美國 納入自閉症譜系障礙╱確保正確診療 亞斯伯格症正名

顾汉现

納入自閉症譜系障礙╱確保正確診療 亞斯伯格症正名

2012-12-3

去污名化 性別認同障礙也正名

〔國際新聞中心／綜合報導〕美國精神醫學會2012-12-1日決議，取消「亞斯伯格症候群」（Asperger’s Syndrome）這個名稱，這類患者與其他類型的自閉症患者，未來將以目前已廣泛應用的「自閉症譜系障礙」（Autism Spectrum Disorder, ASD）統稱，以協助患者獲得與自閉症患者相同的服務。被認為將人污名化的「性別認同障礙」一詞也將取消，改稱「性別不安症」。這是美國精神科醫師奉為圭臬的「精神疾病之診斷與統計手冊」（DSM）近20年來首度重大修訂，對保險業決定給付種類、學校決定如何分配特殊教育資源，可能也會有重大影響。

新修訂的「精神疾病之診斷與統計手冊」將於明年5月出版，負責修訂該手冊的工作小組主席庫普佛表示，新增「自閉症譜系障礙」類別，目的不在增加心理疾病患者的確診人數，而是要確保受影響的孩童與成年人都能獲得正確診斷，進而取得最適切的治療。

美國精神醫學會成員、自閉症專家羅德表示，正名的理由之一，是因為美國一些州與學校系統並未對亞斯伯格症候群患者提供服務，或提供的服務較少；自閉症研究者道森表示，小型研究顯示，新的分類標準會有助益。

自閉症譜系內有多種不同症狀，要如何定義一直是醫界熱議話題，部分人士反對取消「亞斯伯格症候群」名稱，也有部分患者家屬不願變更病名，擔心患者因此不再符合特殊服務資格；但也有患者家屬樂見此項改變，因為對他們來說，名稱怎麼分都沒什麼意義，「都是自閉症」。

「亞斯伯格症」原本是以奧地利小兒科醫師亞斯伯格（Hans Asperger）命名，患者通常會有嚴重社交困難，以及出現某些特定的、重複的行為。

除了「亞斯伯格症候群」納入「自閉症譜系障礙」，DSM-5還有幾項修訂，其一是將反覆暴怒這種症狀取個新病名為「分裂性情緒失調症」（Disruptive Mood Dysregulation Disorder, DMDD），因為有太多小孩被錯誤診斷為躁鬱症，接受強力心理藥物治療。

另一項修訂是停用「性別認同障礙」（Gender Identity Disorder）一詞，改稱「性別不安症」（Gender Dysphoria）稱，因為許多維權人士認為，自己生錯性別並不是病，「性別認同障礙」一詞是將人污名化，因此改以代表情緒上對自己的性別感到不安的「性別不安症」稱呼。支持者認為，此舉足可比擬數十年前不再將同性戀視為精神病的重大決定。

顾汉现

不列亞斯伯格症 病童較有資源

中央社-2012年12月03日 下午19:44

（中央社記者陳清芳台北12-3日電）美國精神醫學會修訂診斷手冊，不再使用「亞斯伯格症」，患者併入「自閉症類群障礙」，國內醫界認為，有助於病童獲得心理輔導特教資源。

台北榮民總醫院精神部兼兒童精神科主任陳映雪今天指出，有的患者被診斷為亞斯伯格症之後，症狀輕微，只需要輔導，長大會好轉，學校卻沒有輔導人力。

「放在特教體系，比較有資源」，陳映雪表示，病童被診斷為「自閉症類群障礙」，就能進入特教體系，和低功能自閉症等同一大類患者，分享資源。

美國精神醫學會日前修訂「精神疾之診斷與統計( Diagnostic and Statistical Manual of

Mental Disorders）」，增列「自閉症類群障礙」，不再使用亞斯伯格症這個名詞，而是併入這類診斷。

陳映雪指出，病童的人際關係仍是診斷考量之一，病童會比較固執、好辯、情緒反應比較大，舉例來說，病童會一直向老師告狀投訴同學打人，即使老師居中排解，或事實是病童也反手打人，卻是說不聽、改不了，甚至鬧脾氣，久而久之，病童人緣變差，分組活動找不到同伴。

陳映雪說，醫界人士一直對自閉症的診斷分類有異議，因為不同疾病可能症狀重疊。在台灣，不論名為亞斯伯格症，還是稱為「自閉症類群障礙」，健保局使用的ICD-10疾病分類，都是代碼299的兒童期精神病，給付沒有顯著差異 。

她並表示，美國精神醫學會修訂診斷手冊增訂「干擾性情緒失調症（disruptive mood dysregulation disorder, DMDD）」，將經常壞脾氣、長大有憂鬱症傾向的病童歸入此類，這和自閉症類群障礙是不一樣的疾病診斷。