小儿孤独症的中医针灸推拿治疗

顾汉现

小儿孤独症的中医针灸推拿治疗

儿童孤独症中医学上虽没有相应的病证，但根据儿童孤独症的临床三大核心症状：社会交往存在质的损害，交流沟通障碍；行为刻板重复；兴趣狭窄等，与中医的“癫证”、“五迟证”相近似。中医辨证为：沉默呆滞，精神抑郁、表情淡漠，喃喃自语，语无伦次，时悲时喜，哭笑无常，不知秽洁，行为刻板，不知温饱，患儿立、行、齿、语、发（五迟）均发育迟后，其病机多为：
一、        禀赋不足：胎之始生，禀受父精母血化生，若父母精血亏损，精薄而血弱，阴阳两气俱为不足，失于胎养，则心脑发育不全故而出现“癫证”、“五迟证”。
二、        后天因素：孕期及围产期护理失当，分娩难产、窒息缺氧、颅脑损伤；或喂养失宜，脾胃虚弱、脾气不运、肝失条达、心气不和、气血不畅、脑不能营、髓不能养，故生长发育迟后。
儿童孤独症的病因虽然不明，但离不开先天的禀赋不足与后天诸因的失调，心、肝、脾、肾四脏的虚损而引起，故中医的治则：滋肝益肾，健脾养髓、通心气、培元气、升举陷、舒经络，以助生长之源，聪神醒脑，平衡阴阳。
针灸处方：
A、        大？、肾俞、间使、神门，以通心气、宜心神，补肾养髓。
B、        气海、足三里、三阴交。培补元气，培补后天，以助生化之源。
C、        太冲，膈俞、气海。调肝养血，益神补脑，气血双补。
语迟者：艾灸两踝（内、外踝）、心俞。隔姜、三壮。以补心肾。
行为刻板重复：取丰隆、鸠尾、间使、太冲、合谷、大陵穴。以通心气，开窍醒脑。
凝智力不足，反应迟钝、取风府、凤池、上星、百会、四神聪，以调阳气，通心气，益心神，充脑髓。。
操作
选好腧穴，选好体位，（必要时请家长配合），穴位常规消毒后，以平补平泻的手法行针刺治疗，进针得气后（医师手下有感），均匀地提插，轻轻捻转后即可出针，用消毒棉球轻按穴位，以防出血，不留针。
治疗前，应做好家长及患儿的工作，防止晕针及滞针。

捏脊疗法
捏脊疗法是推拿手法的一种，是祖国医学的宝贵遗产之一，主要用于儿科，治疗小儿疳积，故曰“捏积”。后来，经实践，治疗范围逐渐扩大，对妇、内科某些病症都有一定疗效，故我们引用在儿童自闭症（孤独症）上。现代医学证实，脊柱是人体运动的中轴和支持，是中枢神经所在，人体的植物神经主要分布于脊柱两侧，且有兴奋和抑制的两重功能，是生命信息和能量传输之通道。对神经系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、造血系统均有很强的调节作用，同时~？督脉循性于脊柱正中，有总督一身阳气的作用，又称“阳经之海”。督脉两侧分布着五脏六腑的各种腧穴。所以，通过捏脊可以达到恢复个系统、器管功能的作用，从而起到防病、治病的效果，临床研究结果表明，捏脊还能有效地提高胃液分泌，增强胃蠕动，增强胃肠对蛋白质、淀粉的消化能力，增进食欲。捏脊还能使大脑皮层植物神经活动过程得到改善，使消化液、消化酶分泌增加，血清蛋白氨存留率升高，活跃造血机能，并能调节机体酶活性，改善小肠的吸收功能。中医认为脾胃是后天之本，捏脊能促进胃肠的消化吸收，也就是促进脾的运化功能，这对人体生命活动是非常重要的，中医还认为脾主升清，在志为思，即脾的精神活动为思，思即思考，思虑，这是人体精神意识思维活动的一种状态，思虑为脾志，亦与心有关，所以有“思出于心而脾应之”之说，而心主神明，神明是指人的精神意识，思维活动。捏脊有健脾的功能，脾的功能正常，思维活动也就正常。祖国医学还认为脾在体合肌肉、主四肢，在窍为口，其华在唇，脾的功能正常，则四肢活动有力、口味正常，食欲改善。
捏脊方法
术者用双手的中指、无名指、小指捏成空拳状，食指半屈，拇指伸直并对准食指的前半段，各指要自然，不能拘紧，施术时应从患儿尾椎下的长强穴开始，术者用双手的食指与拇指合作，在食指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏起来，然后沿着督脉，自下而上、左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的先后顺序，自尾椎的长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴。有时还可以根据病情延至项后正中发际内的风府穴，这叫捏一遍，如此循环，一般可捏拿5-10遍，从第二遍开始的任何一遍中，术者可根据患儿出现的不同症状，采用重提的手法，有针对性的刺激某些脊背部的脏腑俞穴，以便加强治疗。如：心俞、肝俞、脾俞、肾俞等。最后一遍捏拿结束后，术者可用双手的拇指指腹部，采用按揉并作的手法，对肾俞穴揉按10余分钟，到此，施术过程结束。
手法补泻
1.        补法：自下而上（即从长强到大椎）
2.        泻法：自上而下（即从大椎到长强穴）
3.        平补平泻：自下而上再自上而下。
每日一次，连续10次为一疗程。疗程结束中间休息3天左右，自闭症儿童可以长期治疗。
注意事项
一、        要求家长配合，松解患儿衣裤，露出孩子的脊背。
二、        室温适宜，手法不宜过重。
三、        发热儿，背部有疮面的暂停。
四、        术者手上或患儿脊部擦些滑石粉以便操作。


香港彩虹咨询中心    濮正璋
   2010 年 4 月