动是许多孤独症儿童的一种严重问题（severe problem）。

而单一的维生素，例如维生素B6，可能产生有利结果（favorable result），当其他的营养素也给服用的时候，最可能发生最适宜的结果（optimum result）。营养素必须形成身体的成分才能发挥作用，如果在其他的营养素供应时间段内，那么它们的作用是有限的。在这方面，维生素不同于药物。药物发挥作用是作为阻断剂（blocking agent），因此可以单独地发挥作用。维生素作为“促进”或者“使成为可能”剂（facilitating or enabling agent）。这就是为什么维生素比药物安全；维生素辅助身体的新陈代谢，而药物与新陈代谢相互抵触（interfere）。

镁是这些补充营养（supplemental nutrient）中最重要的，因为没有足够的镁的供给，身体不能充分地利用B6。

本文来源：中国孤独症网

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如果孩子的饮食没有给他/她提供十分充分的这种矿物质，那么必须在补充剂中提供。如果B6治疗是安全有效的，那么维生素C、B族维生素和锌是其他应该被给予的营养。有一些研究者报告每天服用75~1000mg的维生素B6和每天大约300mg的镁可以得到良好的结果，使用一种精心配方的镁维生素产品（megavitamin product）是比较好的。幸运的是这样一种产品可以买到。

　
镁维生素配方（megavitamin formula）

自从1970年以来，Kirkman公司一直生产可以使用的一种镁维生素产品（megavitamin product）：Super Nu-Thera，其包含维生素和矿物质，其量足够给孩子进行镁维生素疗法（参见下面的成分表）。配方分为粉剂和片剂两种，粉剂可以和苹果酱（applesauce）、土豆泥（mashed potato）、果汁（juice），或者其他孩子发现是美味可口的食物一起服用。每一满勺的粉剂包含500mg的B6和适当数量的其他营养素。6粒Super Nu-Thera相当于一满勺粉剂的Super Nu-Thera。维生素治疗的花费只相当于药物花费的一小部分（small fraction）。

验证正确的剂量要针对个别的孩子具体对待，必须谨慎地进行尝试与纠错（trial and error）。根据我们在美国国内的研究和Gilbert LeLord教授和他的同事在法国的研究，许多孤独症儿童或者成年人从B6/镁中获得益处似乎每磅身体体重需要每天8mg维生素B6和3mg镁。这样一个体重为50磅孩子大约需要400mg的B6（50×8=400）和大约150mg的镁（50×3=150）。某些体重为50磅的孩子可能需要多些，而其他体重为50磅的孩子可能需要少些。只有尝试和纠错的试验（trial and error experimentation）将揭示出对一个特定的孩子最合适的剂量。

每一满勺的粉剂Super Nu-Thera，或者6粒Super Nu-Thera包含500mg的B6。只有很少的个体每天需要的量大于1000mg（两满勺或者12粒）。在多数的例子中，最好把给予任何量的维生素（不论是粉剂，还是片剂）分成几次服用，这样孩子一天服用两次，或者更好的是每顿饭服用总量的三分之一。

建议开始服用的时候从推荐达到剂量水平的四分之一服用，通过一周的时间逐渐地增加到推荐的剂量，这样孩子能够适应。

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一种必需的营养素在Super Nu-Thera中没有被适当补充的是钙。人类需要钙的量大约是镁的两倍，但是因为许多的孩子喝牛奶，在Super Nu-Thera中加入额外的钙可能导致孩子摄入太多的钙。如果孩子没有喝牛奶，那么每天服用500~1000mg的钙可能保证平衡。

　

