当前中医一些令人担忧现象

顾汉现

当前中医一些令人担忧现象


2009-5-11 10:53:09


（转帖）


生物谷张发宝博士：当前中医一些令人担忧现象


　名为中医，实则不是中医。许多名老中医，甚至许多获得国务院津贴的所谓名老中医，真正的不懂中医，所谓看病，真是安慰剂！完全是凭自己的名气，胡乱给病人开药！这样的比重不下于60%。确实令人忧心，但这些现象却是无法点破的现象，因为一旦点破了，会危及多少人的利益。正如以前我说到中医界的临床论文，90%都有或多或少的造假成分的一样，同行的至少几十位博士都默认了这一点，这确实代表了一个普遍的现象，但是也是不能说的现象。这些真是令人痛心，我总结一下：

1 临床论文90%左右有虚似成分，自己都不相信自己！每年国家大量的科研和临床经费，可以说，很难起到应有的作用！每年几万篇中医的论文，几乎就难以找到一些真实的可信的文章。如果我们认真验证一下，大家会吃惊的。发表论文的中医师，自己都不会相信论文上发表的研究成果，即使是自己的文章，自己也不会相信！而且可以通过临床验证一下，谁使用了自己曾经发表在论文中的处方或者药物？国家每年上千万的经费，也就这样在不声不响中过了，这个现象近十年了，但业内人士却无人敢说敢言！因为这些直接关系到职称，学位等事情。在中医界造假文章，代写假文章早已是行规（当然，西医的造假行为，同样不容忽视，也有越来越明显的趋势）。人家说中医不能发展，不是外人误了中医，而是中医自己误自己呀！

2 名老中医不懂中医，前面说了，这里不重复，实在太多了。所谓开中医，只要不吃死人就行。许多名老中医开中药实际上根本就不是治病，而是拿回扣，专挑那些昂贵的，稀少的药物，根本不考虑是否有效。当然许多人都知道基本上是没有用的！在上海，我见过许多病人，竟然依赖上中药了，一旦不吃中医就浑身难受！也许是迷信老中医吧，或者真是中医成瘾，真是可叹！

当然，中医院里各科室开的中医，也同样是假！只关心病人付了多少钱，同时应付中医病历的规范和格式而已，有时根本不给病人吃，有时病人吃了也白吃，煎药完全凭感觉。

我最叹的是如此下来，每年国家浪费多少医疗资源，又导致多少药材的浪费！我们知道中药的过度采集带来的生态灾难早已令人触目惊心！如果我们将中医中药当一回事，也许就不会如此破坏生态了。甘草采集导致内蒙古草原的破坏，而许多动物类药直接导致该物种的减少！

3 还是药材浪费问题。现代中医，动辄就是汤剂，而且药材每剂药都惊人！这其间实际上导致了巨大的药材浪费！象酒剂，散剂/丸剂等能达到同样的效果，但药材至少可以节约20倍以上，而且方便病人。只是如此下来，医疗的利润下降了而已！但对社会，对病人，对生态都是巨大的保护呀！

4 中医人员成为中医的真正掘墓人！有人说新语丝等打击中医，或说XX反对中医，导致中医危机，其实都是根本错误的。如果中医果真发展优良，纵若再打击也没有意义！如方舟子能将生物学毁灭吗，不可能！因为它是科学的，它是发展的。中医为什么如此脆弱，归根到底是自己虚了，经不起外力的稍稍冲击。许多黑暗的行规和潜规则暂时支撑着中医，但这些并不是长久之际，最终中医还是毁在中医人的手里，而不是一个或几个方舟子或何作庥。这才是真正令人痛心的事情呀。

5 中医几千年来没有发展，现代同样步履维艰。古人无法发展中医，这是可以理解的，毕竟古人科技力量有限，知识水平有限。因此，中医的现象是当一个学了几十年到老时，开始领悟了中医的精华，但他已老了。新的一代再重复他这个过程，再过几十年，到老的时候，也达到他的水平，如此重复，永远处于同一水平下，而不是后人站在前人的肩膀上的发展。而现代，中医在各种思潮的冲击下，出现“百家争鸣”现象，但是争鸣的结果不是发展了中医，而是导致各种混乱思想。实际上这些年中医方面研究还是有很多关键性临床成果的。确实我们看到中医中药对很多疾病都具有良好的疗效。但是，现代的中医师几乎100%都承认，自己的水平不如上一辈了。当然，这里面也有药材的质量的原因，但更多的是医生的医疗水平的原因。

