抑郁症患者首次就诊途径调查分析

顾汉现

抑郁症患者首次就诊途径调查分析


[ 09-08-11 08:26:00 ]    作者：张立奎


【摘要】  抑郁症是一组常见的精神疾病，但由于非精神科医生对本病的识别率非常低，病人及家属对本病的认识不足，甚至拒绝面对本病，加之社会对精神疾病尚存一定歧视，所以造成抑郁症患者首诊直接到精神科医院的比例非常低。为使抑郁症患者都能得到正规、及时、合理的治疗，特对抑郁症患者首诊途径进行调查分析，并提出相应措施。

【关键词】  抑郁症；首次就诊；就诊途径

    抑郁症是一组常见的精神疾病，以持续而明显的心境低落，思维缓慢，意志活动减退为主，常反复发作，据调查我国抑郁症的发病率为3%~5%，全国约有2600万患者［1］。本病女性高于男性，男：女为1：2［2］。这些患者中直接到精神科医院就诊者极少，大多数未得到相关治疗。为了解抑郁症患者首次就诊的途径，我院对240例首次就诊的抑郁症患者进行了调查，现分析报告如下。

    1  对象与方法

    1.1  调查对象240例抑郁症患者均为2006年3月~2007年3月就诊于我院的患者，诊断符合CCMD-3抑郁症［3］标准。经抗抑郁剂系统治疗，均获显著疗效，基中男89例，女151例；年龄17~75岁；病程1个月~20年。

    1.2  方法对240例患者首次就诊的医院、科室、就诊次数、疗效及对精神科医院的看法进行询问统计。

    2  结果

    2.1  首次就诊的科室及主要症状  首次就诊于综合医院者208例，占86.7%；就诊于精神科医院者32例，占13.3%。主要表现失眠者198例，头晕、头痛者183例，疲乏无力、精神不振者216例，食欲不振、腹胀、腹部不适者89例，有消极言行、悲痛厌世者74例。

    2.2  初次就诊时诊断及疗效  诊断脑供血不足者67例，胃炎、胃溃疡者52例，神经衰弱者81例，颈椎病者6例，梅尼埃病者2例。经相关治疗，症状有改善者23例，占11%；无明显改善者185例，占89%。3次以上就诊于综合性医院者165例，占79%。

    2.3  首次就诊时的心态及对精神疾病的态度  否认精神疾病者135例，占56.3%；知道精神方面有问题但不愿到精神科就诊者87例，占36.3%；对精神科医院有误解者139例，占57.9%；能接受精神科医院治疗者63例，占26.3%。

顾汉现

抑郁症患者首次就诊途径调查分析(2)


[ 09-08-11 08:26:00 ]    作者：张立奎


    3  讨论

    随着科技的进步，社会的变革，竞争的激烈，人们的生活和精神心理压力不断增加，抑郁症的患病率也有不断上升的趋势。抑郁症不仅给患者带来痛苦，也给家庭、社会带来沉重的负担，尤其是躯体症状突出而心理症状不明显者，更易被误诊。本调查显示，首次就诊于综合医院者高达86.7%，经各种大型仪器检查均无阳性发现，治疗费用高，疗效差，浪费了大量的医疗资源。直接到精神科医院求治者只占13.3%，且治疗费用低，疗效显著。分析原因有：（1）社会上对精神疾病存在歧视，不理解，使人们认为得精神疾病是非常不光彩的事情，所以造成知道精神方面有问题但不愿到精神科就诊者占36.3%；（2）综合性医院的医生缺乏精神疾病的基本知识，在抑郁症患者就诊时识别率低；（3）精神病患者过分纠缠医生，要求检查，使医生产生厌烦心理而导致过度检查与治疗；（4）现有医疗体制下，医院及医务工作者的趋利作用。

    据WHO调查，非精神科医生对抑郁症的识别率为21%，并且只有14.3%的具有抑郁症状的患者得到抗抑郁药处方［4］。为提高抑郁症的识别率和治疗率，首先，政府职能部门应加强精神卫生的宣传，普及精神卫生知识，消除偏见和歧视；其次，应对社区医生和综合性医院的门诊医生进行精神疾病专业知识培训，使其了解常见精神疾病的基本知识，提高识别率，我们宝坻区已将此作为2007年一项重要的精神卫生工作，正积极筹备；还有就是在体制上，避免医院及医务工作者的趋利性，杜绝人为因素造成过度检查与治疗。

【参考文献】
  1 李聪慧.中国全科医学，2006,11:919.

2 中华医学会编著.临床诊疗指南精神病学分册.北京：人民卫生出版社，2006，44.

3 中华医学会精神科分会、中国精神疾病分类与诊断标准CCMD-3,2001,83.

4 罗和春.抑郁症.北京：农村读物出版社，2000,6-15.