安全性

几十年以来，维生素B6一直被认为相当安全，即使服用很大剂量的时候。在1966年，美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）声明，“到目前为止，没有报告对身心有害的效果（deleterious effect）”。口服摄入大剂量的维生素B6（0.2~1.0g/d）有关。但是1983年Schaumburg等人报告6名患者每天服用B62000~6000mg出现显著的（significant），但是不是永久的（permanent），也不是预示一生有危险（life-threatening）的副作用（side effect）。副作用是手和脚的麻木（numbness）和刺痛（tingling）。某些患者脚的刺痛影响到走路。这些患者没有服用镁，其他的B族维生素，以及服用大量维生素B6的人必须服用的任何其他的营养素。看起来可能是不良反应（adverse reaction）不是因为B6的“毒性（toxicity）”，而是因为由于服用大量的B6“减少”了镁和其他B族维生素，使镁和其他B族维生素缺乏。研制Super Nu-Thera配方是为了预防Schaumburg等人报告的这些类型副作用。几千名孤独症儿童和成年人已经服用了Super Nu-Thera，据我们所了解到的，只报告过3名有“外周神经（系）病（peripheral neuropathy）”。在所有的案例中，当不再服用B6的时候，患者开始改善。最近有一些研究报告服用仅仅200mg/天B6，而没有服用镁和包含在Super Nu-Thera之内的其他保护性和促进性（protective and facilitative）维生素的人出现了副作用（极度严重的麻木和刺痛）。在看见这种副作用的非常不可能事件中，停止服用B6，与一位以营养学家注册的内科医生联系。维生素B6比用于孤独症儿童其他的任何药物都要安全的多。