6 不敢接受现代观念，自身制约自身的发展。

如天津中医学院的石学敏院士所谓的醒脑开窍的针灸方法用于急性脑出血病人，效果很好，这本是极有价值的成果，但最终却被神秘化了，而无法推广和普及，确实可惜。其实用针灸，甚至不用针灸，用其它手段，刺激人中等所谓的穴位，实际上不必刺激穴位，只要是刺激神经末梢极度丰富的地方，都能引起全身剧烈的疼痛反应，从而促进脑血管的痉挛而减少出血。这本是为针灸和中医的发展提供一个重要的渠道，而且一旦科学化以后，任何地方，不管中医院还是西医院都可以使用的一种标准！但现在却演变成所谓的醒脑开窍，所谓的穴位配伍，中医辨证分型等“中医特色”了，极大制约了这一方法的普及和应用。最终这种方法只有天津石院士的独门秘技，无法为医学科学广为认同！这个例子算是极端的例子了，其实中医中此类例子还很多。如前几年有研究者发现黄连素对老年性痴呆有一定的疗效。这本是好现象，可以深入研究，也许有一天能发现一个类似物能改善老年性痴呆，那将是医学一个重大突破。但这位研究者倒好，硬是用中医的理论是“解释” 它，说老年性痴呆为热毒积聚于脑所致，黄连可以清火解毒！一个优秀的成果被神秘化了，反而制约了中医的发展。

小针刀技艺，不仅小巧，而且对许多疾病有极好的疗效，发明人朱汉章还荣获美国科学院院士称号。这些都是对小针刀发明的褒奖！可惜最终小针刀没有变成一种科学的医疗器械被全球使用，而变成了一门“手艺”。实际上小针刀应该是一种有创新性的，灵巧的，有效的医疗器械，对许多运动性疾病具有极好的效果，应该在全球被普及！可惜现在它被中医化了，神秘化了，导致最终只有朱汉章先生自己一门绝技，而不是通行的医疗技术，实在可惜了。

同样，全息生物学发明人张颖清。其实全息生物学作为一种现象，它是科学的，是实实在在存在的。只是采用目前的科学理论是无法解释的，这是正常的，科学不能解释的东西是很多的。但是这位张教授为了给这个现象赋于科学道理，最终将它神秘化了，并理论化为“全息胚”，并形成一套所谓的理论，这就是错误的了。我们可以认可全息这种现象，并应用它，在目前科学无法解释的时候，不必神秘化，也许有一天人类的知识能达到这一领域，自然就解决了。类似的例子在中国医中数不胜数，中医中许多真正有意义的成果最终被淹没了。我们不得不反思中国的文化与教育。

还如中医中药中有些优秀成果，如治疗脉管炎的脉络宁，这是极为罕见的有良好效果的治疗脉管炎的中医复方注射剂。但是现在呢，临床使用极少。相反，许多根本就没有什么特别作用的“中药制剂”因为回扣高，而大行其道。

还有一个现象，西医开的中成药效果要比中医开的中成药竟然更对症！如果你感冒了，到中医院里，80%可能给你板蓝根之类，因为研究证明板蓝根有抗病毒呀。但你到西医院里，尤其是一些大型的儿科医院里（儿科使用中成药比例比较高），中药使用非常合理。如风热感冒使用XX，风寒感冒使用XX。也许这些西医的医生不懂得中医理论，但是临床经验告诉他，某些感冒症状，使用某些药物疗效会更好，而不是根据这些“研究成果”来决定。

7 中医教育毁中医。

  我记得大学时一位老师在课堂上这样跟我们说的（教我们针灸临床的），他说：“我在临床上，根本不找穴位，看病人哪里肌肉丰厚就扎哪里”。我当时在心里骂这是一个混帐医生！竟然还当我们老师！如此老师能教出什么学生？！现在想来，这不是特例，而是普遍现象，只是他说出了他的真心话而已。

中医的刻板教育，造就了中医院校学生毕业以后就成为反中医的斗士！到现在我始终感觉到我在大学中所受到的教育是缺憾的！缺乏最基本的数理化知识（后来虽然自己补了大量这方面知识，还是深感不足），忽略了基础教育，重视临床机械教学。基础教育包括数理化的知识，西医的必要的知识体系和中医的必要知识体系。这是最根本的一点，而临床教育只有到临床以后，自己使用以后才真正明白。而目前许多西医院校基本不再机械教那些临床知识了，这是进步！但中医几十年的教学，始终走不出自己设计的圈子里，培养出的学生是四不象！另外，教师素质达低，限制了下一代的发展，中医，西医以及一些理论知识完全孤立！无法串通起来，让一个大学生自己去接受完全不同的几套理论体系，确实勉为其难！相反，若能开设将中西医串通的科目，让学生能完全理解中西医两方面理论，那就完全不同了。

