复旦妇产张绍芬教授：经常痛经 分清原发继发

顾汉现

复旦妇产张绍芬教授：经常痛经  分清原发继发


2009-12-22


　　张女士领着女儿走进了医院，因为女儿每月都要经历一次“痛苦”，有时甚至因此而影响正常的学习和生活。张女士过去总觉得，痛经是正常现象，以后总会好的。没想到最近女儿疼得越来越严重。医生为她做了检查，结果发现张女士女儿的痛经的确需要及时治疗。

　　复旦大学附属妇产科医院主任医师张绍芬教授告诉记者，痛经的发生率约为33%，国外报道更高达50%以上。痛经的典型症状是指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，可能还伴有全身症状，比如乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白等。

　　不少女性都把这种不适和疼痛当作“家常便饭”，以为忍过去就没事了，殊不知痛经其实分为原发性和继发性两类。在一般情况下，月经期由于盆腔充血而导致小腹部轻度的坠胀感，是正常现象，并非病理性的。经过详细妇科检查没有发现盆腔器官有明显异常的，一般都属于原发性痛经。

　　引起原发性痛经的原因有很多，精神紧张、过敏、体质较弱都会产生痛经，改善体质、提高抵抗力有助于缓解症状。子宫位置不良、宫颈口狭小造成经血潴留也是痛经的常见原因，这种情况引起的痛经，一般在生育后就能好转。遗传也是引发痛经的一大原因，女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。此外，月经期腹痛与体内黄体期孕酮升高也有一定的关系。

　　子宫内膜异位

　　要早发现早治疗

　　张绍芬教授提醒，如果痛经长期无法缓解，或疼痛程度严重影响生活，就应该引起警惕，及时去医院做相关检查，因为这种常常被忽视的疼痛可能正是疾病的信号，子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔炎、肿瘤等都会导致痛经。

　　子宫内膜异位症是引发育龄期女性重度痛经的主要病因之一，在导致不孕症的病因中居第二位，且往往难以根治。作为生育年龄妇女的常见病，子宫内膜异位症发病率约15%。患病后，多数病人的卵巢内会产生黑色糊状触痛性的“巧克力囊肿”，随着病情发展，部分人的囊肿会发生破裂，导致子宫周围粘连，影响生育。

　　子宫内膜异位症引起的痛经常开始于经前一至两天，到经期第一天最为剧烈，之后几天会逐渐消退，所以经期较长的人往往疼痛持续的时间也会较长。有的子宫内膜异位症患者不仅会腹痛，月经还有可能提前或者错后，经期也可能延长或缩短。也有一些子宫内膜异位症患者在月经期会出现急性剧烈腹痛、恶心呕吐、肛门坠胀等症状，这是由于内膜异位的卵巢囊肿破裂所致，常常被误诊为阑尾炎。

　　目前，医学界对子宫内膜异位症的发病原因尚无定论，但普遍认为它与经血反流有密切关系。因此，月经期间要避免剧烈运动，以免经血沿输卵管倒流回盆腔。只要及早进行正规治疗，就不会影响生育。

　　缓解疼痛

　　八个小窍门

　　一，经常痛经的女性在月经来潮前3到5天内的饮食要以清淡易消化为主，不宜吃得过饱，尤其应避免进食生冷食品，以免诱发或加重疼痛。

　　二，经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物，如冷饮、辣椒、生葱、生蒜、烈性酒等。

　　三，月经期间应注意外阴部清洁卫生，禁止使用阴道药物及坐浴。

　　四，经期可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、醋等，酸味食品有缓解疼痛的作用。

　　五，保持大便通畅，适当多吃些香蕉、芹菜、甘薯等促消化的食物，因为便秘也会诱发痛经和增加疼痛感。

　　六，消除对月经的紧张、恐惧心理，保持心情愉快很重要。

　　七，适当进行体育锻炼对于月经过少的女性来说，可促进子宫内膜脱落，有利于经期保健。对于痛经的人来说，可减轻心理上的压力，缓解子宫痉挛的程度，有利于痛经的康复。但必须注意缩短锻炼的时间，放慢速度，减少运动量，一般以不感到特别劳累为宜。

　　八，疼痛发作时不要随便服用止痛药，如果疼痛严重、难以忍受，最好在医生的指导下用药，也可请中医进行辨证调理。另外，喝一些热的红糖姜水也会起到良好效果。

　　专家介绍：

　　张绍芬 复旦大学附属妇产科医院教授、主任医师、博士生导师；上海市生殖内分泌中心专家组成员；中华医学会妇产科分会绝经学组副组长。从事妇产科临床30多年，擅长解决各种妇产科疑难杂症。

　　门诊时间：黄浦院区：周一下午、周五上午；复旦大学附属妇产科医院杨浦院区：周四全天，沈阳路128号（近眉州路口）。（健康周刊）