Lelord（1988）强调在他与91名孤独症患者的工作中“……在所有我们的研究中，没有副作用被观察到……”。

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维生素B6和镁与自闭症的治疗


更新时间：2011-1-3


　　（美）伯纳·瑞姆兰博士 我所知有关维生素B6 (以下简称B6)对治疗自闭症儿童的18项研究都有良好的结果。与过去许多药物试用於自闭症治疗所产生的不一致的效果相比较，这是一个非常良好的纪录。如果一种药物在半数以上的评估研究中，呈现正面的结果，就算是成功的，这种药物就可用于治疗病人。但是，虽然用B6治疗自闭症的研究结果是连贯一致的，并且相当安全可靠，目前还是很少有医师用它来治疗自闭症。
　　用B6来治疗自闭症儿童的研究早在1960年就开始了。1966年两个英国神经科大夫希利和罗拔报古说，他们给19个自闭症孩子做色氨酸(Jryptophan)量测验，其中有11个孩子的尿液中会排出不正常的代谢物质。后来给他们服用一颗30毫克B6，他们的尿液就正常了，不过没有做其它行为方面的研究。1968年，一个德国调查员轩尼次报告说:在他每天给16个自闭症儿童服用高单位的B6后，(每天100毫克到600毫克)有12个在行为方面有显着的进步。三个家长在B6用于公开试验医治后，首度表示赞许。
　　自从我写的书"婴儿自闭症"在1964年出版以来，我收到来自美国各地千百封自闭症家长的来信，其中有一些尝试过当时仍算非常新的观念一"超高倍维生素治疗法"。他们大多数在看了一些现行营养学家写的书以后，就开始给孩子服用不同种的维生素。起初我对家长们所报告的显着进步，采取怀疑的态度，但是随着证据累积，我的兴趣被引起来了。我寄出1000份问卷调查表，给家长们，57家回复说他们的孩子曾服过高单位的维生素，其中大都分都有改善的结果。后来，我再进行了一个大规模的研究，给200个以上的儿童超高倍的维生素B6，於酰胺 (niacanamide)、泛酸(Pantothenic Acid)和维生素C，加上服用一种特别为此研究配制的多种维生素片。这些孩子都跟父母同住，分居于美国和加拿大各地，每人都须由各家自己的医师监督服用。(当时共有600多个家长自愿参加研究，只是无法克服他们医师的怀疑态度。)
　　四个月的试验结束后，毫无疑问B6是四种我们研究的维生素中最重要的，在有的情况下，成绩十分可观。有30%到40%服用B6的孩子看出明显的进步，有少数服用后稍有副作用，(如敏感，易怒，夜尿等)但是当我给他们加服镁以后，副作用就很快地消失了。
　　两年后，我和两个同事开始了第二次自闭症儿童超高倍维生素治疗试验研究。这次试验以B6及镁为主。和我一同研究的有加州旧金山大学医疗中心的加乐维教授和加州戴维斯大学医疗中心的屈佛斯先生。我们对16个自闭症儿童进行了双盲法(给药，服药者均不知晓)中性药(无显着药效)的交叉试验，再一次产生了统计上明显的效果。大多数的孩子，每天B6的服用量是300毫克到500毫克。另外，再加服几百毫克的镁和一片多种维生素B，以保证因B6引起的其他营养缺乏症。(最近史坎伯报告，单独服用高倍B6，会引起其他营养缺乏，导致暂时的麻木或刺痛现象，是不智之举。)
　　前后两次试验中，服用B6后的孩子都表现了可观的多方面的改善。例如他们与人的目光接触增加;自我刺激的行为减少;对周围的世界较有兴趣;脾气少等，话也说得多一些。大体说来孩子变得较正常，虽然并未完全被治好。
　　人们对B6的需要非常不同。服用B6后有进步的孩子，因为他们需要高量的B6(自闭症有时候是B6缺乏症)"
　　卡乐维教授在我们的研究完成后去法国访问。在那里，他说服利乐教授和他的同事们作了另外一项自闭症儿童服用B6和镁的研究。法国研究学者们，虽然对这种中性的维生素可以影响象自闭症那样严重的疾病，抱着怀疑的态度。但是在首度对44个住院儿童试验完成以后，不得不相信事实。他们一共发表了六篇关于B6加镁或不加镁影响自闭症成人或儿童的研究报告。其中使用量最高可达到每日一克B6和半克镁。
　　利乐教授和他的同事，不仅观察自闭症儿童的行为，并且也量度他们排尿中单香草酸 (Homovanilic Acid)和其他代谢物质的含量。同时他们也分析B6加镁或不加镁，对病人脑电波活动的影响。所有的研究结果都是正面的，积极的。
　　利乐教授最近把他对91个自闭症病人的研究结果作成统计。14%有显着的进步;33%有进步;42没有进步;11%有退步。他们注意到:所有参与研究的患者，均没有发现副作用。所以可以假定说:没有任何生理上的副作用产生。
　　美国有两个研究团体一一北卡州和加州索那马州立医院近年来对自闭症儿童的几项研究，也有良好的结果。
　　虽然B6和镁并不能把自闭症病人完全治好，但是有许多例子可以证明能达到可观的进步。例如有一个十八岁的自闭症病人，将要被居住城市的第三个精神病院赶出来，即使是极重的药物，对他也毫无帮助。他行为粗野，具攻击性，医院不愿留他。心理医师死马当活马医，最后给他服用B6加镁，这年青人很快就安静下来了。这位心理医师在会议中报告说，她最近曾去这个年青人家中拜访，发现他现在是个愉快随和的人，还为她唱歌和表演吉它呢!
　　另外一个例子:一个急病了的母亲打电话问我，她所住的城里有所福利工厂，因为他那25岁的自闭症儿子，不能控制自己的行为，工厂要开除他。我不知道怎么替他儿子介绍工作，但建议她给他服用Super Nuthera(一种含B6，镁及其他营养的补充剂)。几星期后，她很兴奋地告诉我说她儿子活干得好极了，而且工资大幅增加，由每周2.5美元提升到每周25美元。
　　由这些继续而来的发现，可看出长期或短期服用药物，副作用的产生是避免不了的。但是用B6和镁营养剂治疗自闭症病人安全又有效，所以在使用药物以前，这种合理安全的治疗法是肯定应该先试用的。
　　感谢本文译者孙立立女士 !
　　编者注：关于维生素B6与镁治疗自闭症的研究，瑞姆兰博士自己已从事了20多年的研究，在本文他又汇集了世界上其他专家的研究报告结果。为我们提供了有关这一方面的最新信息。希望对于自闭症的家长、医生及专业人士有所帮助。但需要提醒是“服用大剂量维生素B6，一定要在训练有素的医生的指导和监督下进行”。这是瑞姆兰博士教授在将本文送给我时的叮嘱 。（本文来源：中国孤独症网）