8 唯神秘论，抱残守古。

在中医界，始终有一点，越古老的越有效；越神秘的，越珍贵。如宁可相信内经的，相信马王堆的，也不会相信明清的。当然，并不排除，马王堆和内经中确实有些精华（我以前论述过中医的发展，唐以前的中医是经验医学，唐以后变成理论医学了），经验医学中许多东西都是总结出来的，如青蒿治疟疾就是一例。但总不能唯古是从吧。许多人从古人那一点东西中任意发挥，非要将古人神秘化，古人都有一套完整的理论不可。中医中达到顶峰便是对四大经典的崇拜，达到无以复加的地步。近千年来，人们一直从各个角度发挥四大经典，几乎无所不用其极。最终呢？现代人早已无所适从。我们可以肯定地说，与今天医疗水平相比，张仲景的医疗水平是很差的。但是，毕竟那是一千多年前的人物，能达到那个医疗水平，足以令人叹服了，但今人却完全没有必要抱着那些经典不放，任意发挥，将张仲景神话了。黄帝内经中许多解剖知识是错误的或不精确的，今天可以完全抛弃，采用今天的解剖知识了，但许多人却抱着经典不敢动的思想，非要论证出科学道理来，实在是要命的。

古人确实有值得借鉴的内容，历代医疗典籍中确实有许多经验值得学习，今天我们需要做的是对这些典籍进行科学化整理和提炼，而且这个工作必需要做，也值得做。但做这项工作不是搞出什么理论，或为了完成所谓的国家任务，而应该是整理出一套值得现代借鉴的标准化方案，让现代人不必再去从头开始研读这些经典，而从我们这些整理出的标准化的内容上直接学习，从而快速达到较高水平，这样一代都是站在前一代肩膀上前进，中医才真正有发展，真正有出路。我们初步整理了数千部中医书籍，确实从其中发现了大量以往未能发现的有价值的线索。其原因在于，以往中医的研究都缺乏有效的研究方法，导致国家投入大量经费，最终的成果聊聊。

9 中医到底有没有用？中医是不是科学的？

外行人如方舟子，何作庥院士认为中医是假的，甚至连鲁迅先生也曾认为是假的。其实这是可以理解的，不是内行人说的话，这是正常的。即使是学术内部都存在争论，何况外部。本人学习中医近十年，后又学西医和生物学，算是兼学了吧。尤其是学到生物学理论以后，才知道中医确实真正的精华所在。不论是中医理论，还是中药，里面都有大量值得借鉴的成分！这些成分是中医未来的发展希望和源头。

如中医的整体理论，说了几千年，但无法真正意义上与现代西医结合起来。其实，如果从深层次认识，它实际上现系统生物学中某些观点是殊途同归的，用中医不少理论完全可以指导现代生物学很多研究和发现！二者并不冲突（这一点希望能够与生物信息学的朋友合作探讨）。

我们需要真正将中医的优秀成果展示出来，建立标准，为医学所用，这里的医学指的是中医和西医。而不仅仅用中医理论解析中医，为中医所用。科学是统一的，中医与西医理论基础完全不同，但科学的道路只有一条。中医与西医的差别只是一个从微观逐步走向宏观和整体，另一个是从宏观整体走向微观而已。当然中医界对从宏同整体走向微观认识太不清楚了。如果将来有一天两条路交汇，也便是真正意义上的医学，统一的医学。

有关中医是否科学的理论，尤来以久。其实这个根本不必争论。中医是科学的，只是粗浅的科学而已。因为，中医是从哲学的普适性道理推导出来的，虽然期间有许多错误，但是最根本的基础是自然界基本规律，如阴阳和五行，它是永远正确的，因此决定了中医必定存在大量的科学元素，只是我们未能深入认识而已。至于后人逐步推衍导致许多不科学成分，这也是正常的！这里面有认识的不足，也有纯粹的推导错误成分。但有一点，一旦错误，我们就必需无条件接受！而不是逃避。如如黄帝内经中的解剖理论，就应该坚定不移抛弃；明清时期的疫气理论，温病理论，实际上是微生物感染，既然今天认识到这一点，就应该勇敢地抛弃疫气和温病这个概念，回到病原微生物角度来认识，取其中的精华，而去糟粕！

顾汉现

好文！